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      朝陽市新生兒聽力障礙篩查結(jié)果分析

      2016-03-17 22:35:16王宏麗
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年6期
      關(guān)鍵詞:聽力障礙康復(fù)治療新生兒

      王宏麗

      【摘要】 目的 通過在全市推廣新生兒聽力篩查適宜技術(shù), 做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療聽力障礙兒童, 促進(jìn)其聽力語言及心理發(fā)育。方法 按照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》(2010版)及篩查程序:即初篩、復(fù)篩、確診、康復(fù)治療, 利用轄區(qū)婦幼保健“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”, 收集聽篩資料。結(jié)果 5年間全市篩查新生兒129306例, 初篩通過率87.8%, 復(fù)篩4287例, 復(fù)篩率72.6%;確診聽力障礙兒童155例, 新生兒聽力障礙發(fā)病率為1.20‰。結(jié)論 應(yīng)用自動(dòng)耳聲發(fā)射儀, 對(duì)新生兒聽力普遍篩查, 方法簡(jiǎn)便、快捷、易行, 便于掌握及推廣, 其結(jié)果客觀、可靠, 對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和早期治療聽力障礙兒童, 避免殘疾兒發(fā)生具有重要意義。

      【關(guān)鍵詞】 新生兒;聽力障礙;聽力篩查;耳聲發(fā)射;康復(fù)治療

      為獲得本市新生兒聽力篩查相關(guān)信息, 旨在早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童, 做到早期干預(yù), 使其能夠回歸主流社會(huì), 本市與全省同步, 于2008~2012年開展了全市性新生兒聽力篩查新技術(shù), 期間共篩查新生兒129306例, 現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 資料來源 2008~2012年全市7個(gè)縣(市)區(qū)5年期間, 在鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的全部新生兒為篩查對(duì)象, 共篩查新生兒129306例。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 全市以市、縣(區(qū))級(jí)婦幼保健等部門為依托, 建立新生兒聽力篩查管理網(wǎng)絡(luò), 具備資質(zhì)的醫(yī)療保健助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聽篩。市級(jí)聽力診斷單位由省衛(wèi)生廳考核指定。

      1. 2. 2 采用耳聲發(fā)射篩查法和聽覺腦干誘發(fā)電位診斷儀, 按照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》(2010版)要求及診斷程序(初篩、復(fù)篩、診斷、干預(yù)), 嬰兒出生3~5 d或6~30 d內(nèi)完成初篩。出生后滿3個(gè)月首次診斷, 6個(gè)月第2次確診, 以后進(jìn)入康復(fù)治療階段。

      1. 2. 3 聽力損失診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 按照WHO聽力損失程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(1997年), 聽力損失程度分為5級(jí), 即輕度(26~40 dB)、中度(41~55 dB)、中重度(56~70 dB)、重度(71~90 dB)、極重度(>90 dB)。

      1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 全市2008~2012年新生兒聽力篩查情況

      2. 1. 1 全市新生兒聽力篩查基本情況見表1。

      2. 1. 2 新生兒聽力篩查時(shí)間的選擇 隨機(jī)抽取兩縣(市)聽篩基礎(chǔ)登記資料共計(jì)386例新生兒, 對(duì)出生3~5 d(199例)和6~30 d(187例)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 結(jié)果表明出生3~5 d初篩未通過率為3.5%, 出生6~30 d初篩未通過率為4.3%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.15, P>0.05)。

      2. 2 兒童聽力障礙確診情況

      2. 2. 1 本市5年間共篩查新生兒129306例, 其中確診聽力障礙兒童155例, 新生兒聽力損失發(fā)病率為1.20‰, 其中城區(qū)篩查數(shù)為27154例, 農(nóng)村102152例, 城、鄉(xiāng)確診聽力損失兒童分別為12、143例, 二者聽力損傷率分別為0.44‰和1.40‰, 農(nóng)村高于城市, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.41, P<0.01);本組男童篩查69308例, 確診聽力障礙71例。女童篩查59998例, 診斷聽障兒84例。男、女童聽力障礙發(fā)病率分別為1.02‰和1.40‰, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.78, P>0.05)。在確診的兒童中, 雙耳損傷者121例, 占78.1%, 單耳聽損34例, 占21.9%。

      2. 2. 2 兒童聽力損失程度分級(jí) 本資料依據(jù)WHO聽力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)155例聽力障礙兒童進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 其中輕度耳聾37例, 中度40例, 中重度25例, 重度27例, 極重度26例, 其構(gòu)成比分別為23.9%、25.8%、16.1%、17.4%、16.8%;重度和極重度聽力損傷檢出率為0.4‰。

      2. 2. 3 跟蹤隨訪情況 將確診為重度和極重度聽力損傷的53例兒童作為重點(diǎn)對(duì)象家庭電話隨訪, 有51例獲得信息, 2例失訪, 失訪率為 3.8%;47例聾兒進(jìn)行過醫(yī)學(xué)干預(yù), 康復(fù)治療率為 92.2 %, 系統(tǒng)治療率74.5%, 其中有9例已實(shí)施例工耳蝸植入術(shù)。

      3 討論

      3. 1 新生兒聽力障礙發(fā)病率。新生兒聽力障礙是常見的出生缺陷, 也是兒童致殘的主要原因之一。對(duì)此, 國(guó)內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)報(bào)道, 其發(fā)病率為1‰~3‰。本組新生兒聽力損傷檢出率為1.20‰, 與其相一致。本資料統(tǒng)計(jì)顯示, 新生兒新性別聽力損傷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但其發(fā)病率農(nóng)村明顯高于城市, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果是否與城鄉(xiāng)樣本量差別較大, 還是農(nóng)村母孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏、保健意識(shí)差或?yàn)E用耳毒性藥物及不良習(xí)慣(人群吸煙普遍)等因素相關(guān), 尚待進(jìn)一步揭示。兒童聽力損傷早期干預(yù)。

      新生兒聽力普遍篩查的主要目的是對(duì)患有聽力損失的嬰幼兒早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù), 使之最大可能地以接近正常的方式接受言語刺激, 最后能夠融入到正常的言語交流社會(huì)中。本組針對(duì)5年確診的聽力障礙兒童, 尤其是重度和極重度聽力損傷兒童采取了積極康復(fù)治療措施, 通過隨訪得知效果較好[2]。但仍有20%以上的重度耳聾患兒, 由于家庭經(jīng)濟(jì)困難, 又沒能獲得國(guó)家救助項(xiàng)目款, 故尚未得到及時(shí)救治。

      3. 2 新生兒聽力篩查技術(shù)的推廣。從本市聽力篩查總體看, 初篩率和復(fù)篩率均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì), 5年平均篩查率已接近90%, 此得益于全市建立健全了新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)、國(guó)家近年又出臺(tái)了“新農(nóng)合”新生兒疾病篩查免費(fèi)政策、各級(jí)醫(yī)療保健相關(guān)機(jī)構(gòu)加大了聽篩的宣傳力度等。

      綜上所述, 應(yīng)用自動(dòng)耳聲發(fā)射儀對(duì)新生兒聽力普遍篩查, 其方法簡(jiǎn)便、快捷、無損傷, 易于嬰兒及家長(zhǎng)接受, 對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)聽力損傷兒童意義重大, 具有推廣應(yīng)有價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 倪錫蓮, 王巍, 趙鳳琴, 等.新生兒聽力篩查5392例結(jié)果分析.中國(guó)婦幼保健, 2007, 2(33):4697.

      [2] 胡怡萍, 宋燕, 楊永琴, 等.新生兒聽力篩查1804例結(jié)果分析.中國(guó)婦幼保健, 2010, 5(8):1072.

      [收稿日期:2015-09-15]

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