程義蓮

【摘要】 目的 探討小兒支氣管哮喘患兒應用護理干預的效果。方法 134例小兒支氣管哮喘患兒， 按照護理方式的不同分成干預組（70例）與對照組（64例）。干預組于治療中輔以護理干預， 對照組于治療中輔以常規(guī)護理。對比兩組病情、護理滿意度及復發(fā)率。結果 干預組的發(fā)作次數(shù)為（1.6±0.8）次， 顯著少于對照組的（2.8±1.2）次， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組的住院次數(shù)為（2.1±0.9）次， 顯著少于對照組的（3.9±1.4）次， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組復發(fā)4例（5.71%）， 對照組復發(fā)21例（32.81%）， 干預組的復發(fā)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在小兒支氣管哮喘患兒的臨床治療中輔以針對性較高的護理干預措施， 可收到更好的治療成效， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；護理干預；復發(fā)率；效果研究

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年4月～2015年4月本院接收的134例小兒支氣管哮喘患兒， 按照護理方式的不同分成干預組（70例）與對照組（64例）。干預組中男42例， 女28例；年齡1.5～5.0歲， 平均年齡（4.2±2.1）歲；病程3～18個月， 平均病程（10.7±3.8）個月。對照組中男35例， 女29例；年齡0.7～6.0歲， 平均年齡（4.1±2.2）歲；病程5～19個月， 平均病程（10.9±3.7）個月。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干預組在接受常規(guī)治療的同時輔以護理干預措施， 包括：①病情干預。全面觀測患兒的病情狀況， 并對其各項生命體征進行實時的監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況， 需及時通知相關醫(yī)師， 并在醫(yī)師與護士長的帶領下， 對患兒實施對癥治療。②心理干預?；純喝朐汉螅?及時了解并全面掌握患兒的基本資料， 然后再通過面對面的交流， 了解患兒的心理需求。針對患兒及其家屬所提出的合理要求， 護理人員需盡可能的滿足。針對心理素質(zhì)較差的患兒， 需對其實施相應的心理教育， 以幫助其平復焦慮不安的情緒， 提高患兒的心理素質(zhì)。將本疾病的基本常識、預防方法、治療手段以及注意事項等[1， 2]向患兒作出詳細的介紹， 以提高其對本疾病的了解程度， 使其能積極的配合治療。耐心傾聽患兒的主訴， 并給予其相應的鼓勵與支持， 將本院臨床上治療成功的小兒支氣管哮喘病例向患兒作出陳述， 以幫助其形成積極、樂觀的良好心態(tài)。③健康教育。開展與本疾病相關的知識講座；協(xié)助患兒學習吸入工具的使用方法， 直至其能夠對吸入工具進行獨立操作為止。將糖皮質(zhì)激素利于病情恢復的重要性向患兒作出多次強調(diào)， 使其能夠自愿的接受本科對其提供的激素治療。由于哮喘屬于慢性炎癥類疾病， 短期的治療往往不能夠根治， 所以， 需告知患兒及其家屬要做好接受長期治療的準備， 以保障治療工作的順利開展， 使患兒的病情得到較好的控制。④環(huán)境干預。保持病房內(nèi)空氣的正常流通， 并對室溫以及室內(nèi)的濕度進行合理的調(diào)整；側重病房衛(wèi)生的打掃與消毒工作， 打掃并消毒3次/d， 以保障室內(nèi)衛(wèi)生的干凈度。針對易引發(fā)患兒哮喘病癥發(fā)作的過敏原， 需在日常生活中對其進行有效的規(guī)避， 以防止其對患兒的病情造成影響；告知患兒家屬安靜療養(yǎng)的重要性， 以為患兒提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境。⑤排痰護理。對患兒實施霧化吸入治療， 并于治療的同時， 協(xié)助患兒進行體位的更換， 輕拍其背部位置， 促使其順利排痰[3， 4]。⑥飲食干預。讓患兒多食清淡、易于消化， 且富含維生素的食物；禁食螃蟹、蝦以及蛋類等較易對患兒病情造成影響的食物。告知患兒需多飲水。

對照組于治療的過程中， 接受本院向其提供的常規(guī)護理， 即：心理護理、病情護理、用藥指導、飲食護理。

1. 3 觀察指標 記錄兩組哮喘發(fā)作的次數(shù)及住院次數(shù)， 計算兩組病情的復發(fā)率；分別對兩組患兒進行護理滿意度調(diào)查， 采用本院自制滿意度調(diào)查表分為滿意、較滿意、不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者病情變化情況比較 干預組的發(fā)作次數(shù)為（1.6±0.8）次， 顯著少于對照組的（2.8±1.2）次， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組的住院次數(shù)為（2.1±0.9）次， 顯著少于對照組的（3.9±1.4）次， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組復發(fā)4例（5.71%）， 對照組復發(fā)21例（32.81%）， 干預組的復發(fā)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 干預組滿意40例， 較滿意29例， 不滿意1例， 滿意度為98.57%。對照組滿意21例， 較滿意27例， 不滿意16例， 滿意度為75.00%。干預組滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)療水平的進一步提升， 使得我國各大醫(yī)療機構對小兒支氣管哮喘患兒進行治療的效果也得到了顯著的提高。可盡管如此， 因藥物治療而引發(fā)的問題也成為了我國醫(yī)療行業(yè)亟待解決的問題， 比如：哮喘藥物的濫用、用藥缺失規(guī)范性、患兒未能長期堅持接受正規(guī)的治療等[5]。其次， 由于患兒及其家屬對支氣管哮喘類疾病的認知程度還不是特別高， 使得患兒無法在家長的監(jiān)督之下， 對藥物進行合理的服用， 進而直接對其病情的恢復造成了影響。因此， 為有效解決這些問題， 需選擇護理干預法， 對小兒支氣管哮喘患兒進行有效的護理。其中， 護理干預的內(nèi)容主要包括6個方面， 即：病情干預、心理干預、環(huán)境干預、健康教育、排痰護理、飲食干預。大量臨床實際應用案例表明[6]：護理干預的實施， 可有效降低小兒支氣管哮喘患兒出現(xiàn)病情復發(fā)癥狀的幾率， 且其在提升醫(yī)院護理質(zhì)量方面也有著顯著的作用。而本次研究也更進一步的證實了這一觀點， 實施護理干預的干預組， 其住院次數(shù)以及發(fā)作次數(shù)均顯著低于對照組， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 干預組復發(fā)患兒僅4例， 對照組復發(fā)21例， 干預組病情的復發(fā)率（5.71%）顯著低于對照組（32.81%）， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從護理滿意度調(diào)查的所得結果上看， 干預組的護理滿意度（98.57%）顯著高于對照組（75.0%）， 兩組對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在臨床醫(yī)學中， 護理干預可作為一種具有高效性以及高安全性的輔助治療手段， 除了能實現(xiàn)提高醫(yī)院治療及護理水平的效果之外， 還能起到降低患兒病情復發(fā)率的作用， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉金娟， 李淑貞.護理干預對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析.中國現(xiàn)代藥物應用， 2011， 5（21）：92-93.

[2] 戴國珍， 徐吉莉， 楊芬， 等.小兒支氣管哮喘50例家庭護理干預.齊魯護理雜志， 2010， 16（5）：58-59.

[3] 李瑞環(huán).氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘34例療效觀察及護理干預.齊魯護理雜志， 2014（15）：71-72.

[4] 朱江凌.護理干預在小兒支氣管哮喘中的應用.中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（3）：473-474.

[5] 劉紅芳.護理干預在小兒支氣管哮喘的效果評價.國際護理學雜志， 2013， 32（8）：1695-1696.

[6] 胡萍.小兒支氣管哮喘60例護理干預效果觀察.陜西醫(yī)學雜志， 2012， 41（9）：1266-1267.

[收稿日期：2015-09-06]