劉學進

【摘要】 目的 評估伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病應用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效。方法 72例伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者， 以治療方法的不同分為對照組和觀察組， 各36例。對照組采取常規(guī)方法治療， 觀察組在常規(guī)方法治療的基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療， 對比兩組臨床療效、治療前后各項指標變化情況。結果 兩組治療后的消化道癥狀積分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分與治療前相比均下降， 觀察組下降幅度明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者采取氟哌噻噸美利曲辛片治療效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片；焦慮抑郁障礙；功能性胃腸病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.095

近年來， 我國功能性胃腸病的發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢， 與此同時在受到生活壓力以及工作壓力的情況下， 使得伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的發(fā)病率也頗高[1]。本次將72例伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者作為研究對象， 評估氟哌噻噸美利曲辛片的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年2月～2014年2月收治的72例伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者， 均符合羅馬Ⅲ、HAMD 評分以及HAMA評分標準[2]。在患者知情同意并簽訂相關治療確認書的條件下， 以治療方法的不同分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組中， 男15例、女21例；年齡最小21歲、最大79歲， 平均年齡（46.8±10.5）歲；病程6個月～10年， 平均病程（4.2±1.8）年。對照組中男16例、女20例；年齡最小22歲、最大78歲， 平均年齡（46.9±10.4）歲；病程9個月～10年， 平均病程（4.3±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)方法治療， 即給予5 mg莫沙必利膠囊， 40 mg泮托拉唑腸溶膠囊， 1～2片鋁碳酸鎂咀嚼片， 均3次/d， 口服。與此同時， 對于患者的焦慮抑郁癥狀采取合理的心理疏導， 使患者不良心理狀況得到有效改善。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)方法（同對照組）的基礎上， 采取氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司， 每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg， 國藥準字H20130126）治療， 1片/次， 2次/d， 口服。兩組均持續(xù)治療30 d。

1. 3 療效判定標準 采取HAMA、HAMD 評分對患者治療前后焦慮抑郁癥狀進行評分， 分數越低， 表示改善越明顯。評估治療前后患者消化道癥狀積分， 主要包括惡心、嘔吐、腹痛、反酸、腹瀉、便秘以及食欲不振等， 分數越低表示消化道癥狀改善越明顯[3]。以消化道癥狀積分下降程度為依據， 將臨床療效分為4個等級， 即：①顯效：癥狀積分下降≥75%；②有效：癥狀積分下降50%～75%；③一般：癥狀積分下降25%～50%；④無效：癥狀積分下降<25%?？傆行?（顯效+有效+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療前后兩組患者各項臨床指標變化情況對比 治療前觀察組消化道癥狀積分、 HAMA評分、HAMD評分分別為（11.8±4.1）、（26.2±5.3）、（20.8±10.8）分；治療后分別為（4.3±1.8）、（8.7±3.2）、（7.3±4.0）分。治療前對照組分別為（11.7±4.2）、（26.3±5.2）、（20.9±10.5）分；治療后分別為（8.3±1.5）、（14.8±3.4）、（14.1±4.2）分。兩組治療后的消化道癥狀積分、HAMD評分、HMHA評分與治療前相比均有所下降， 觀察組下降幅度明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組中， 顯效18例、有效12例、一般5例、無效1例， 總有效率為97.22%；對照組中， 顯效6例、有效9例、一般11例、無效10例， 總有效率為72.22%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能性胃腸病在伴焦慮抑郁障礙的情況下， 會對患者的身心健康構成極大的影響。由于原病灶對患者消化道功能影響大， 在伴焦慮抑郁障礙時， 還會引發(fā)一些不良的心理狀況， 進而影響預后。因此， 采取有效的治療方法非常重要。

以往臨床有采取常規(guī)方法治療的病例， 主要包括莫沙必利膠囊、泮托拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物， 同時輔以合理的心理疏導。該類方法效果不夠理想， 因此本文在此基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片， 這是一類神經阻滯劑， 給予小劑量該藥物能夠對突觸前膜多巴胺產生作用， 進而對D2受體進行調節(jié)， 然后使多巴胺的合成及釋放得到有效促進， 在多巴胺含量上升的情況下， 發(fā)揮藥效作用， 使患者的焦慮、抑郁癥狀得到有效緩解。有學者[4]經研究表明：伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者采取氟哌噻噸美利曲辛片治療， 可改善消化道癥狀， 同時可以降低頭暈、失眠以及胃腸道不適等不良反應， 進而獲得優(yōu)良的臨床療效；本研究結果與該學者相符。

綜上所述， 對于伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病患者， 采取氟哌噻噸美利曲辛片治療效果顯著， 能夠改善患者消化道癥狀、焦慮抑郁癥狀， 同時降低不良反應發(fā)生率， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 尹宏偉， 周慧芬， 繆琪.氟哌噻噸美利曲辛治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病療效觀察.藥物流行病學雜志， 2014， 23（12）： 704-706.

[2] 劉占卿， 曹滿占， 柳玉平， 等.黛力新聯合生物反饋治療焦慮抑郁障礙類功能性胃腸病的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2015， 8（1）：70-71.

[3] 葉佳媚， 陳道榮， 邱峰.氟哌噻噸美利曲辛片治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的臨床觀察.藥物與臨床， 2010， 30（23）：1996-1997.

[4] 陳園純， 王承黨， 莊則豪， 等.低劑量氟哌噻噸美利曲辛能有效改善功能性消化不良癥狀.胃腸病學， 2014， 19（6）：340-344.

[收稿日期：2015-09-29]