浙江臨安傅先生

我前幾天體檢發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)樣改變，但血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核抗體均未見異常，在醫(yī)生的建議下做了穿刺檢查，診斷為肺隱球菌病。醫(yī)生說這跟我平時愛好養(yǎng)鳥有關(guān)，這是怎么回事呢？

杭州市第一人民醫(yī)院沈凌副主任醫(yī)師

在鳥巢、鳥糞中有一種病菌叫隱球菌，在人體抵抗力下降時，可以使人感染并患隱球菌肺炎，嚴(yán)重者可發(fā)生隱球菌性腦膜炎，對人體健康危害很大。在臨床上這類患者常常被誤診或者漏診。

隱球菌病是由隱球菌引起的一種急性、亞急性或慢性真菌病，最常感染腦、肺、骨或皮膚，一般不會在人與人之間傳播。以往認(rèn)為免疫功能受損的患者容易發(fā)生，但近十年來隨著臨床實(shí)踐的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)肺隱球菌病更多見于免疫功能正常的患者，且發(fā)病率有逐漸增加的趨勢。

肺部隱球菌病的臨床表現(xiàn)多種多樣，約1/3到1/2的患者可以無任何癥狀，僅于胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)，常被誤診為肺結(jié)核或者肺癌。有些患者隱匿性起病，輕度咳嗽，咳少量黏液痰或血痰，胸痛，低熱，乏力及體重下降等（慢性型）。少數(shù)病例呈急性肺炎表現(xiàn)，表現(xiàn)為高熱、氣急、低氧血癥，可導(dǎo)致急性呼吸衰竭；偶有胸痛或肺實(shí)變和胸腔積液的體征（急性型）。當(dāng)并發(fā)腦脊髓膜炎時，則癥狀明顯而嚴(yán)重。常有中等度發(fā)熱，偶可高熱達(dá)到40℃，并出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀和體征?？梢酝ㄟ^組織穿刺獲取標(biāo)本以明確診斷，若無法獲取組織時可結(jié)合化驗室的檢查來綜合判斷。一般采取抗真菌和對癥治療即可治愈。