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摘 要 當(dāng)今，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在，已成為醫(yī)療界的共識。在護(hù)理工作中，一切影響患者康復(fù)的因素，都成為護(hù)理工作的風(fēng)險因素。風(fēng)險管理是護(hù)理管理中的一項重要內(nèi)容，也是護(hù)理質(zhì)量的根本保證。骨科的住院患者因車禍或意外事故致傷者居多。其特點為：急診多、多發(fā)傷及復(fù)合傷多，病情復(fù)雜，變化快，病程及臥床時間相對較長，生活護(hù)理繁重，患者及家屬無心理準(zhǔn)備，承受能力差。因此，及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理中的風(fēng)險因素，不斷提高護(hù)理質(zhì)量已成為骨科護(hù)理管理所面臨的新課題。本文主要將我科易產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險因素，以及防范措施，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險方面進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞 骨科護(hù)理 護(hù)理風(fēng)險 管理對策

中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

臨床護(hù)理風(fēng)險事件是患者在住院期間發(fā)生的所有風(fēng)險事件具有不確定性和復(fù)雜性貫穿在護(hù)理工作的整個過程中而且發(fā)生風(fēng)險事件的后果往往不堪設(shè)想。隨著醫(yī)療單位和醫(yī)生的自我保護(hù)意識的不斷加強(qiáng)，以及公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理這門新學(xué)科應(yīng)運而生。本文僅從骨科護(hù)理存在的風(fēng)險角度出發(fā)，探索如何及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險、制定應(yīng)急預(yù)案，降低風(fēng)險系數(shù)，規(guī)避骨科護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1常見骨科護(hù)理風(fēng)險因素分析

1.1護(hù)理工作質(zhì)量管理因素

質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心，也是護(hù)理安全保障的根本。目前，各級醫(yī)院雖然在不斷提高護(hù)理人員準(zhǔn)入的門檻，但良莠不齊的現(xiàn)象仍然存在。加之，二級甲等以上醫(yī)院平時超負(fù)荷工作的情況很普遍，這種狀況下，日常護(hù)理工作質(zhì)量就難以得到保證。最重要的是護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力，是造成護(hù)理不安全的重要因素。此外，日常的護(hù)士培訓(xùn)工作能否做到規(guī)范化制度化、護(hù)理質(zhì)量督查工作是否細(xì)致到位、整改措施是否落實等也是影響護(hù)理安全的重要因素。

1.2對護(hù)理日常工作中存在的潛在風(fēng)險預(yù)見和估計不足

創(chuàng)傷骨科收治的患者，大部分是突發(fā)性因素所造成的，年輕護(hù)士通常工作時間不長，?？浦R掌握不夠、經(jīng)驗缺乏，常出現(xiàn)技術(shù)性護(hù)理操作不規(guī)范，處置不恰當(dāng)。另外，突發(fā)事件造成的創(chuàng)傷，往往表現(xiàn)為多發(fā)性、復(fù)合性的嚴(yán)重創(chuàng)傷，傷情嚴(yán)重、復(fù)雜，如果不能及早地對病情變化作出正確的預(yù)見和判斷，極有可能出現(xiàn)意想不到的醫(yī)療潛在風(fēng)險。所以，臨床護(hù)理人員必須具備全面的醫(yī)學(xué)理論知識和綜合分析判斷能力，工作才能得心應(yīng)手。

1.3患者方面的因素

由于患者文化程度參差不齊，個人素質(zhì)不等以及年齡等因素，患者對醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知程度相對不對稱。護(hù)士在做宣教工作時，往往不能千篇一律。有些患者不但不配合醫(yī)護(hù)人員的宣教指導(dǎo)，而且常帶有抵觸情緒甚至拒絕配合治療而造成不良后果及意外事件的發(fā)生?；颊邔︶t(yī)療制度、必要檢查和辦事程序不理解，也是產(chǎn)生糾紛發(fā)生的重要原因。

2防范與對策

2.1加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，健全骨科護(hù)理安全管理制度并加以督查

每年對定崗的年輕護(hù)士進(jìn)行?？埔?guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能訓(xùn)練，定期循環(huán)考核，確保人人過關(guān)。鼓勵護(hù)理人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和接受繼續(xù)教育。平時護(hù)士長重點抓好各項規(guī)章制度的落實，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，及時采取有效措施消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患立即上報和及時有效處理，第一時間在科內(nèi)召開安全分析討論會，找出隱患發(fā)生的原因，提出整改措施。

2.2學(xué)會溝通技巧，強(qiáng)化健康宣教工作

醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說，醫(yī)生有三樣法寶：語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言如同他的手術(shù)刀，可以救人，也可以傷人。一次成功的溝通，往往使原本復(fù)雜而麻煩的事情出奇制勝，取得意想不到的效果。所以提高溝通能力與技巧，加強(qiáng)溝通工作的培訓(xùn)顯得十分重要。護(hù)理管理工作者首先要學(xué)好用好溝通這門藝術(shù)，然后才能打造好自己的團(tuán)隊，讓每位護(hù)士成為溝通的高手、心理護(hù)理的行家，讓溝通工作充滿仁愛之心、道德情愫。一位成功的醫(yī)務(wù)工作者，不僅醫(yī)術(shù)高超，而且是一名優(yōu)秀的溝通藝術(shù)家。

2.3改善住院環(huán)境，加強(qiáng)物品使用安全管理

患者來住院，要從患者感受出發(fā)，從安全角度考慮，盡可能把工作做得更細(xì)致更完美，特別需要加強(qiáng)危險物品的管理，對新入院的患者及其家屬履行必須的提醒告知，病區(qū)要有醒目的安全告示，定人管理、定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

3結(jié)論

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)患法律意識的增強(qiáng)，病人對護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高，將給骨科護(hù)理工作提出新的更高的要求。要正視骨科高發(fā)護(hù)理風(fēng)險的狀況，以科學(xué)的態(tài)度對待和處理護(hù)理糾紛，同時要加強(qiáng)管理，不斷提高醫(yī)院及骨科的綜合管理水平，提高骨科護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)操作水平，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)，建立多種溝通渠道，臨床護(hù)理實踐中要善于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)努力提升護(hù)理質(zhì)量提高患者的滿意度減少臨床護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

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