劉平

公主嶺市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

淺析手術(shù)室消毒隔離管理中問題與策略研究

劉平

公主嶺市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室工作中只要有一個細微的差錯，就會給患者術(shù)后恢復帶來麻煩，不利于醫(yī)療工作和護理工作的展開?，F(xiàn)如今，雖然我國的醫(yī)療技術(shù)有了很大的提高，但是手術(shù)室消毒隔離管理中仍然存在問題。手術(shù)室消毒隔離管理中的問題包括手術(shù)室人員職業(yè)素質(zhì)不高、器械清洗、包裝存在的問題、手術(shù)室環(huán)境等。為了提高手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量，其問題的解決措施有加強手術(shù)室人員的管理、規(guī)范器械的清洗和包裝和環(huán)境的管理等等。環(huán)境的管理包括加強手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作和限制人員流動等等。

手術(shù)室；消毒隔離管理；存在問題；解決策略；措施

隔離消毒在醫(yī)院感染預防和控制中起著重要的作用，是醫(yī)院感染預防控制諸多要素中的重要組成部分，消毒隔離工作也是基礎(chǔ)護理的一項重要內(nèi)容。手術(shù)室消毒隔離的程度，與患者手術(shù)后感染的發(fā)生概率密切相關(guān)，為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，預防手術(shù)過程中因操作不當或者是器械誘發(fā)感染的因素，消除交叉感染，醫(yī)院需要加強手術(shù)室的消毒隔離管理，從而提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量和手術(shù)成功率。手術(shù)室消毒隔離工作管理不僅包括手術(shù)室、手術(shù)設(shè)備與器材的消毒滅菌，還包括醫(yī)務(wù)人員的無菌操作的管理。

一、手術(shù)室消毒隔離管理中問題

（一）手術(shù)室人員職業(yè)素質(zhì)不高

對于大醫(yī)院的手術(shù)室而言，其醫(yī)務(wù)人員組成比較復雜，包括職業(yè)醫(yī)生與與護士、規(guī)培醫(yī)師、實習學生以及見習學生等，他們都有資格進入手術(shù)室進行觀看手術(shù)過程。但是，手術(shù)室人員不固定，醫(yī)護人員轉(zhuǎn)科速度比較快，給每個醫(yī)務(wù)人員的無菌操作培訓帶來了一定的困難，導致手術(shù)室人員職業(yè)素質(zhì)不高，無菌操作意識淡薄，從而操作過程中出現(xiàn)失誤。

在手術(shù)前需要進行洗手消毒，有些醫(yī)務(wù)人員并不看重這一步驟，只是一味的追求速度而忽視了質(zhì)量，達不到洗手標準要求。更有甚者，會有個別醫(yī)生不了解、未完全掌握洗手消毒步驟和標準要求的情況出現(xiàn)。

（二）器械清洗、包裝存在的問題

器械清洗存在的問題有：醫(yī)務(wù)人員在清洗器械的過程中，沒有按照規(guī)定的清洗步驟，或者是選擇的清洗液和清洗工具不當，從而導致清洗失敗。有些醫(yī)務(wù)人員認為消毒比較重要而忽視清洗的重要性，或者是清洗與消毒都未處理徹底，不符合器械的消毒滅菌要求。

（三）手術(shù)室環(huán)境

手術(shù)室的環(huán)境也存在很多的問題，一般大醫(yī)院手術(shù)室對于人員的數(shù)量沒有過多的要求，這就會使得觀看人員數(shù)量較多，手術(shù)室進出人員較多，并且部分醫(yī)務(wù)人員還存在互串手術(shù)間的現(xiàn)象。手術(shù)室的地面、手術(shù)床、器材表面、墻壁等清潔工作不到位。在術(shù)后部分手術(shù)室物品會受到血液、分泌物等的污染，部分醫(yī)務(wù)人員對污染物的重視力度不足，從而導致消毒程度不夠。

二、應對手術(shù)室消毒隔離管理中問題的策略研究

（一）手術(shù)室人員的管理

手術(shù)室還可以定期開展關(guān)于提高工作能力和專業(yè)知識的講座，工作能力和專業(yè)知識較弱的醫(yī)護人員可以通過講座提高能力。對于每年招收的新成員，由于其缺乏工作經(jīng)驗，工作能力普遍較弱，醫(yī)院可以對他們進行工作前的培訓，可以通過學習知識、多人合作模擬護理情景等，從而提高工作能力，培訓結(jié)束經(jīng)考核合格后方可進入手術(shù)室工作。根據(jù)手術(shù)室的工作需求制定相應的行為規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員的責任心和思想境界，加深醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)的熱愛，

（二）規(guī)范器械的清洗和包裝

物品清洗質(zhì)量會直接影響消毒的質(zhì)量，嚴格規(guī)范化的清洗是確保質(zhì)量的前提，因此對器械和設(shè)備規(guī)范化清洗是必不可少的。清洗干燥后的物品應該利用放大鏡或者是目測進行細微的檢查，檢查器械表面、設(shè)備拐角和齒輪等是否還有血漬、化學藥品和鐵銹等物質(zhì)的存在。每天固定的醫(yī)務(wù)人員對清洗后的器械和設(shè)備進行抽查，檢查其清洗是否合格。同時，需要每個月定期對清洗后的器械和設(shè)備進行抽查，一般抽查出三到五個待滅菌包，檢查其內(nèi)的全部物品清洗是否合格。并將結(jié)果記錄下來，與之前的結(jié)果相對比，不斷改進清洗的技術(shù)，以提高清洗物品的質(zhì)量。

（三）環(huán)境的管理

1.加強手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作

手術(shù)室的衛(wèi)生清潔工作十分重要，清潔工作的進行必須開啟凈化系統(tǒng)，打掃方式為濕式。在每次進行手術(shù)之后，都需要進行手術(shù)臺的擦拭，尤其是術(shù)后血液、分泌物殘留處，需要使用消毒液消毒滅菌。確保手術(shù)之前手術(shù)室地面上無任何垃圾、線頭等，手術(shù)床也需要使用消毒液擦拭干凈，兩臺手術(shù)間隔時間需要大于二十分鐘。手術(shù)室外的走廊、換衣間等地方需要每天拖地，一天兩次。每個月對手術(shù)室所有區(qū)域進行大掃除，并且進行空氣、載物臺、儀器等等的細菌培養(yǎng)。特殊感染手術(shù)之前需要規(guī)范化、嚴格化的消毒滅菌，將手術(shù)室關(guān)閉至少三天，等手術(shù)室環(huán)境達到規(guī)定后才可以進行手術(shù)。

2.限制人員流動

據(jù)統(tǒng)計可知，手術(shù)開始之前以及手術(shù)結(jié)束之后空氣的細菌數(shù)量會達到峰值。手術(shù)之前細菌數(shù)量達到峰值主要是因為手術(shù)室進出人員數(shù)量較多，檢查器械、鋪單、消毒等操作會使得空氣流動速度加快，細菌波動增加。因此，為了保證手術(shù)室空氣質(zhì)量，需要根據(jù)手術(shù)人員的需求，限制人員流動。進入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員需要更換手術(shù)服，帶手術(shù)帽和口罩，醫(yī)務(wù)人員應該將頭發(fā)全部塞入帽子內(nèi)，將口和鼻子全部用口罩遮擋，觀看手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員不可以觸碰任何消毒滅菌的器材，并且觀看人員的手術(shù)服的顏色應該不同于手術(shù)者，人數(shù)不可以超過三個人，而手術(shù)的醫(yī)生需要按照無菌操作的要求進行操作。手術(shù)間的巡回護士要仔細與醫(yī)生進行器械溝通，從而準備完全器械，避免進出手術(shù)室。

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