侯偉生

（揭陽市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 揭陽 522000）

學(xué)校參加廣東省、全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競賽工作的收獲與思考

侯偉生

（揭陽市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 揭陽 522000）

通過揭陽市衛(wèi)生學(xué)校參加2013年廣東省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競賽和2014年全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競賽所取得的成績進(jìn)行分析，針對可能影響成績的方面進(jìn)行分析與反思，以達(dá)到更好地服務(wù)于競賽服務(wù)于教學(xué)以及提高檢驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量的目的。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競賽

為檢閱衛(wèi)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的操作技能教學(xué)質(zhì)量，廣東省職教協(xié)會于2013年12月在廣東潮州衛(wèi)生學(xué)校舉行“為康杯”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競賽，全國衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)委員會于2014年5月在西安市衛(wèi)生學(xué)校舉辦“中醫(yī)藥社杯”檢驗(yàn)競賽。廣東省競賽項(xiàng)目為：鏡下形態(tài)鑒別、細(xì)菌革蘭氏染色法、血糖測定，全國衛(wèi)生檢驗(yàn)競賽項(xiàng)目為：細(xì)菌革蘭氏染色法、血糖測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。揭陽市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“學(xué)?！保┓謩e派出4名、3名學(xué)生參加。其中，2011級學(xué)生3名，2012級學(xué)生1名。廣東省競賽取得一等獎1名，二等1名，三等獎2名，以總分全省第四名的成績獲得團(tuán)體二等獎；全國衛(wèi)生檢驗(yàn)技能競賽取得中職類團(tuán)體總分第一名，個人綜合總分特等獎1名，一等獎2名的優(yōu)異成績。針對這兩次備賽，結(jié)合學(xué)校的具體情況，我們認(rèn)為學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)有一定的優(yōu)勢，也存在學(xué)校與專業(yè)間一定的差距。

1　收獲方面

1.1全面動員積極準(zhǔn)備

在確定學(xué)校要組織檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行競賽，專業(yè)科與專業(yè)教師認(rèn)真對通知內(nèi)容進(jìn)行研討并將競賽項(xiàng)目及要求及時通知學(xué)生。通過宣傳調(diào)動學(xué)生參與競賽的積極性，動員2011級、2012級檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生積極參與選拔。同時，做好相應(yīng)物品的準(zhǔn)備。專業(yè)教師針對本次競賽，認(rèn)真做好物品的采購，做到能滿足練習(xí)，適應(yīng)競賽，有備無患。

1.2選拔過程重視綜合素質(zhì)

臨床專業(yè)科與教研組組織專業(yè)教師認(rèn)真研究競賽要點(diǎn)，組織學(xué)生進(jìn)行理論考試并同時進(jìn)行技能操作，結(jié)合成績與個人綜合素質(zhì)，包括學(xué)習(xí)精神與努力程度，能否堅(jiān)持不懈，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)工作等不同方面進(jìn)行選拔，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的心理素質(zhì)，穩(wěn)定良好心態(tài)是參賽獲勝的一個重要因素。及時對參賽學(xué)生完成報名、相片采集、信息上傳等報名相關(guān)手續(xù)。

1.3訓(xùn)練方法力求多樣真實(shí)化

為更好地對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，專業(yè)科制訂了競賽培訓(xùn)計(jì)劃，由專業(yè)教師負(fù)責(zé)參賽項(xiàng)目。期間認(rèn)真對競賽內(nèi)容進(jìn)行研究，針對可能影響成績的因素、操作手法的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的確定等進(jìn)行反復(fù)研究探討。參照教科書并利用網(wǎng)絡(luò)平臺，參考各高等院校與兄弟學(xué)校的操作，及時糾正操作過程中的不規(guī)范部分。針對學(xué)生的具體操作過程，有目的地反復(fù)讓參賽學(xué)生進(jìn)行針對性練習(xí)。為提高學(xué)生對競賽的應(yīng)對能力與臨場發(fā)揮能力，實(shí)訓(xùn)中心、專業(yè)科對學(xué)生進(jìn)行多次摸擬操作競賽，通過有目的組織相關(guān)實(shí)驗(yàn)人員、學(xué)生、領(lǐng)導(dǎo)等對學(xué)生進(jìn)行觀摩指導(dǎo)；在訓(xùn)練方法上，有針對特定操作的“多位指導(dǎo)教師對一位學(xué)生”、具體項(xiàng)目的“一位指導(dǎo)教師對一位學(xué)生”，綜合對比的循環(huán)賽“一位指導(dǎo)教師對應(yīng)某一項(xiàng)目，學(xué)生循環(huán)進(jìn)行”等不同方法。同時，結(jié)合時間安排，在訓(xùn)練后期，安排5～7 d為沖刺訓(xùn)練階段，強(qiáng)化學(xué)生的綜合應(yīng)賽能力。

1.4加強(qiáng)心理輔導(dǎo)提高應(yīng)賽狀態(tài)

為提高學(xué)生對參賽的心理適應(yīng)能力，同時組織學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室教師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)等對參賽學(xué)生進(jìn)行觀摩并對學(xué)生操作過程進(jìn)行指正。學(xué)生在一定程度得到煅煉與提高，較好地提高學(xué)生的應(yīng)賽能力。由于學(xué)校為第一次組織檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生省級、國家級參賽，學(xué)生信心不足，認(rèn)為學(xué)校底子薄，專業(yè)技能不扎實(shí)。實(shí)訓(xùn)中心與臨床專業(yè)科反復(fù)對學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。樹立參賽信心，同時強(qiáng)調(diào)參賽目標(biāo)，弱化比賽獎項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生敢于參賽以及積極應(yīng)賽的心理，逐漸形成強(qiáng)烈參賽愿望。我們認(rèn)為，參賽的臨場發(fā)揮很重要，技能操作的順利完成，離不開良好心理素質(zhì)。所以，在訓(xùn)練過程中，經(jīng)常通過心理輔導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，及時觀察并發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理活動現(xiàn)象，讓學(xué)生放下包袱，以輕松自然的心理狀態(tài)去參加競賽。

2　有利方面

2.1發(fā)現(xiàn)學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢

揭陽市衛(wèi)生學(xué)校是第一次參加省級、國家級檢驗(yàn)競賽，而且學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)辦學(xué)時間短（從2007年開始招生），專業(yè)指導(dǎo)教師均為年青教師。在廣東省及全國性的檢驗(yàn)競賽中能獲得這樣的成績，充分說明學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)教師的專業(yè)知識與教育方法是可行的，學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與技能操作是過關(guān)的。與部分辦學(xué)歷史在三四十年的兄弟學(xué)校相比，我們不存在教學(xué)上的的劣勢，顯示學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)有更大的辦學(xué)空間，可以更好地得到發(fā)揮。同時，通過此次競賽，我們也發(fā)現(xiàn)要敢于走出去，讓教師與學(xué)生都能得到更好的煅煉與體現(xiàn)，要敢于亮出揭陽衛(wèi)校的品牌，在全廣東省及全國衛(wèi)生職業(yè)院校中展示學(xué)校的優(yōu)勢與長處。

2.2有利統(tǒng)一規(guī)范檢驗(yàn)專業(yè)的操作技能

通過競賽，讓學(xué)生與教師都能統(tǒng)一相應(yīng)操作的手法、流程，糾正在以往教學(xué)中的不足與缺陷，通過規(guī)范行為，更好地適應(yīng)檢驗(yàn)專業(yè)技能的教學(xué)。同時，在規(guī)范器械、試劑的使用、檢測方法的認(rèn)識等方面是一個很好的借鑒。讓專業(yè)教師在以后的教學(xué)中能有章可循，做到有參照，有依據(jù)，更好地為以后的競賽播下種子。

2.3有利于發(fā)現(xiàn)學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)在教學(xué)上與兄弟學(xué)校之間的差距

在操作、細(xì)節(jié)的得分與扣分才是體現(xiàn)學(xué)生對技能掌握的關(guān)鍵。通過競賽，讓教師與學(xué)生都能從成績中發(fā)現(xiàn)原來不易發(fā)現(xiàn)的缺陷與失誤，有利于糾正日常操作中的細(xì)節(jié)錯誤，更好地為以后的教學(xué)提供服務(wù)，避免再出現(xiàn)相應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生。

3　存在問題

3.1培訓(xùn)方面

培訓(xùn)教師經(jīng)驗(yàn)不足，對培訓(xùn)要點(diǎn)及操作規(guī)范方面存在認(rèn)識不同，如革蘭氏染色中對涂片的沖洗的速度、水流大小、沖洗范圍等存在不同的認(rèn)識。物品準(zhǔn)備不足，特別是鏡下形態(tài)部分、瘧原蟲等形態(tài)數(shù)量很少，對學(xué)生的教學(xué)存在較大的困難。無法準(zhǔn)確確定葡萄糖濃度時標(biāo)準(zhǔn)值；（透光性）白細(xì)胞的識別較困難，影響白細(xì)胞整體計(jì)數(shù)。白細(xì)胞沖池的均衡度差距較大。緩沖液的計(jì)量準(zhǔn)確性難掌握。移液槍的末端附壁液體的把握等等。對于類似以上的問題，由于培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)原因，造成訓(xùn)練過程中要反復(fù)進(jìn)行討論與摸索，影響學(xué)生練習(xí)進(jìn)度與情緒。

3.2學(xué)生方面

在競賽物品準(zhǔn)備過程中，存在準(zhǔn)備不充分及多拿了不需要的物品。對吸耳球與移液管沒有進(jìn)行試用，造成吸液困難。無菌觀念有待加強(qiáng)，穿戴無菌手套后用手接觸其它物品，造成污染。生物安全意識淡薄，細(xì)菌涂片后可能污染區(qū)域再接觸顯微鏡，操作后臺面的清理不能做到避免再次污染。顯微鏡操作存在不熟悉不規(guī)范，造成操作時間超時嚴(yán)重。移液管的作用存在取液量不準(zhǔn)確，影響結(jié)果。鏡下形態(tài)的識別掌握較差，說明在鏡下觀察與形態(tài)教學(xué)存在一定問題。

針對此次競賽的成績與存在的問題，我們認(rèn)為仍然需要認(rèn)真研究，繼續(xù)學(xué)習(xí)并針對相應(yīng)問題做好對應(yīng)的處理；強(qiáng)化教學(xué)，規(guī)范操作，糾正學(xué)生在操作中出現(xiàn)的類似問題，以提高學(xué)生對檢驗(yàn)專業(yè)技能的理解與掌握能力，為下一屆檢驗(yàn)競賽打下更好的基礎(chǔ)，同時也為培養(yǎng)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人才做出貢獻(xiàn)。