劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英

便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用效果及護理觀察

劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英

目的 探討便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用效果及護理措施。方法 以88例胃腸道腫瘤患者為研究對象，對其實施便攜式化療泵進行化療治療，并給予綜合護理干預。分析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 本組88例患者均順利完成輸注；治療期間不良反應(yīng)：36例白細胞減少，18例貧血，50例惡心、嘔吐，46例便秘，28例口腔炎，7例腹瀉。經(jīng)對癥治療后，均順利完成化療。結(jié)論 便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中有著較好的應(yīng)用效果，需輔以綜合護理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊哂盟幇踩@得較好療效。

便攜式化療泵；胃腸道腫瘤；綜合護理

便攜式化療泵為臨床上一種常見的便于隨身攜帶的輸注裝置，能對進藥速度、時間、劑量等進行控制，確保藥液精準、均勻泵入患者體內(nèi)。而且，能實現(xiàn)最佳血藥濃度，最大限度清除患者體內(nèi)腫瘤細胞，提升抗癌細胞活性[1]。此外，便攜式化療泵還能對化療藥物的全身毒副反應(yīng)進行控制，提升患者治療舒適度。當前，便攜式化療泵已發(fā)展成為臨床上治療胃腸道腫瘤的有效方法之一[2]。本研究以88例胃腸道腫瘤患者為研究對象，探討便攜式化療泵的應(yīng)用效果及護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年4月～2014年12月贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的88例胃腸道腫瘤患者為研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。本組88例患者中，男64例，女24例；年齡26～80歲，平均年齡（62.3±15.0）歲；文化程度：20例文盲，30例小學，28例初中，10例高中及以上；疾病類型：36例直腸癌，30例胃癌，22例結(jié)腸癌。所有患者治療前均進行各項常規(guī)檢查，結(jié)果顯示均未合并嚴重臟器疾??；化療所用藥物為5-氟脲嘧啶，均實施便攜式化療泵進行持續(xù)靜脈用藥，用藥時間均為46h。

1.2 化療泵應(yīng)用方法 將化療泵自滅菌袋中取出，對泵進行全面檢查，確保其無損破。以0.9%生理鹽水將5-氟脲嘧啶稀釋為240～290mL不等的藥液，并以注射器抽出，將注射器內(nèi)空氣排盡，將針頭取下，擰開化療泵上的帽，注入藥液，擰緊化療泵的帽。打開盤旋于化療泵上的輸液管，將輸液管遠端翼狀帽旋下，使藥液自行流出，將輸液管內(nèi)空氣排盡，將翼狀帽旋好備用，實施化療。對接入化療泵的時間進行記錄，以計算終止時間，并做好交接班。

1.3 綜合護理方法

1.3.1 心理護理 本組患者以老年人居多，且文化程度普遍不高，對疾病認識不夠。多數(shù)患者出于對疾病、化療的擔心等因素，產(chǎn)生不同程度焦慮、抑郁、不安、恐慌等負面心理。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，選擇恰當?shù)姆椒▽ζ溥M行健康知識宣教，向其介紹化療、化療泵的安全性、有效性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預防措施等，提升患者對化療的認識，掌握部分化療泵化療的自我護理技巧，積極配合治療[3]。叮囑家屬多安慰、鼓勵患者，減輕患者悲傷和恐懼心理，提升治療依從性。

1.3.2 口腔黏膜護理 本組持續(xù)化療所用藥物5-氟脲嘧啶對患者口腔黏膜有著較大損害，因此需在帶泵化療期間做好患者的口腔黏膜護理工作[4]。護理人員應(yīng)及時詢問患者是否出現(xiàn)口腔感染、口腔潰瘍等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報于醫(yī)生，采取積極措施進行治療。叮囑患者在刷牙時選用軟毛牙刷，每天進餐前以0.5%洗必泰含漱口腔。

1.3.3 胃腸道反應(yīng)護理 按照患者具體情況，為其制定針對性飲食護理方案。指導患者食用清淡、易消化、高維生素的半流飲食或軟食。叮囑患者少食用油膩、刺激、生冷性食物，指導患者多飲水，以降低藥物對口腔黏膜的刺激和損害。叮囑患者遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑，以緩解胃腸道不良反應(yīng)[5]。

1.3.4 皮膚護理干預 護理人員應(yīng)告知患者治療中出現(xiàn)靜脈徑路色素沉著為正?，F(xiàn)象，叮囑患者不可隨意抓繞[6]；指導患者多穿寬松、柔軟的純棉質(zhì)衣服，以免出現(xiàn)局部皮膚潰破。

2 結(jié)果

本組88例患者均順利完成輸注；治療期間，36例白細胞減少（40.9%），18例貧血（20.5%），50例惡心、嘔吐（56.8%），46例便秘（52.3%），28例口腔炎（31.8%），7例腹瀉（8.0%）。經(jīng)對癥治療后，均順利完成化療。

3 討論

化療是胃腸道腫瘤患者主要的治療方法之一?；熕幬锴宄[瘤細胞的效果是由藥物濃度及有效的接觸時間決定的[6]。因此，提升胃腸道腫瘤局部治療效果的關(guān)鍵是確保腫瘤病灶局部有高濃度抗腫瘤藥物長時間存在。便攜式化療泵作為治療胃腸道腫瘤的一種積極有效的化療方法，能通過儲藥囊所具備的彈力收縮作用，對藥物輸出速度進行控制，利用持續(xù)彈性壓力將液體輸注到患者體內(nèi)。促使高濃度化療藥物維持血藥濃度，且能延長藥物在人體內(nèi)的留駐時間，提升抗癌細胞活性[7]。而且，便攜式化療泵還能有效避免患者反復穿刺帶來的痛苦，防止化療藥物損害血管，是一種無痛性治療途徑，便于提升胃腸道腫瘤患者的治療舒適度。此外，便攜式化療泵還能降低化療藥物的毒副反應(yīng)。

有研究認為[8]，在對胃腸道腫瘤患者實施便攜式化療泵進行化療治療時，輔以良好的護理干預，能有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升其臨床治療效果。本研究對88例患者實施綜合護理干預。強調(diào)及時了解和掌握患者心理狀態(tài)變化情況，給予其個性化心理疏導，通過健康知識宣教等方式向其介紹化療的重要性及相關(guān)注意事項，緩解患者負面情緒，提升其治療信心。此外，在帶泵化療過程中，根據(jù)患者極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型，為其制定針對性護理方案。如針對化療中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者，可在化療前30min給予其昂丹司瓊等止吐藥靜脈輸入；若患者出現(xiàn)輕度腹瀉，可對其飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，叮囑其多飲水，補充電解質(zhì)。當患者腹瀉較為嚴重時，應(yīng)立即報于醫(yī)生，做出積極處理，必要時可暫?；煛?/p>

綜上所述，便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中有著較好的應(yīng)用效果，但也需要護理人員實施綜合護理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患者用藥安全，提升臨床療效。

[1] 周爽．便攜式化療泵聯(lián)合PICC運用5-氟尿嘧啶的化療護理[J］．當代護士下旬刊，2013(6):89-90．

[2] 葉小梅,夏鴛鴦.腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的護理[J].吉林醫(yī)學,2011,32（6）:1215-1216.

[3] 崔云枝.便攜式化療泵用于持續(xù)化療的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20（13）:1675-1676.

[4] 金彥召,曹家慶,毛盛勛,等.混合糖電解質(zhì)在胃腸腫瘤手術(shù)患者術(shù)后補液中的應(yīng)用觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21（29）:63-65.

[5] 張學芳,陸俊,張士玲,等.胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（16）:183-184.

[6] 王蕾,盧愛金,狄華君,等.胃腸道腫瘤88例使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護理[J].護理與康復,2013,12（1）:31-32.

[7] 楊亞清.62例胃腸道腫瘤應(yīng)用包埋式化療泵治療的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2010,16(28):26-27.

[8] 韓萍,魏少美,彭可勤,等.結(jié)腸癌患者PICC置管連接便攜式化療泵持續(xù)泵入化療的護理體會[J].中華全科醫(yī)學,2015,13（5）:842-844.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.067

江西 341000 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 （劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英）