遲猛，李強

（1.黑龍江省急救中心，哈爾濱 150056；2.哈爾濱市第二醫(yī)院骨外科，哈爾濱 150056）

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不同方法治療膝骨性關節(jié)炎80例研究

遲猛1，李強2

（1.黑龍江省急救中心，哈爾濱 150056；2.哈爾濱市第二醫(yī)院骨外科，哈爾濱 150056）

隨著社會的發(fā)展及人們生活水平的提高，我國的醫(yī)學也得到了飛速的發(fā)展。在膝骨性關節(jié)炎的治療中，由于這種病的易發(fā)性以及難以根治，嚴重影響了發(fā)病人群的生活質量?，F(xiàn)代醫(yī)學提出了“筋為骨用”的治療方法，現(xiàn)代傳統(tǒng)的治療方法是采用口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關節(jié)內注射透明質酸鈉治療做比較，旨在探究其效果。

膝骨性關節(jié)炎；“筋為骨用”；治療方法

目的：觀察和分析不同方法對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效。方法：對膝骨性關節(jié)炎80例患者,使用隨機分組法進行分組，試驗組和對照組各40例。對照組采用口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關節(jié)內注射透明質酸鈉治療；試驗組在“筋為骨用”理論下用牽引、熏洗、按摩、小針刀、活筋、手法推拿松動關節(jié)及矯形鞋墊等方法治療,分別對兩組進行隨訪并觀察臨床療效及不良反應。結果：從80例的膝骨性關節(jié)炎患者的臨床分析來看，對照組的治療方法產生療效比較快，但療效維持時間不長，容易反彈。從長遠來說，試驗組的治療方法比較遲見效，但效果比對照組的好得多。結論：試驗組在“筋為骨用”理論指導下治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效顯著。

1　有關信息和觀察分析方法

1.1有關信息

膝骨性關節(jié)炎的基本介紹：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因是由于勞損、肥胖、家族遺傳等原因造成的膝關節(jié)骨質增生或者軟骨變性，從而引起的膝關節(jié)骨性病變。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎會降低人們的生活質量，在中老年人群中比例較大，主要癥狀有膝關節(jié)間歇或持續(xù)的疼痛、膝關節(jié)彎曲程度受限、活動時會聽見膝關節(jié)有摩擦聲或彈聲，患病嚴重者可明顯發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)的腫脹和變形。［1］在進行膝骨關節(jié)性關節(jié)炎的治療時，采用的方式主要可以分為藥物保守治療和手術治療，本次主要研究的膝骨性關節(jié)炎的治療方式是在中醫(yī)學基礎上，以“筋為骨用”理論為指導，用牽引、熏洗、按摩、小針刀、活筋、手法推拿松動關節(jié)及矯形鞋墊等方法治療。

膝骨性關節(jié)炎的臨床情況：近幾年，我院收治了許多膝骨性關節(jié)炎患者，其中，女性的發(fā)病率高于男性，老年人的發(fā)病率高于年輕人。納入本次研究范圍的是年齡在50～80歲的患者80名，其中男性22例，女性58例，左膝63例，右膝68例，在對這80名患者進行治療時，分為兩組治療方式分別治療。

1.2分析方法

本次對于在“筋為骨用”理論下用牽引、熏洗、按摩、小針刀、活筋、手法推拿松動關節(jié)及矯形鞋墊等方法進行治療的治療效果研究，主要是通過與傳統(tǒng)保守治療的方式進行對比的方式進行的。由于老年人自身因素，在治療膝骨關節(jié)性關節(jié)炎時很少采用手術方式進行治療，而在保守治療時，最具代表性的是采用口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關節(jié)內注射透明質酸鈉治療，本次研究將對兩種治療方式的治療效果進行對比分析。將本院今年收治的80名膝骨關節(jié)性關節(jié)炎患者根據(jù)自身情況分為無統(tǒng)計學差異的兩組，每組40人，分為對照組和試驗組，對照組左膝30例，右膝33例，試驗組左膝33例，右膝35例，對對照組內的患者采用傳統(tǒng)的口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊及關節(jié)內注射透明質酸鈉治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，每日兩次，每次50mg，連續(xù)服用三周，同時進行透明質酸鈉的膝關節(jié)注射治療［2］，并且對用藥各階段的療效以及患者感受進行如實記錄。對于試驗組內的患者，采取“筋為骨用”理論下的多種治療方法結合治療,根據(jù)患者不同的患病體質類型，對患者進行中醫(yī)藥的內在調理，以三周為一療程，外部根據(jù)不同的患病情況，以一周為一個治療周期，進行循序漸進的推拿治療，推拿手法和力度可根據(jù)患者的實際情況進行調整。進行小腿皮牽引，每日兩次，每次30min，以三周為一療程。每日進行一次中藥熏洗，以治療膝關節(jié)處方一劑，每次30min，以三周為一療程。在治療過程中，采用活筋、手法推拿松動關節(jié)，配合進行膝關節(jié)的功能性康復訓練。在結束治療后，針對骨關節(jié)間隙變窄的患者，采用矯正鞋墊對患者進行后續(xù)的治療效果鞏固。除此之外，根據(jù)患者自身患病情況的差異，可以同時進行小針刀等方法輔助治療，對試驗情況進行如實記錄。對兩種治療方法的臨床效果、治療方式安全性、患者癥狀和體征療效進行分級評分，在對兩組數(shù)據(jù)進行進程如實記錄之后，分別在三個月、六個月治療效果以及患者滿意度的后續(xù)調查。對兩組試驗記錄結果進行對比分析，并且進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析。

2　治療方法的對比

2.1口服或服用藥物

在試驗結束后，對照組口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊外加注射透明質酸鈉的治療方式的實驗記錄結果顯示，此種方法在對照組的63例治療中,46例滿意，6例較為滿意，11例不滿意，滿意率為82.2%，在膝骨性關節(jié)炎患者治療初期取得了較好的治療效果。但在后續(xù)的跟蹤調查中顯示，口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊外加注射透明質酸鈉的治療方式的復發(fā)幾率較大，根治效果不好，治療的舒適安全性評分稍低。

2.2“筋為骨用”理論指導下的方法

在試驗結束后，試驗組“筋為骨用”理論指導下的膝骨性關節(jié)炎的治療，采用內調理外推拿的方式對患者進行治療的68例膝關節(jié)中，58例滿意，5例較為滿意，5例不滿意，滿意率為92.6%。根據(jù)試驗記錄數(shù)據(jù)顯示，此種方法在膝骨性關節(jié)炎患者治療初期效果明顯，在整個治療過程中的療效持續(xù)性好，治療方式的舒適安全性更被患者所接受，試驗過程中未出現(xiàn)毒性反應或不適狀況。在后續(xù)的回訪中，患者的恢復情況良好。

3　從對照分析中得出的結果

3.1不同方法的療效比較

由試驗組和對照組兩組實驗記錄結果進行對照分析，分析結果具有統(tǒng)計學意義。在試驗組與對照組開始治療初期，兩組的各項評分接近，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異。在兩種治療方式分別進行治療7d后，試驗組治療效果評分要好于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。在兩種治療方式分別進行治療14d后，兩組治療效果評分差異較為明顯，試驗組治療效果要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。在治療21d后的治療效果試驗組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。在治療結束后的3個月和6個月對患者進行回訪，兩組患者的膝關節(jié)恢復情況根據(jù)相關的評估標準，對照組的治愈率為70%左右，而試驗組的治愈率為90%以上，與對照組相比較，試驗組的膝功能恢復狀況更好，膝關節(jié)的疼痛情況更為改善，患者的滿意程度更高。綜上所述，試驗組與對照組的整體治療效果數(shù)據(jù)記錄具有統(tǒng)計學意義，試驗組的整體治療效果優(yōu)于對照組。

［1］胡文林，馮日.中醫(yī)西醫(yī)對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎認識與治療的探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，（02）：195.

［2］黨曉謙，張亮，王坤正，等.不同方法治療膝骨性關節(jié)炎80例［J］.陜西醫(yī)學雜志，2011，（04）：261.

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1674-8646（2016）01-0033-02

2015-12-15