劉瑋

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床療效。方法 134例行胃腸道手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各67例。實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察比較兩組患者切口愈合率、感染率及住院時(shí)間和住院費(fèi)用。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合率同對(duì)照組比較明顯提高， 切口感染率顯著下降， 住院時(shí)間明顯縮短， 住院費(fèi)用降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)胃腸道手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提高切口愈合率， 預(yù)防感染， 縮短住院時(shí)間， 促進(jìn)患者康復(fù)， 臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；切口感染

切口感染為胃腸道手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥， 術(shù)后伴有疼痛、體溫升高等癥狀， 若術(shù)后2～4 d疼痛癥狀無(wú)緩解， 同時(shí)出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)， 表明患者出現(xiàn)不同程度切口感染， 切口感染影響器官功能， 直接影響預(yù)后， 嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。采取有效措施降低術(shù)后切口感染發(fā)生率具有重要意義， 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)防止胃腸道手術(shù)切口感染至關(guān)重要。本文通過(guò)對(duì)本院收治的134例胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行分組， 討論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院經(jīng)胃腸道手術(shù)治療的134例患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各67例。其中實(shí)驗(yàn)組男37例， 女30例， 年齡42～64歲， 平均年齡（52.16±3.94）歲；按照疾病類(lèi)型劃分， 闌尾炎患者25例， 急性腹膜炎患者17例， 胃癌患者9例， 直腸癌患者6例， 腹外疝患者10例。對(duì)照組男40例， 女27例， 年齡41～65歲， 平均年齡（54.27±3.58）歲。按照疾病類(lèi)型劃分， 闌尾炎患者23例， 急性腹膜炎患者15例， 胃癌患者10例， 直腸癌患者7例， 腹外疝患者12例。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者家屬均自愿參與。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用手術(shù)室手術(shù)干預(yù)， 主要包括[2]：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員至病房向患者講解病歷， 同醫(yī)護(hù)人員溝通了解患者基本情況， 向患者講解手術(shù)室環(huán)境、注意事項(xiàng)、手術(shù)方案等， 術(shù)前禁食， 更換衣物， 給予患者心理干預(yù)， 緩解患者不良情緒；②加強(qiáng)手術(shù)室管理：手術(shù)間嚴(yán)格消毒， 連臺(tái)手術(shù)需嚴(yán)格消毒， 特殊感染患者需應(yīng)用含氯消毒劑消毒， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；③切口護(hù)理：術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒， 皮膚消毒面積超過(guò)切口22 cm， 切口區(qū)域應(yīng)用皮膚保護(hù)膜， 切開(kāi)腹腔應(yīng)用保護(hù)器保護(hù)切口， 防止感染， 胃腸道切口需經(jīng)保護(hù)墊保護(hù)， 縫合腹膜應(yīng)用碘伏沖洗， 并經(jīng)生理鹽水沖洗。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者切口愈合率、感染率及住院時(shí)間和住院費(fèi)用。切口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：甲級(jí)：切口無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)：愈合欠佳， 血腫、皮膚壞死， 但無(wú)化膿；丙級(jí)：切口化膿和引流， 其中丙級(jí)愈合表示切口感染率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組傷口愈合情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合情況較對(duì)照組明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃腸道手術(shù)切口多為Ⅱ、Ⅲ類(lèi)， 術(shù)后具有較高切口感染率。文獻(xiàn)報(bào)道[4]， 胃腸道手術(shù)切口感染為臨床常見(jiàn)并發(fā)癥， 其感染率約為25%， 為醫(yī)院感染常見(jiàn)原因。胃腸道菌群較多， 胃腸道手術(shù)切口感染率高于其他手術(shù)。切口感染延長(zhǎng)愈合時(shí)間， 同時(shí)可導(dǎo)致全身反應(yīng)， 包括疼痛、器官功能衰竭等。影響切口感染因素較多， 包括空氣、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、患者自身因素、手術(shù)器械等。因此， 加強(qiáng)手術(shù)室管理， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作對(duì)降低胃腸道術(shù)后切口感染具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前訪(fǎng)視， 給予心理干預(yù)， 為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心， 避免因不良情緒導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降， 術(shù)前清潔皮膚， 降低皮膚及胃腸道內(nèi)細(xì)菌， 手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 加強(qiáng)手術(shù)室物品消毒， 術(shù)后及時(shí)沖洗， 并采用敷料將切口覆蓋， 同時(shí)及時(shí)更換敷料， 促進(jìn)傷口愈合[5]。通過(guò)采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可有效清除細(xì)菌源， 切斷細(xì)菌切口途徑， 降低感染發(fā)生率。

本研究顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合率同對(duì)照組比較明顯提高， 切口感染率顯著下降， 住院時(shí)間明顯縮短， 住院費(fèi)用降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)用于胃腸道手術(shù)切口感染可促進(jìn)切口愈合， 促進(jìn)患者康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊繼蘭， 王鳳云.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)切口感染效果分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（15）：3381-3382.

[3] 潘麗瑩， 劉翠花， 楊滿(mǎn)芳， 等.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口感染的影響.醫(yī)療裝備， 2015， 22（7）：199-201.

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[收稿日期：2015-09-22]