陶　虹，扈啟寬，周　旭，聶黎虹，胡淑婷，李光華，賀　弋

（寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004）

生理學教學中實施創(chuàng)新教育的探討

陶虹，扈啟寬，周旭，聶黎虹，胡淑婷，李光華，賀弋

（寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004）

探討生理學課程教學中實施創(chuàng)新教育的方法。根據生理學課程和教學特點，鼓勵學生聯(lián)系臨床和生活現(xiàn)象，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神；通過回顧歷史典故、設置“懸念”、開展臨床問題討論等環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。這些教學方法可以有效地激發(fā)學生的求知欲、探究興趣，提高學生分析、解決問題以及靈活應用知識的能力，為全面培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力奠定良好的基礎。

生理學；教學特點；創(chuàng)新教育

醫(yī)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學教育的使命，更是醫(yī)學教育教學改革的一個著眼點［1］。楊振寧教授說：“教育的成功在于使每個人的能力和創(chuàng)造力得到最充分的開發(fā)?！敝R經濟時代教育注重的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人才。在生理學教學中開展創(chuàng)新教育，目的在于幫助學生能夠在有限的時間內掌握生理學的基本概念、基本理論和基本技能，并培養(yǎng)學生的實踐能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，使生理學能夠更好更直接地服務于后續(xù)專業(yè)課程和臨床課程的學習。

1　生理學教學特點

1.1生理學內容抽象而繁雜

生理學既要研究構成人體各個系統(tǒng)的器官和細胞的正?；顒舆^程，特別是各個器官、細胞的功能表現(xiàn)及其內在機制及不同細胞、器官之間的相互聯(lián)系和相互作用，又要闡明人體作為一個整體，其各系統(tǒng)的功能活動是如何相互協(xié)調、相互制約的，從而能夠在復雜多變的環(huán)境中維持正常的生命活動。這些特點就決定了生理學在理論內容上的抽象性和復雜性。所以，在詮釋某種生理功能表現(xiàn)時，應由表及里、由現(xiàn)象到本質進行綜合分析，以便于學生全面系統(tǒng)地掌握此功能活動的表現(xiàn)及機制。

1.2生理學知識體系邏輯性強

生理學的知識體系之間聯(lián)系緊密、環(huán)環(huán)相扣，學生對前面知識的掌握程度會影響后面知識的學習，所以教師講授知識時，要讓學生在首次接觸這個新知識時，就留下一個鮮明深刻的印象。如果第一次講不清楚或沒能給學生留下深刻印象，那么學生以后會很難清除已造成的模糊印象，繼而導致教學效果不好。例如：在講述心臟電生理活動的內容時，如果學生已經遺忘了或根本就沒有理解前面已學習過的生物電現(xiàn)象的知識，那么無疑就會增加心臟電活動教學的難度，并嚴重影響到教學進度。

1.3生理學課程實踐性強

關于人體功能活動規(guī)律的任何理論和假設，都只能從實際觀察中來，而且必須通過設計完善的實驗來檢驗、修正和發(fā)展。這樣，人們對人體生理功能的認識才能日益深入、日益精確。所以，在生理學理論授課的同時還要重視實驗教學。通過驗證性實驗可以驗證所學的理論知識，幫助學生加深對知識的理解和記憶，并提高學生的動手和操作能力；通過設計性實驗則可以更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力和分析問題的能力。

2　創(chuàng)新精神的培養(yǎng)

創(chuàng)新精神包括好奇心、探究興趣、求知欲、對新鮮事物的敏感性，是創(chuàng)新的靈魂和動力。對學生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，關鍵在于要激發(fā)學生的好奇心和求知欲，從而調動學生的創(chuàng)新動力。

2.1鼓勵學生提問，培養(yǎng)質疑精神

著名的教育家陶行知說過：“發(fā)明千千萬萬，起點是一問”。只有學生對知識想質疑、敢質疑、會質疑，才能夠促使學生積極思考，在這個過程中才能夠有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新［2］。所以，在教學中應該鼓勵和注重培養(yǎng)學生的問題意識，培養(yǎng)學生的質疑精神和創(chuàng)新精神。例如，在“細胞的基本功能”的教學中，啟發(fā)學生思考本章節(jié)的教學內容，讓學生舉例解釋是如何理解英國詩人John Donne“No man is an island；No cell is an island”的問題，了解目前諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者的研究問題和情況，教學內容和答案根據他們掌握知識的基礎和程度，簡單或復雜，全面或部分，粗略或詳細地進行介紹。

2.2緊密聯(lián)系臨床和生活現(xiàn)象，培養(yǎng)學生的探究興趣和求知欲

美國教育學家華爾特曾說過：“如果他們認為某一學科對于他們的職業(yè)目標有用的話，他們就有可能努力鉆研這一學科”。醫(yī)學的未來主要是面向臨床，在教學過程中選擇適當?shù)呐R床病癥與教學內容相結合進行講解，會突出教學理論的實際應用價值，這樣不但可以使知識變得不再枯燥、抽象，而且還可以活躍課堂氣氛，促使學生產生濃厚的學習興趣。例如，講述“細胞膜的基本結構和功能、細胞的生物電現(xiàn)象及其產生機制以及心肌細胞生物電活動”時，教師首先介紹離子通道（主要為鈉、鉀、鈣和氯通道）的意義和組成，如果離子通道的結構和功能發(fā)生異常，就可能引起心腦血管疾?。ǜ哐獕翰　⒐谛牟?、心律失常、心力衰竭、腦血栓形成等），然后詳細介紹離子通道的結構和功能，讓學生簡單了解心腦血管疾病的發(fā)生機理。這樣有利于讓學生在學習理論知識的同時有一種進入臨床實踐的感受，有意識地培養(yǎng)學生應用所學知識分析、研究臨床疾病的能力。此外，在生理學教學中有目的、有針對性地把生理的概念、原理應用于實際生活中去，讓每一位學生都感知并了解自己體內正在發(fā)生著的生命活動，使學生真正理解和掌握生理學的理論知識。比如，讓學生試著用學習過的知識分析解釋：“為什么有時候會感覺到吃得越多反而餓得越快？”“唱歌時先用錄音機將歌聲錄下來再播放，此時將錄音機發(fā)出的聲音和自己唱出來的聲音相比較，聽到的效果是不一樣的，為什么？”“發(fā)熱的時候用酒精擦拭為什么可以降低患者的體溫？”增強課堂吸引力，激發(fā)學習興趣，使學生產生求知和探索欲望。教育學家烏申斯基說：“沒有絲毫興趣的強制學習，將會扼殺學生探求真理的欲望。興趣是學習的重要動力，也是創(chuàng)新的重要動力?！?/p>

3　創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新能力主要包括創(chuàng)造性思維能力、創(chuàng)造性的計劃、組織與實施創(chuàng)造性計劃的能力，這是創(chuàng)新的本質所在。創(chuàng)造性思維有3個特征：獨創(chuàng)性、靈活性、敏捷性。三者既相互區(qū)別，又相互影響。因此，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，可以嘗試從以下5個方面進行。

3.1回顧生理學歷史典故，激發(fā)學生的創(chuàng)新能力

有選擇性地在有關章節(jié)回顧生物學和生理學歷史上的創(chuàng)新典故，例如，在“神經系統(tǒng)”章節(jié)的教學中講到乙酰膽堿時，介紹奧地利諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者Loewi于1921年用雙蛙心灌流的實驗方法，證實了迷走神經的遞質為乙酰膽堿；講到血管舒張時，介紹Furchgott發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿對血管的舒張依賴于完整血管內皮的存在，后來經過多年的研究發(fā)現(xiàn)了NO，因此而獲得1998年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的故事。

3.2理論教學中設置“懸念”，啟發(fā)學生的創(chuàng)新能力

教學過程中根據不同的教學內容設置一些具有啟發(fā)性、思考性、承上啟下的“懸念”問題，引起學生的探究興趣，提高學生的創(chuàng)新思維能力。例如，在講授“腎交感神經對尿生成的調節(jié)”時，課前布置思考題：人體運動時尿量如何變化？因為學生已學習過交感神經節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素會引起血壓升高，所以學生可能會很容易地判定血壓升高尿量增多，從而得出尿量增多的結果，但是學生又會結合自己的親身體驗得出正確結果：尿量減少。為什么血壓升高，尿量反而會減少呢？學生可能會感到困惑不解，此時引導學生分析機體的調節(jié)機制：（1）血流再分配屬于“移緩救急”；（2）從去甲腎上腺素對腎皮質血流量的影響去分析，借此進一步引導學生討論病理生理學問題：休克，以此來調動學生參與的積極性，啟發(fā)學生從多個角度去分析去甲腎上腺素對尿生成的影響，有利于學生對知識的進一步理解、掌握和應用。再比如，講述“心血管反射”時，課前布置思考題“健康成年人下蹲過久突然起立，為什么會出現(xiàn)一過性的頭暈？”讓學生帶著問題去自學、討論，變被動為主動，提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的好奇心，從“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”［3］，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。3.3開展臨床問題討論，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力

在生理學理論知識的教學中適當?shù)匾肱R床問題，可以拓展學生的發(fā)散式思維，充分發(fā)揮學生的想像力。例如，講授“影響尿液濃縮和稀釋的影響因素”時，為了加深學生對此問題的理解，適當?shù)匾肱R床應用問題：（1）影響髓袢升支粗段主動吸收的因素，如臨床上使用的利尿藥：速尿和利尿酸；（2）影響尿素再循環(huán)的因素，如嬰幼兒尿濃縮能力較弱；（3）髓袢的長度和近髓腎單位的數(shù)量，如老年人夜尿多、慢性腎盂腎炎、腎囊腫；（4）直小血管血流速度，如有些高血壓患者尿量增多；（5）抗利尿激素，如尿崩癥患者。再如，在“內分泌”章節(jié)教學結束后，解釋甲狀腺機能障礙的患者可能會出現(xiàn)的臨床癥狀等。通過開展一些臨床問題或病例的討論，可以有效縮短理論知識與臨床實踐之間的距離，為學生以后的臨床實踐奠定堅實的理論基礎和心理基礎，有利于學生實際工作能力和創(chuàng)新能力的提高［4］。

3.4加強實驗教學，訓練學生手腦結合的創(chuàng)新能力

生理學的理論知識主要來源于科學實驗。實驗教學可以幫助學生理解理論知識與實驗操作的意義，提高學生的學習和實踐能力，極大地調動學生參與教學活動的積極性。高質量地完成實驗教學，可以有效訓練學生手腦結合的創(chuàng)新思維能力。

3.4.1精選實驗項目 從有利于基本知識傳授、基本技能訓練、基本能力培養(yǎng)的角度出發(fā)，選擇結果明確、現(xiàn)象明顯、學生能自行完成的實驗項目，確保實驗教學的效果。

3.4.2重視實驗教學的各個環(huán)節(jié) 學生在做實驗前一定要充分做好課前預習，在實驗的整個操作過程中一定要積極主動參與，實驗結束后一定要及時總結并詳細書寫實驗報告。教師也應該有高度的責任心，充分備課，合理安排實驗，重點介紹實驗原理、實驗方法與實驗注意事項，認真批改實驗報告。

3.4.3開展探索性實驗教學 傳統(tǒng)的實驗教學是以單純驗證相關理論的實驗為主，教師授課時往往過于注重示范操作，這種方式不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，很難適應培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學人才的需求［4-5］。開展探索性實驗教學可以很好地激發(fā)學生的學習興趣和探索精神，培養(yǎng)學生主動發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、用自己掌握的技術解決問題的能力。例如：“期前收縮和代償性間歇”實驗，學生在做實驗時可以自己查閱文獻，搜集信息，重新設計新的實驗方案，通過不同的動物或刺激方法、刺激強度等來研究期前收縮和代償性間歇。這樣學生就會變被動學習為創(chuàng)造性學習，加深學生對理論知識的理解，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，同時也可以讓學生了解到科研工作的一般規(guī)律。

3.5開展第二課堂，提高學生的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)往往都是在實踐中進行。生理學是一門與實踐聯(lián)系非常密切的學科，教師應盡可能多地組織一些教學實踐活動，鼓勵學生在實踐中不斷培養(yǎng)觀察力、想像力等。開展第二課堂的方法可以有以下兩種：一是理性—感性—理性分析討論。例如：“內分泌”章節(jié)教學結束后，讓學生分析“激素導致血糖升高的可能機制”，并組織學生到內分泌科了解相關疾病，小結得出此題的答案：升高血糖的激素分泌增多，如生長激素、甲狀腺激素、胰高血糖素、糖皮質激素、腎上腺素，也包括臨床上長期使用生長激素、甲狀腺激素和糖皮質激素等引起的血糖升高；降低血糖的激素分泌減少，如胰島素。二是成立生理學興趣活動小組，向學生開放實驗室。興趣活動小組可以在教師的指導下開展社區(qū)服務，把測量血壓、測定血型、檢測植物神經功能（立臥反射、臥立反射和前屈反射）等列為教學內容。通過開展各種實踐活動，培養(yǎng)學生組織活動和創(chuàng)新思維的能力。

19世紀法國著名的生理學家Claude Bernard說：“醫(yī)學是關于疾病的科學，生理學則是關于生命的科學。所以后者比前者更有普遍性，這就是為什么說生理學必然是醫(yī)學科學的基礎。”這句名言深刻地揭示了生理學的重要性。另外，生理學是醫(yī)學生由形態(tài)學課程的學習轉向機能學課程學習時接觸的第一門有關功能方面的基礎理論課，學生還沒有找到合適的方法［6］。因此，在醫(yī)學院校中不斷探索適合生理學學科特點的教學方法和教學模式，引導學生熟練掌握正常人體各種生命活動的變化規(guī)律及機制，激發(fā)學生學習生理學的濃厚興趣，不論對于提高生理學的教學質量，還是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力都至關重要。

［1］于雙成，劉海杰，劉彬.醫(yī)學方法學知識有助于醫(yī)學創(chuàng)新能力的形成——基于專家與學生的調查［J］.中國高等醫(yī)學教育，2015（2）：38-40.

［2］瞿永華，黃萬琪，杜丹丹，等.生理學教學中應用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.科教導刊，2015（3）：136-138.

［3］孔德營，秦偉，韓勇，等.醫(yī)學生理學教學方法改革探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（3）：450-452.

［4］張春曉，夏映紅，章宏，等.生理學實驗教學中研究性學習的探索與思考［J］.山西醫(yī)科大學學報，2011，13（4）：351-352.

［5］曾俊偉，田虹，劉愛東，等.機能設計性實驗與醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（17）：2689-2690.

［6］田晶，崔萬麗，高俊濤，等.生理學教學改革探討［J］.山西醫(yī)科大學學報，2010，12（1）：15-17.■

G420

B

1671-1246（2016）16-0039-03

寧夏醫(yī)科大學校級教育教學研究項目（NYJY1420、NYJY1519）