殷霞

（甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，甘肅 高臺(tái) 734300）

淺析護(hù)生帶教老師的選擇

殷霞

（甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，甘肅 高臺(tái) 734300）

通過(guò)對(duì)護(hù)生、患者、以及科室醫(yī)生的調(diào)查評(píng)價(jià)，以及護(hù)生和患者及醫(yī)生的意見(jiàn)收集，找出護(hù)生帶教中存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)患者、護(hù)生、醫(yī)生對(duì)帶教工作的滿意度的調(diào)查分析，找出不同時(shí)期護(hù)生對(duì)帶教的要求，為正確的選擇帶教老師提供依據(jù)，通過(guò)正確的選擇帶教老師以提高護(hù)生學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手能力、提高患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)生的滿意度，使護(hù)生能更好的向臨床過(guò)渡。

護(hù)生實(shí)習(xí)；滿意度；帶教選擇；實(shí)習(xí)與臨床過(guò)渡

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵，臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會(huì)輸送護(hù)理人才的質(zhì)量[1]，同時(shí)臨床護(hù)理教學(xué)也是護(hù)生向臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑。如何幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，使之盡快成為技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個(gè)問(wèn)題。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2012年7月—2015年1月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)士，共計(jì)100名，全為女性，期中本科生5名，大專生30名，中專生65名。按照醫(yī)院對(duì)帶教老師資格認(rèn)定，本院共有24名護(hù)士具有帶教資格，全為女性，本科學(xué)歷20人，大專學(xué)歷4人;年齡30歲以下的4人,30～ 40歲的10人,40～50歲的10人;中高級(jí)職稱10人，初級(jí)師10人，初級(jí)士4人，工作年限6～17年。

1.2 調(diào)查表

通過(guò)查閱文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了2套 （護(hù)生、患者以及同科室其他護(hù)士和醫(yī)生）問(wèn)卷調(diào)查表，護(hù)生調(diào)查表包括10個(gè)條目，分別為帶教老師理論知識(shí)，正規(guī)操作示范，理論與實(shí)際聯(lián)系，護(hù)理道德的培養(yǎng)、溝通能力的培養(yǎng)，觀察病情的指導(dǎo)，急救知識(shí)的培養(yǎng)、授課能力、關(guān)心同學(xué)、相關(guān)法律知識(shí)的培養(yǎng)；患者調(diào)查表包括7個(gè)條目，帶教老師的理論知識(shí)水平、正規(guī)操作示范、護(hù)生的思想道德、護(hù)生的實(shí)際操作能力、護(hù)生的急救能力、護(hù)生的溝通能力、護(hù)生保護(hù)病人隱私的意識(shí)。每個(gè)條目對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為滿意、一般、不滿意，分別為3、2、1分。調(diào)查表最后還征求了護(hù)生和患者及醫(yī)生的意見(jiàn)和建議。

1.3 方法

由護(hù)理部調(diào)查人員發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查對(duì)象采取無(wú)記名填寫，填寫后立即收回。為確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和客觀性，患者和醫(yī)生的調(diào)查時(shí)間選在護(hù)生出科時(shí)和護(hù)生的調(diào)查時(shí)間選在離院考試后[3]。

1.4 調(diào)查結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查表100份，收回98份，回收率為98%,護(hù)生的調(diào)查表分別計(jì)算不同年資的帶教老師的滿意度,醫(yī)生和患者的調(diào)查表則分別計(jì)算不同調(diào)查對(duì)象對(duì)護(hù)生的滿意度,然后結(jié)合兩個(gè)指標(biāo)比較。調(diào)查結(jié)果顯示，帶教老師正規(guī)操作、護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、護(hù)生急救反應(yīng)培訓(xùn)不足、護(hù)生的思想道德教育四個(gè)方面是被調(diào)查對(duì)象最為關(guān)注的問(wèn)題。帶教老師年齡越大，對(duì)護(hù)生的思想道德教育要求越高，理論聯(lián)系實(shí)際方面培養(yǎng)越好，觀察病情方面帶教越認(rèn)真，但是年齡越大正規(guī)操作示范越不足,與護(hù)生的溝通不足;中年資帶教的護(hù)生滿意度和患者以及醫(yī)生對(duì)所帶護(hù)生的滿意度都是最高的,低年資護(hù)士護(hù)生滿意度中等,但是患者及醫(yī)生對(duì)所帶護(hù)生的滿意度較差，其中護(hù)理執(zhí)業(yè)道德和溝通交流能力兩方面分值較低。

2 結(jié)果分析

1.1 帶教老師年齡與帶教工作的關(guān)系

通過(guò)調(diào)查表可以看出隨著帶教老師年齡的增長(zhǎng)，患者和醫(yī)生對(duì)所帶護(hù)士的滿意度越高。隨著年齡增長(zhǎng)，帶教老師知道臨床工作中需要什么樣的護(hù)士，她們對(duì)護(hù)生的思想道德要求很高，更注重培養(yǎng)護(hù)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力，她們對(duì)護(hù)生觀察病情和急救的反應(yīng)的培養(yǎng)方面更愿意花費(fèi)時(shí)間。但是隨著帶教老師年齡的的增加，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度卻降低。

1.2 帶教的職稱與帶教工作的關(guān)系

通過(guò)調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，師級(jí)帶教老師的患者及醫(yī)生對(duì)所帶護(hù)生的滿意度和護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度都是最好的，而中高級(jí)職稱帶教老師所帶護(hù)生的患者滿意度高而護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度低，護(hù)士帶教的兩項(xiàng)滿意度都不高，但是在關(guān)心護(hù)生方面做得很好，因年齡差距不大，她們能更好的和護(hù)生溝通。

1.3 帶教工作量與帶教工作的關(guān)系

通過(guò)調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，護(hù)理小組長(zhǎng)的護(hù)生滿意度低，科室業(yè)務(wù)工作量高的帶教老師護(hù)生滿意度低?；颊哒{(diào)查表顯示，有的高級(jí)職稱帶教老師都不下病房帶護(hù)生，由于工作任務(wù)重，對(duì)護(hù)生的關(guān)心也不足，對(duì)護(hù)生在病房的實(shí)際情況不了解，只注重理論知識(shí)的考試，而忽略了實(shí)際操作的訓(xùn)練。

2 結(jié)果與討論

作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理的臨床實(shí)習(xí)是非常重要的，他關(guān)系到未來(lái)護(hù)士的素養(yǎng)和操作質(zhì)量，所以正確的選擇帶教老師是非常重要的，帶教的選擇不應(yīng)該科室固定，而是根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)階段的不同而選擇。

2.1 實(shí)習(xí)1-2個(gè)月，選擇年齡和資歷都高的帶教

一是她們側(cè)重于思想道德教育，高年資帶教理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)護(hù)生的思想道德教育理解和傳授到位，能使護(hù)生盡快的適應(yīng)新的角色，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果[2];二是高年資護(hù)士有很好的護(hù)理差錯(cuò)防范意識(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,可以有效的防止護(hù)生因剛進(jìn)院,環(huán)境不熟悉、操作不熟練造成的護(hù)理查錯(cuò)；三是高年資護(hù)士和患者及醫(yī)生的溝通能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，可以杜絕溝通不到位造成的護(hù)理差錯(cuò)，減低護(hù)生和患者、護(hù)生和醫(yī)生之間的矛盾；四是她們對(duì)護(hù)生的道德方面要求高，使護(hù)生在最初的工作中就形成良好的執(zhí)業(yè)道德素養(yǎng)，為以后成為優(yōu)秀的護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 實(shí)習(xí)3-4個(gè)月，選擇年齡和資歷都偏低的帶教

一是她們的業(yè)務(wù)工作量不大，更多的時(shí)間在病房，能更好的讓護(hù)生做到熟悉醫(yī)院環(huán)境和工作流程，護(hù)生在病房實(shí)際操作的比例增加；二是她們的年齡和護(hù)生的比較接近，相互之間容易溝通，會(huì)帶動(dòng)護(hù)生與患者和醫(yī)生的溝通；三是她們因?yàn)榍猩砀惺?，能更好的指?dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)的方法和進(jìn)度，能指導(dǎo)護(hù)生怎么與帶教老師溝通，使其學(xué)到自己想學(xué)習(xí)的知識(shí)。

2.3 實(shí)習(xí)5-8個(gè)月，選擇年齡和職稱中等的帶教

一是她們理論與實(shí)際聯(lián)系的能力強(qiáng)、患者的溝通方面比較好；二是她們工作量較高年資護(hù)士少，能更好、更多的機(jī)會(huì)為護(hù)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的講解，能更多的在實(shí)際工作中為護(hù)生提供機(jī)會(huì)和給予指導(dǎo)；三是她們的操作規(guī)范性強(qiáng)，可以給護(hù)生以正確的操作指導(dǎo)；四是她們的?？浦R(shí)扎實(shí)，業(yè)務(wù)查房能力好，可以在這兩方面給護(hù)生指導(dǎo)，對(duì)于實(shí)習(xí)過(guò)半的護(hù)生來(lái)說(shuō)，基本的操作和常規(guī)都已經(jīng)掌握，她們也需要帶教老師在?？品矫娼o予詳細(xì)指導(dǎo)。

2.4 實(shí)習(xí)9-10個(gè)月，選擇高年資帶教

一是她們專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，急救反應(yīng)和能力高，能更快的提高護(hù)生的能力和水平，此階段的護(hù)生實(shí)習(xí)已經(jīng)接近尾聲，她們的基礎(chǔ)操作能力都已經(jīng)很好，專科護(hù)理也都已經(jīng)基本掌握，但是由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科室急救和搶救參加相對(duì)不足，同時(shí)業(yè)務(wù)查房能力不足，而高年資護(hù)士在這兩方面都可以給予彌補(bǔ)，能夠給護(hù)生正確的指導(dǎo)；二是由于帶教的不同，護(hù)生的操作習(xí)慣有不足的地方，在本時(shí)間段內(nèi)也就表現(xiàn)出來(lái)了，而高年資護(hù)士正好可以糾正護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的不足和缺點(diǎn)；三是此階段的護(hù)生面臨著提交畢業(yè)論文，參加畢業(yè)考試的壓力，而高年資護(hù)士在這方面可以給予指導(dǎo)。

護(hù)生帶教老師的選擇在護(hù)生的實(shí)習(xí)工作中非常重要，通過(guò)正確的選擇帶教，能有效的提高實(shí)習(xí)護(hù)生的能力和道德素養(yǎng)，同時(shí)也提高了護(hù)生對(duì)帶教和醫(yī)院的滿意度，患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)生的滿意度也提高，更加堅(jiān)定了護(hù)生從事護(hù)理事業(yè)的決心，同時(shí)也可降低因?qū)嵙?xí)護(hù)生的問(wèn)題造成的醫(yī)療差錯(cuò)糾紛，避免了護(hù)生在實(shí)習(xí)期間就對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生恐懼的心理。不同階段選擇不同年資的帶教老師,相比較傳統(tǒng)的科室固定帶教老師,其方法靈活,安排自由度高,護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度和患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)生的滿意度都提高,同時(shí)也降低了護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)事故的幾率,護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的榮譽(yù)感得到了增強(qiáng)。

[1] 蔣運(yùn)蘭,王芳,孫妹.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教反饋的調(diào)查分析和對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005,5(2):23-25.

[2] 邢浪萍.淺談臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教體會(huì).中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，21.

[3] 晁淑玉.護(hù)理臨床帶教管理中的思路和方法[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013.3.

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