王靜　馬彩云　董繼強(qiáng)

【摘要】 目的 探討針灸配合小兒智力糖漿治療精神發(fā)育遲滯患兒的臨床療效及安全性。方法 82例精神發(fā)育遲滯患兒， 隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（42例）。對(duì)照組給予精神發(fā)育遲滯康復(fù)治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針灸干預(yù)， 應(yīng)用兒童心理發(fā)育量表評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為87.5%， 顯著高于對(duì)照組的78.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后發(fā)育商（DQ值）均較治療前出現(xiàn)上升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組上升幅度顯著大于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.252， P<0.05）。結(jié)論 針灸配合口服小兒智力糖漿能促進(jìn)患兒腦發(fā)育， 改善發(fā)育遲滯狀況， 具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 針灸；小兒智力糖漿；精神發(fā)育遲滯；療效

精神發(fā)育遲滯又稱智力低下， 指?jìng)€(gè)體發(fā)育期間內(nèi)（<18歲）智力功能明顯低于同齡人群， 并伴社會(huì)適應(yīng)缺陷的一種發(fā)育障礙， 是引起兒童殘疾的首要原因[1]。精神發(fā)育遲滯病因復(fù)雜， 治療難度大， 本文探討中醫(yī)針灸配合小兒智力糖漿治療兒童精神發(fā)育遲滯， 獲得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2012年7月～2014年7月本院收治的82例精神發(fā)育遲滯患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（42例）。其中觀察組男25例， 女15例；年齡8個(gè)月～11歲， 平均年齡（4.5±2.2）歲；DQ 32～55分， 平均DQ（45.32±10.46）分；對(duì)照組男26例， 女16例；年齡1～9歲， 平均年齡（4.6±2.1）歲；DQ 34～53分， 平均DQ（46.18±9.58）分。兩組患兒年齡、性別、DQ等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患兒入院后均給予精神發(fā)育遲滯康復(fù)治療， 具體包括：①智商測(cè)定及適應(yīng)能力受損程度評(píng)估， 制定康復(fù)護(hù)理方案。②藥物治療。口服小兒智力糖漿（葵花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 規(guī)格：10 ml/支）， 3次/d， 10 ml/次， 3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療， 具體操作如下。

1. 2. 1 頭針 主穴取百會(huì)、四神聰、額三針、智三針等， 伴語言不清者加啞門；流涎者加濂泉， 反應(yīng)遲鈍者加心俞、印堂、神門等；多動(dòng)者加太沖、列缺。針取0.25 mm×13 mm毫針， 與頭皮呈斜15°進(jìn)針， 外留1/3即可， 留針時(shí)間30～45 min。

1. 2. 2 體針 主穴取風(fēng)池、足三里、三陰交、涌泉、內(nèi)關(guān)， 語言不清者加天突、啞門、通里。針取0.25 mm×40 mm毫針， 直刺1～2 min， 以皮膚發(fā)紅為度。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用0～6歲兒童心理發(fā)育量表進(jìn)行療效評(píng)定， 量表包括智力、社會(huì)適應(yīng)力、語言能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定等四項(xiàng)， 取每項(xiàng)指標(biāo)DQ值均<75分為基準(zhǔn)， 評(píng)價(jià)治療后6個(gè)月評(píng)分變化。顯效：在基準(zhǔn)上提高6～10分；有效：在基準(zhǔn)上提高1～5分；無效：評(píng)分無改變或下降。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后6個(gè)月效果比較 觀察組顯效19例， 有效16例， 無效5例， 總有效率87.5%；對(duì)照組顯效15例， 有效18例， 無效9例， 總有效率78.6%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療前后DQ變化比較 觀察組和對(duì)照組治療前DQ值分別為（45.32±10.46）分和（46.18±9.58）分， 治療后分別為（51.42±11.24）分和（47.23±10.30）分， 治療后6個(gè)月， 兩組DQ值均較治療前上升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組上升幅度顯著大于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.252， P<0.05）。

3 討論

精神發(fā)育遲滯主要癥狀是智力缺損， 在幼兒期表現(xiàn)出明顯的感知、記憶、語言和思維方面的障礙。小兒精神發(fā)育遲滯病因復(fù)雜， 受經(jīng)濟(jì)條件和康復(fù)護(hù)理?xiàng)l件限制， 許多患兒， 尤其是農(nóng)村地區(qū)患兒長(zhǎng)期未受到足夠的重視和系統(tǒng)的干預(yù)， 康復(fù)效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為， 精神遲滯發(fā)育屬“五遲”范疇， 病因乃先天不足， 后天失養(yǎng)所致， 治則通調(diào)督脈， 補(bǔ)益腦髓， 以促醒腦開竅， 改善智力發(fā)育[2]。小兒智力糖漿由龜甲、龍骨、雄雞、石膏普等藥材精制而成， 具有良好的滋養(yǎng)安神、開竅益智功效。其中龜甲滋陰潛陽；龍骨入心、肝， 具有鎮(zhèn)靜安神之效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為雄雞可通神明、交通心腎、安定神志。諸藥合用共奏滋補(bǔ)腎陰、調(diào)合陰陽之功。國(guó)內(nèi)研究表明[3]， 小兒智力糖漿經(jīng)智力實(shí)驗(yàn)和對(duì)離體動(dòng)物腦組織實(shí)驗(yàn)測(cè)定， 均證實(shí)有明顯的強(qiáng)化智力思維的作用， 且腦組織脂質(zhì)過氧化作用得到降低， 這或?qū)Ω纳菩耗X功能障礙有一定的幫助。針灸（頭針）可增加腦血流灌注， 其中百會(huì)穴為調(diào)節(jié)大腦功能的要穴， 針灸百會(huì)穴可促進(jìn)組織的血氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)， 進(jìn)而改善腦功能。田永萍等[4]對(duì)72例6歲以下患兒采取益智聰慧針刺法治療， 與口服西藥腦康復(fù)膠囊患兒進(jìn)行對(duì)比， 結(jié)果針刺組總有效率達(dá)86.1%， 高于對(duì)照組的76.4%， 提示較藥物干預(yù)針刺療法效果更好。另外， 體針取督脈、手闕陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎等穴， 可治神志病， 改善語言能力。針灸配合小兒智力糖漿康復(fù)治療， 利用中醫(yī)辨證施治和循序漸進(jìn)的原則， 可起到常規(guī)治療無法替代的效果。本組資料顯示， 經(jīng)針灸配合小兒智力糖漿治療后， 觀察組DQ值及總有效率均優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示給予精神發(fā)育遲滯患兒針灸配合小兒智力糖漿干預(yù)， 有助于其智力狀況的改善。

綜上所述， 針灸配合口服小兒智力糖漿口服治療精神發(fā)育遲滯患兒療效確切， 能有效促進(jìn)腦發(fā)育， 糾正發(fā)育遲滯狀況， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靖婕， 馬彩云， 呂楠.小兒智力糖漿治療精神發(fā)育遲滯臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（11）：299-301.

[2] 鄒林霞， 宋雄， 林小苗， 等.頭針結(jié)合語言訓(xùn)練治療智力低下兒童語言遲緩的臨床觀察. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2011， 17（5）： 418-419.

[3] 馬延菊， 劉振寰.針灸治療兒童精神發(fā)育遲滯的研究進(jìn)展.中醫(yī)兒科雜志， 2015， 8（3）：54-56.

[4] 田永萍， 張瑜， 李向麗.等.益智聰慧針刺法對(duì)6歲以下精神發(fā)育遲滯兒童的影響.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 28（2）：51-53.

[收稿日期：2015-09-21]