羅曉東

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

提高護(hù)理本科醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的實(shí)踐

羅曉東

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，其廣泛的交叉性成了溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)無可替代的橋梁學(xué)科。由于免疫學(xué)名詞新穎概念繁多，內(nèi)容枯燥且深?yuàn)W抽象，護(hù)理學(xué)生普遍反應(yīng)理解困難。如何針對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科和護(hù)本學(xué)生特點(diǎn)，有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果，筆者在護(hù)本醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中通過充分運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方法教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門交叉性學(xué)科，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課程。在教學(xué)中，學(xué)生普遍反映醫(yī)學(xué)免疫學(xué)較難理解及掌握，教師感覺教學(xué)難度巨大。通過分析醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科和護(hù)本學(xué)生特點(diǎn)，在教學(xué)過程中充實(shí)理論課教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，收到良好的教學(xué)效果。

1　醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科和護(hù)本學(xué)生特點(diǎn)

1.1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等多學(xué)科，具有交叉性、網(wǎng)絡(luò)性、實(shí)踐性、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。免疫學(xué)主要分為基礎(chǔ)免疫學(xué)與臨床免疫學(xué)兩部分?；A(chǔ)免疫學(xué)講授的主要是免疫學(xué)的基本概念如抗原、抗體、免疫學(xué)系統(tǒng)等。臨床免疫則包括超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷等臨床相關(guān)內(nèi)容。免疫學(xué)內(nèi)容較繁雜，理論相對(duì)抽象，繁多的英文縮寫常使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)感到枯燥無味難懂難記。

1.2護(hù)本學(xué)生特點(diǎn)

近幾年來，醫(yī)學(xué)院校大部分護(hù)本專業(yè)為文理兼收的學(xué)生，而且相當(dāng)一部分為文科生。這些學(xué)生具有較好記憶方法和較強(qiáng)記憶能力，但也應(yīng)該客觀肯定這些文科生化學(xué)基礎(chǔ)和物理基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，邏輯思維能力和空間想象能力比較差。這對(duì)抽象枯燥的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)的掌握帶來極大的難度。

2　提高護(hù)本醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的做法

2.1運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段

2.1.1運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概念多，抽象，知識(shí)前后交錯(cuò)不易理解，如果教學(xué)方法不當(dāng)，很容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞感［1］。因此，在教學(xué)過程中，教師要按照科學(xué)發(fā)展的規(guī)律以及知識(shí)結(jié)構(gòu)相互依存關(guān)系，由淺入深，由表及里，由特殊到一般地展現(xiàn)知識(shí)，啟迪學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握知識(shí)，加強(qiáng)記憶，舉一反三，觸類旁通。在教學(xué)過程中，利用學(xué)生已有知識(shí)，將學(xué)習(xí)逐步向深引入，可收到事半功倍的效果。如學(xué)生們都知道注射青霉素之前需要皮試，且知其目的是預(yù)防過敏性休克，但后者是如何發(fā)生的，皮試陰性者是否就不會(huì)發(fā)生過敏性休克；使用青霉素除引起過敏性休克外是不是會(huì)引起其他超敏反應(yīng)性疾病，多數(shù)學(xué)生對(duì)這一系列問題均是一知半解。所以，可利用青霉素皮試的應(yīng)用，進(jìn)一步闡明Ⅰ型超敏反應(yīng)的機(jī)理、特點(diǎn)及防治原則。

2.1.2多媒體輔助教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解近年來，在免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)，省去了教師板書的時(shí)間，可以講授更多學(xué)生感興趣的問題，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，減小學(xué)生獲得知識(shí)的時(shí)間和空間范圍，深受學(xué)生的歡迎［2］。多媒體輔助教學(xué)應(yīng)用視聽結(jié)合方式表達(dá)授課內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)視覺、聽覺兩種功能的作用，為學(xué)生提供直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí)，化深?yuàn)W為簡(jiǎn)易，化抽象為具體，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，使過于理論化、抽象的免疫學(xué)理論得到更形象、直觀的闡述，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。在免疫學(xué)教學(xué)中，筆者采用自制多媒體課件輔助教學(xué)，如補(bǔ)體激活過程、調(diào)理作用、抗原的提呈及免疫應(yīng)答的過程等難點(diǎn)，通過PPT圖片、動(dòng)畫，大大提高了教學(xué)效果。

2.1.3病案教學(xué)法針對(duì)護(hù)本學(xué)生的畢業(yè)志向大多數(shù)是從事臨床護(hù)理工作，故在教學(xué)過程中要時(shí)刻對(duì)其臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)要盡量理論聯(lián)系臨床實(shí)際［3］。這樣既可以增加課堂教學(xué)的趣味性，避免了基礎(chǔ)課講授的枯燥，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)對(duì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)，有利于學(xué)生臨床實(shí)踐能力以及臨床思維的培養(yǎng)，增強(qiáng)了學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，提高了其綜合素質(zhì)。在MHC及超敏反應(yīng)理論教授后，組織學(xué)生開展了器官移植及藥物過敏性休克等臨床常見病例進(jìn)行討論，將免疫學(xué)理論聯(lián)系臨床。學(xué)生興趣明顯提高，反應(yīng)積極，獲得良好效果。

2.2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

2.2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容比較廣泛。在以往的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容安排上，主要以必做實(shí)驗(yàn)為主。這部分實(shí)驗(yàn)大多以驗(yàn)證性的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主，對(duì)所需儀器材料、基本原理方法進(jìn)行分類強(qiáng)化訓(xùn)練，重點(diǎn)讓學(xué)生掌握免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)、基本方法和基本技能并要求達(dá)到熟練程度。這部分內(nèi)容是訓(xùn)練學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能所必須的，內(nèi)容規(guī)范，邏輯性強(qiáng)，但缺乏靈活性和創(chuàng)新性。為進(jìn)一步拓寬學(xué)生的知識(shí)范圍，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，可對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化改革，刪除一些純屬驗(yàn)證理論和不具備基本操作訓(xùn)練而又非不可缺少的項(xiàng)目，例如雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、環(huán)狀沉淀實(shí)驗(yàn)等；刪除一些操作繁雜，影響因素較多且現(xiàn)在少用或不用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，例如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等；刪除與別的學(xué)科重復(fù)而且又可在別的學(xué)科中訓(xùn)練的項(xiàng)目，例如血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，在生理學(xué)中已重點(diǎn)講解且通過實(shí)驗(yàn)掌握，避免造成時(shí)間上經(jīng)費(fèi)上的浪費(fèi)，同時(shí)可以留出時(shí)間保證重點(diǎn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上，除了開展一些必要的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)大范圍增設(shè)一些綜合性和設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的項(xiàng)目，積極培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣?chuàng)新能力。免疫學(xué)新技術(shù)日新月異的進(jìn)展必然沖擊傳統(tǒng)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課。為使學(xué)生站在學(xué)科發(fā)展的前沿，了解掌握診斷疾病，研究病因的方法及相關(guān)免疫學(xué)高新技術(shù)，把教研室和碩士點(diǎn)開展的一些較新科研方法手段應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如免疫熒光技術(shù)、Westernblot等充實(shí)了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，來提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)層次和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性和科學(xué)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

2.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵是示教與實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合。由教師演示或?qū)W生操作一些經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)還是必要的。通過此類實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的目的、要求和原理，思考應(yīng)選用的條件和器材，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的程序、步驟并得出正確的結(jié)果。這對(duì)學(xué)生也是一種基本功訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)有著重要的意義。另外，對(duì)于部分經(jīng)典的操作性要求不高的實(shí)驗(yàn)可通過課前采用多媒體教學(xué)手段在實(shí)驗(yàn)課時(shí)播放。這樣，學(xué)生可在較少的課時(shí)內(nèi)加深對(duì)理論的理解和了解基本的實(shí)驗(yàn)方法和操作技術(shù)，為開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)，同時(shí)解決教師示教時(shí)學(xué)生看不清、耗時(shí)費(fèi)力、教學(xué)效果差等問題。多媒體實(shí)驗(yàn)示教教學(xué)既可增加學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的興趣，又能大幅度提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。其次，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)際相結(jié)合。免疫學(xué)是應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的主要目標(biāo)是使學(xué)生了解免疫學(xué)科的科學(xué)研究方法和手段，掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和基本原理，培養(yǎng)學(xué)生的思維并能將免疫學(xué)的理論與方法應(yīng)用于將來臨床實(shí)踐。這決定了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課同臨床結(jié)合的重要性及必然性。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中對(duì)涉及到的臨床知識(shí)，均表現(xiàn)出濃厚的興趣。因此，為提高免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上從臨床實(shí)際入手進(jìn)行更新與擴(kuò)展，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中和臨床實(shí)例聯(lián)系起來，如補(bǔ)體溶血作用試驗(yàn)。在驗(yàn)證理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，可舉急性腎小球腎炎的例子說明。

通過充分運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段以及優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，較好地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在后續(xù)的相關(guān)課程的授課中，教師了解到：護(hù)本學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)掌握較牢固，實(shí)驗(yàn)操作能力強(qiáng)，收到了良好的教學(xué)效果。

［1］楊靜，毛立群，牛秀瓏.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)法初探［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（6）：571-572.

［2］程桂芝，郗雪艷，馬杰，等.多媒體輔助教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26（4）：319-320.

［3］ 朱平，謝莉，韓莉，等.淺談留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的嘗試和思考［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2006，1（2）：157-158.