黃毅

（廣東省廣州市越秀區(qū)北京街社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510115）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦浅Ｒ姷墓跔顒?dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的心臟病，患者的血管會(huì)出現(xiàn)硬化病變，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的心肌缺血或壞死，還會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1]。所以要及時(shí)進(jìn)行有效的治療才能確?；颊呓】?。在當(dāng)前許多醫(yī)院的冠心病的治療方案很多，但是效果并不理想，存在治療時(shí)間長、療效不顯著、停藥易復(fù)發(fā)及治療反復(fù)等不足。為了提高冠心病的治療有效性，本文分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年3月-2013年1月收治的180例接受手術(shù)的病患，將其分為阿托伐他汀組、曲美他嗪組以及綜合治療組，平均每組60例。阿托伐他汀組：男39例，女21例；年齡22～74 歲，平均（47.85±5.8）歲，患病年限為 0.5～3.0 年，平均（2.4±3.2）年；曲美他嗪組：男38例，女22 例；年齡24～75歲，平均（48.34±4.7） 歲，患病年限為0.6～4.0年，平均（2.3±1.8）年；綜合治療組：男32例，女28例；年齡23～74歲，平均（46.12±4.8） 歲，患病年限為0.7～5.0年，平均（2.5±1.9）年。3組患者在性別、年齡以及病程等方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①3組在進(jìn)行藥物治療之前均進(jìn)行日常的治療，包括給予患者進(jìn)行吸氧、擴(kuò)張血管、導(dǎo)尿以及鈣拮抗劑和β受體阻滯劑等治療。為了提高患者的依從性，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者維持健康的飲食習(xí)慣和生活方式，促進(jìn)患者的身心健康[2]。②阿托伐他汀組的患者在接受治療時(shí)，在日常臨床治療基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀，其劑量為每次10 mg，每天一次，2周為一個(gè)療程，在兩療程結(jié)束之后觀察患者的治療情況；曲美他嗪組患者在接受治療時(shí)，在日常臨床治療基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀，其劑量為每次20 mg，每天3次，2周為一個(gè)療程，在兩個(gè)療程結(jié)束之后觀察患者的治療情況；而綜合治療組，使用阿托伐他汀、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，其服用的劑量是以上兩組用藥的綜合[3]。同樣在兩療程結(jié)束之后觀察患者的治療情況，并分析3組患者的治療效果差異。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析3組患者治療前后血脂情況，比較3組患者臨床癥狀緩解情況和治療效果評定治療有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療前后血脂情況對比

治療后綜合治療組的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的數(shù)據(jù)顯著低于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的數(shù)據(jù)則高于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，同時(shí)阿托伐他汀組的TC、TG、LDL-C的數(shù)據(jù)顯著低于曲美他嗪組，三者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 3組臨床癥狀緩解情況對比

綜合治療組的全身乏力、胸部疼痛以及心悸的緩解情況均明顯優(yōu)于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

2.3 3組治療效果對比

綜合治療組的治療有效率明顯高于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 3組患者治療前后TC、TG、HDL-C以及LDL-C對比 （±s，mmol/L）

表1 3組患者治療前后TC、TG、HDL-C以及LDL-C對比 （±s，mmol/L）

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C阿托伐他汀組 60治療前 4.26±1.82 1.98±0.15 1.85±1.17 2.54±0.82治療后 3.02±0.72 1.53±0.85 1.75±1.04 2.05±0.72曲美他嗪組 60治療前 4.16±0.68 1.56±1.18 1.20±1.24 2.58±0.76治療后 4.05±0.77 1.74±0.89 1.38±1.34 2.52±0.87綜合治療組 60治療前 4.16±0.26 1.98±0.23 1.76±0.24 2.68±0.06治療后 2.25±0.7 1.20±0.42 2.34±0.34 1.46±0.02

表2 3組臨床癥狀緩解情況對比 例（%）

表3 3組治療效果對比 例（%）

3 討論

冠心病患者血管會(huì)出現(xiàn)硬化病變，不僅會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺血或壞死，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，所以要及時(shí)使用有效的方法進(jìn)行治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。以往治療冠心病，大多采用常規(guī)治療的方式。具體內(nèi)容包括給予患者進(jìn)行吸氧、擴(kuò)張血管、導(dǎo)尿以及鈣拮抗劑和β受體阻滯劑等治療。為了提高患者的依從性，也對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者維持健康的飲食習(xí)慣和生活方式，促進(jìn)患者的身心健康，但治療效果不佳，所以，在本研究當(dāng)中，增加使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的方式治療冠心病[4]。

阿托伐他汀具有降低血脂和緩解動(dòng)脈粥樣硬化的功效。同時(shí)阿托伐他汀還具有阻礙肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶A還原酶的分裂，可以有效減少患者身體內(nèi)總膽固醇的數(shù)量，可以大幅度降低血脂。在另一方面，阿托伐他汀具有降低患者身體內(nèi)血清中C-反應(yīng)蛋白（CRP）的值的作用，可以有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的生成[5]。同時(shí)治療使用的曲美他嗪具有緩解心絞痛的功效，其藥效持續(xù)時(shí)間比較長。因此，在患者出現(xiàn)心悸時(shí)，可以有效抑制游離脂肪酸代謝生成，提高患者心肌收縮能力，所以，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可以有效治療冠心病，改善患者的生活質(zhì)量[6]。

經(jīng)研究可知，治療后綜合治療組的TC、TG、LDL-C的數(shù)據(jù)顯著低于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，而HDL-C的數(shù)據(jù)則高于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，同時(shí)阿托伐他汀組的TC、TG、LDL-C的數(shù)據(jù)顯著低于曲美他嗪組，三者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合治療組的治療有效率明顯高于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，同時(shí)阿托伐他汀組的治療有效率明顯高于曲美他嗪組，三者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合治療組的治療有效率明顯高于阿托伐他汀組和曲美他嗪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床治療上推廣使用[7]。

[1]張桂華. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版), 2013(10)： 163-165.

[2]王波. 142例阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析 [J]. 中外醫(yī)療 , 2013(8)： 23-25.

[3]楊文, 劉潔云, 秦雷. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2013(7)： 222-224.

[4]溫書景. 曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013(2)： 46-48.

[5]閆建萍. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014(1)12-14.

[6]劉艷紅. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程, 2014(10)： 654-656.

[7]李可莉, 高慧文, 李亞強(qiáng),等. 阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者血脂及心功能的影響[J]. 疑難病雜志, 20142(7)： 734-736.