李向東

石家莊市第四醫(yī)院

醫(yī)院手術(shù)室供電可靠性探討

李向東

石家莊市第四醫(yī)院

本文對(duì)醫(yī)院手術(shù)室供電系統(tǒng)規(guī)劃配置、供電可靠性在醫(yī)院手術(shù)室中的重要性以及不間斷電源在保證急救設(shè)備供電中的獨(dú)特作用進(jìn)行了分析探討。

醫(yī)院手術(shù)室；供電可靠性；不間斷電源

前言

作為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展的重要保障，供配電系統(tǒng)能否發(fā)揮其重要作用，對(duì)醫(yī)院整體系統(tǒng)的運(yùn)行將帶來明顯影響。以手術(shù)室為例，若供配電系統(tǒng)難以保持持續(xù)供電，或在中斷情況下不能及時(shí)恢復(fù)，很可能使患者生命安全受到危及。因此，本文對(duì)手術(shù)室中供電可靠性的相關(guān)研究，具有十分重要的意義。

一、醫(yī)院手術(shù)室配電系統(tǒng)概述

三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室往往規(guī)模大，手術(shù)室升級(jí)改造頻繁，設(shè)備設(shè)施更新快，日常手術(shù)量大且手術(shù)復(fù)雜。從現(xiàn)行醫(yī)院手術(shù)室配電系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)規(guī)定中可發(fā)現(xiàn)，以某三級(jí)?？茓D產(chǎn)醫(yī)院為例，其中的生殖試驗(yàn)室、新生兒病房、分娩中心、ICU監(jiān)護(hù)病房以及手術(shù)室等，都涉及較多用電操作，加上超低溫醫(yī)用冰箱、二氧化碳培養(yǎng)箱、嬰兒溫箱及照明用電等，都是一級(jí)負(fù)荷，用電容量依據(jù)單位房間設(shè)施用電設(shè)置。而其它二級(jí)負(fù)荷則表現(xiàn)在高級(jí)病房、電梯用電、檢驗(yàn)中心、B超、X光機(jī)用電以及數(shù)字胃腸等。

以其中的手術(shù)室為例，每間手術(shù)室均設(shè)置一個(gè)專用配電箱，吊塔采用IT隔離電源且配UPS。配電箱設(shè)置在相鄰清潔走廊內(nèi)側(cè)；走廊和輔助用房也分別根據(jù)容量回?cái)?shù)設(shè)置配電箱。各手術(shù)室及走廊和輔助用房的配電箱電源從總電柜引出。NICU、手術(shù)室凈化空調(diào)機(jī)組一級(jí)負(fù)荷，采用總箱末端切換。凈化區(qū)內(nèi)采用凈化氣密燈，照明、插座均由不同的支路供電。應(yīng)急照明、疏散指示回路引自樓層應(yīng)急配電箱，所有支線均穿JDG電線管沿墻或吊頂內(nèi)暗敷。正個(gè)手術(shù)室采用TN—S三相五線制供電，共用接地方式，輔以等電位接地措施，以提高可靠性和安全性。

二、供電可靠性在醫(yī)院手術(shù)室中的重要性分析

手術(shù)室作為二類醫(yī)療場(chǎng)所，其配置設(shè)備對(duì)供電要求較高，如麻醉呼吸機(jī)、注射泵、輸液泵、心肺機(jī)和其它急救設(shè)備，在斷電故障發(fā)生后，必須保證在第一時(shí)間恢復(fù)供電，確保維持生命、照明等電氣設(shè)備都能可靠運(yùn)行。然而，醫(yī)院卻面臨各種突發(fā)斷電風(fēng)險(xiǎn)：上級(jí)供電電網(wǎng)崩潰、極端天氣造成的供電線路故障、人為操作失誤、醫(yī)療設(shè)備或線路老化引起的短路跳閘等等。任何一項(xiàng)供電故障，都將帶來嚴(yán)重影響，尤其是當(dāng)手術(shù)室中有手術(shù)開展時(shí)，突發(fā)斷電情況，可能導(dǎo)致患者生命受到威脅［1］。加上有其它醫(yī)院大量用電負(fù)荷存在，很可能因負(fù)荷過大而造成跳閘、停電事故的出現(xiàn)，其帶來的后果很難估量。因此，供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)是否合理將影響手術(shù)室的供電可靠性，而供電可靠性又是所有設(shè)備正常運(yùn)行的關(guān)鍵所在，所以供電可靠性在醫(yī)院手術(shù)室中極為重要［2］。

另外，隨著電子設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對(duì)病人及醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是在醫(yī)院手術(shù)室，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接接觸人體，微小的漏電流都有可能導(dǎo)致病人觸電受傷甚至身亡。最小的危害也會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量。因此，為了保證對(duì)手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器提供一個(gè)安全可靠的電源，為確?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員安全，手術(shù)室必須安裝醫(yī)用IT隔離電源。隔離供電是采用隔離變壓器供電，電源經(jīng)隔離變壓器后，原電網(wǎng)中的地已不再是參考電位了。隔離變壓器任何一根輸出線都不能與地構(gòu)成回路，只能在兩根輸出線之間構(gòu)成回路。與此同時(shí)，注意設(shè)置漏電、過載和溫度監(jiān)測(cè)器等報(bào)警裝置，這就大大提高了手術(shù)室供電的可靠性。

三、UPS在提升醫(yī)院手術(shù)室供配電的作用

手術(shù)室作為醫(yī)院供配電中的重點(diǎn)部位，按照二類醫(yī)療場(chǎng)所供電要求：首先以高壓10kV雙路市電供電為主，一用一備；其次，引入大型柴油發(fā)電機(jī)組，充當(dāng)緊急備用電源；第三，要求在供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，將UPS設(shè)置于手術(shù)室末端。UPS最重要的作用，就是在市電突發(fā)斷電時(shí)，為應(yīng)急處理（倒閘或啟動(dòng)發(fā)電機(jī)）爭(zhēng)取時(shí)間。另外，假若市電輸入保持正常狀態(tài)，此時(shí)的UPS會(huì)在穩(wěn)壓狀態(tài)下進(jìn)行電力供應(yīng)，可將這種UPS作為交流市電穩(wěn)壓器。而在市電中斷情況下，UPS會(huì)在逆變轉(zhuǎn)換方式應(yīng)用下使自身的電能用于電力供應(yīng)，負(fù)載設(shè)備因UPS的引入而免于損壞。同時(shí)，在電壓過低或過高等情況下，在消除市電上的電涌、電線噪聲和頻率偏移等“電源污染”，改善電源質(zhì)量房門，UPS都能起到一定的保護(hù)作用，為手術(shù)室提供高質(zhì)量的電源。

UPS應(yīng)用于手術(shù)室供電系統(tǒng)中，常見的方式主要以集中式、分布式為主。以分布式配置為例，通常要求將單個(gè)UPS與其他配電裝置設(shè)置于手術(shù)室中，盡管從單個(gè)UPS看，容量較小，然而在所有裝置運(yùn)行情況下，總?cè)萘咳暂^高。實(shí)際設(shè)計(jì)時(shí)需配置10KVA/間，并保證配電間與清潔走廊保持同一方向，其目的在于使系統(tǒng)運(yùn)行下對(duì)潔凈區(qū)的影響減少。盡管這種方式可使供電簡(jiǎn)單方便，但也有一定的弊端。如在UPS長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行情況下，電池組在性能上會(huì)持續(xù)下降，必須及時(shí)做好維護(hù)與更換工作。同時(shí)，由于UPS設(shè)計(jì)中處于分散狀態(tài)，散熱、降溫問題難以解決，對(duì)通風(fēng)、空調(diào)等要求都較高，若對(duì)分散的UPS設(shè)備都設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，將耗費(fèi)較多的成本。

UPS集中式設(shè)置，優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)管理，UPS的總配置容量比分布式系統(tǒng)節(jié)約投資費(fèi)用，并在供電范圍上負(fù)載手術(shù)室更多設(shè)備；UPS集中設(shè)置便于解決空調(diào)通風(fēng)，而及時(shí)解決散熱降溫，就可有效降低UPS故障率，提高手術(shù)室供電可靠性。盡管這種方案能夠滿足手術(shù)室大多設(shè)備供電要求，但其中的弊病也不容忽視，如UPS集中設(shè)置，一旦A.T.S出現(xiàn)故障問題，很可能使手術(shù)室所有供電被停止。另外，設(shè)置UPS基站就會(huì)占用房間，減少手術(shù)室醫(yī)療用房資源。所以在手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)中，可根據(jù)實(shí)際要求做好方案的選擇［3］。

結(jié)論

供電可靠性是當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)中必須考慮的主要問題，實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)正確理解手術(shù)室供電設(shè)計(jì)規(guī)范，IT隔離電源、多重供電保障方案以及UPS對(duì)手術(shù)室供電可靠性的重要作用。本文在研究中分析了UPS應(yīng)用過程中可采取不同的方案，要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行選擇，以此使手術(shù)室供電可靠性得以提高。

［1］劉建.如何在系統(tǒng)配置上提高三甲醫(yī)院手術(shù)室的供電可靠性［J］.四川建筑，2012，05：89-90+93.

［2］劉娟，林洪鐘.醫(yī)院手術(shù)室供電可靠性探討［J］.福建建筑，2013，01：93-95.

［3］洪濱，林春泉，時(shí)慶兵.現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室電氣安全設(shè)計(jì)［J］.現(xiàn)代建筑電氣，2010，11：61-65.