王振寧
【摘要】 目的 探究電子染色內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌患者的臨床診斷價(jià)值。方法 21例疑似早期胃癌患者, 均行電子染色內(nèi)鏡檢查, 對(duì)其臨床診斷表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)性分析, 評(píng)價(jià)電子染色內(nèi)鏡診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 21例疑似早期胃癌患者, 確診5例為早期胃癌, 7例為不典型增生以及9例為腸上皮化生, 病檢證實(shí)的檢出率分別為23.81%、33.33%、42.86%。結(jié)論 電子染色內(nèi)鏡在臨床能夠有效對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行診斷, 值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 電子染色內(nèi)鏡;早期胃癌;應(yīng)用價(jià)值
胃癌作為一種臨床常見的惡性腫瘤, 不僅對(duì)患者的消化道系統(tǒng)有著嚴(yán)重的影響, 還會(huì)在一定程度上降低患者的日常生活質(zhì)量。由于胃癌的治療與化療現(xiàn)階段仍處于進(jìn)展階段, 并不能起到根治的效果, 因此對(duì)早期胃癌患者的診斷與干預(yù), 在臨床上具有重大的意義[1]。因此, 本院開展本次的臨床診斷試驗(yàn), 探究電子染色內(nèi)鏡是否能有效對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行確診?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年6月~2015年4月收治的疑似早期胃癌患者21例, 均行電子染色內(nèi)鏡的檢查。其中, 男14例, 女7例, 年齡34~82歲, 平均年齡(57.19±8.96)歲。納入本次臨床診斷試驗(yàn)的患者, 在檢查前均未進(jìn)行免疫治療和化療。均簽署了《電子染色內(nèi)鏡確定早期胃癌的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析》臨床診斷試驗(yàn)知情同意書。
1. 2 診斷方法 患者在進(jìn)行檢查前, 需常規(guī)進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作。即在醫(yī)護(hù)人員叮囑患者禁水、禁食6 h的同時(shí), 告知其檢查中體位的擺放以及各類注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員需提前對(duì)檢查中所需要使用的器械進(jìn)行準(zhǔn)備, 并對(duì)患者的肝腎功能、血型以及血常規(guī)治療進(jìn)行完善[2]。對(duì)疑似早期胃癌患者進(jìn)行檢查, 需進(jìn)行麻醉操作, 因此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者麻醉藥物過敏史進(jìn)行了解, 做到安全用藥。如若患者伴有休克癥狀, 需在檢查前對(duì)其進(jìn)行糾正, 并同時(shí)對(duì)患者呼吸、脈搏以及血壓進(jìn)行測量, 對(duì)異常狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行處理。
通過電子染色內(nèi)鏡對(duì)疑似早期胃癌患者進(jìn)行檢查, 有假牙患者提前拿下假牙, 方便檢查。常規(guī)進(jìn)行麻醉后, 醫(yī)護(hù)人員在患者睡眠狀態(tài)下, 固定其頭部, 并進(jìn)行胃鏡的插入, 在找到患者的病變部位后, 先對(duì)患者的周圍胃黏膜以及病變部位通過清水進(jìn)行沖洗, 再經(jīng)由活檢孔對(duì)患者進(jìn)行噴灑管的插入, 再對(duì)病變黏膜進(jìn)行濃度為0.5%盧戈氏靛胭液的噴灑, 液體噴灑需均勻, 在染色區(qū)域內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行胃黏膜的病理組織學(xué)檢查以及活檢[3]。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)21例疑似早期胃癌患者的電子染色內(nèi)鏡臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析, 并根據(jù)診斷結(jié)果, 對(duì)其各項(xiàng)病檢結(jié)果進(jìn)行記錄。
2 結(jié)果
21例疑似早期胃癌患者, 確診5例為早期胃癌, 7例為不典型增生以及9例為腸上皮化生, 病檢證實(shí)的檢出率分別為23.81%、33.33%、42.86%。見表1。
3 討論
臨床上大部分患者在被診斷為胃癌時(shí), 病變已到達(dá)晚期階段, 當(dāng)采取治療手段時(shí)并不具有顯著的臨床療效。另外, 胃癌的治療模式主要是以手術(shù)聯(lián)合放化療為主, 即對(duì)患者胃癌進(jìn)行直接的切除, 雖然臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)正在不斷進(jìn)步與發(fā)展, 但在術(shù)后胃癌患者仍然具有較高的復(fù)發(fā)率與死亡率[4]。因此, 對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行診斷在臨床上具有重要意義。
電子染色內(nèi)鏡檢查主要將內(nèi)鏡技術(shù)與分光相結(jié)合, 通過盧戈氏靛胭液的使用, 在檢查時(shí)能夠清晰對(duì)患者胃部的絨毛、血管、病灶邊緣以及黏膜凹凸側(cè)病灶進(jìn)行顯示, 明確胃癌病灶位置。染色手段通過對(duì)正常黏膜與腫瘤黏膜之間的對(duì)比度進(jìn)行區(qū)分, 在對(duì)腫瘤邊界進(jìn)行辨別的同時(shí), 有效對(duì)早期胃癌患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行提升, 減少漏診與誤診的發(fā)生[5]。另外, 電子染色內(nèi)鏡檢查中的染色放大內(nèi)鏡, 可以通過對(duì)不同分光圖像的選定, 從而有效對(duì)患者的不同病變進(jìn)行針對(duì)性的觀察, 其在對(duì)不同毛細(xì)血管以及腺管開口進(jìn)行識(shí)別的同時(shí), 能夠?qū)ξ葛つけ砻娼Y(jié)構(gòu)進(jìn)行一定程度的增強(qiáng), 提升區(qū)分正常組織以及癌組織的準(zhǔn)確率。
本次研究結(jié)果顯示, 通過電子染色內(nèi)鏡對(duì)臨床疑似早期胃癌患者進(jìn)行診斷, 能夠有效對(duì)其病檢證實(shí)進(jìn)行區(qū)分, 在對(duì)不典型增生以及腸上皮化生進(jìn)行排除的同時(shí), 提升早期胃癌的確診率。本文21例疑似早期胃癌患者中, 有5例(23.81%)為早期胃癌, 7例(33.33%)為不典型增生, 9例(42.86%)為腸上皮化生。
總之, 電子染色內(nèi)鏡檢查能夠有效對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行確診, 為醫(yī)護(hù)人員的臨床治療方案制訂提供依據(jù), 值得廣泛推廣應(yīng)用。
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[收稿日期:2015-10-08]