郭炳利

?

半夏白術(shù)天麻湯治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效研究

郭炳利

目的：評價(jià)半夏白術(shù)天麻湯對于老年原發(fā)性高血壓的治療效果。方法：選取患者88例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組選用半夏白術(shù)天麻湯輔助苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，對照組給予苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、血壓變化以及治療前后中醫(yī)癥狀評分。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯對于老年原發(fā)性高血壓具有較為優(yōu)秀的治療效果，能明顯降低患者血壓，改善頭痛、眩暈、胸悶等癥狀，值得在臨床上予以推廣。

半夏白術(shù)天麻湯 老年原發(fā)性高血壓 苯磺酸氨氯地平

原發(fā)性高血壓是老年人的常見病，患者以血壓升高為主要特征，并伴有頭痛、眩暈、胸悶等癥狀，若不及時(shí)治療將有可能造成多臟器損傷或腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生存質(zhì)量。近年來，我院通過對收治的患者進(jìn)行病例對照研究，探索中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月-2015年6月我院收治的88例老年原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組44例，男性20例，女性24例，年齡（65.7±6.4）歲，病程（9.1±1.3）年，治療前血壓水平：收縮壓（148.7±11.5）mmHg，舒張壓（90.9±5.6）mmHg，治療前中醫(yī)癥狀評分：頭痛評分為（2.91±0.53）分，眩暈評分為（3.01±0.15）分，頭重如裹評分為（2.79±0.20）分，胸悶評分為（3.22±0.32）分，中醫(yī)癥狀總評分為（11.85±1.08）分。對照組44例，其中男性21例，女性23例，年齡（66.3±4.9）歲，病程（9.5±1.6）年，治療前血壓水平：收縮壓（150.2±10.7）mmHg，舒張壓為（91.5±4.7）mmHg，治療前中醫(yī)癥狀評分：頭痛評分為（2.97±0.46）分，眩暈評分為（3.15±0.06）分，頭重如裹評分為（2.83±0.15）分，胸悶評分為（3.30±0.27）分，中醫(yī)癥狀總評分為（11.73±0.99）分，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行病例對照研究。

1.2 方法 觀察組：給予半夏白術(shù)天麻湯，方藥組成：半夏4.5g，天麻3g，茯苓3g，陳皮6g，白術(shù)12g，甘草5g，當(dāng)歸10g，荷葉10g，每日1劑，熬制成300mL藥液，早晚分別服用，1個(gè)月為1療程，并給予苯磺酸氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20094042，輔仁藥業(yè)集團(tuán)）5mg每次，每天1次，1個(gè)月為1療程。對照組：僅給予與觀察組相同的苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，1個(gè)月為1療程。兩組患者均于治療2個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效比較。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：優(yōu)：收縮壓下降10mmHg以上，且達(dá)到正常水平或收縮壓雖未達(dá)到正常水平但下降20mmHg以上；良：收縮壓下降10mmHg以下，但達(dá)到正常水平或收縮壓下降10mmHg以上，19mmHg以下，且未達(dá)到正常水平；差：患者血壓改善程度未達(dá)到優(yōu)或良的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)癥狀評分：共觀察四個(gè)項(xiàng)目，分別為頭痛、眩暈、頭重如裹以及胸悶，每個(gè)癥狀由輕至重分為4個(gè)級別，0分完全無此癥狀，1分為偶爾有此癥狀，且程度較輕，2分為經(jīng)常有該癥狀，但癥狀較輕，3分為經(jīng)常有該癥狀且癥狀較重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)30例（68.2％），良11例（25.0％），差3例（6.8％），臨床療效優(yōu)良率為93.2％，對照組臨床療效優(yōu)19例（43.2％），良17例（38.6％），差8例（18.2％），臨床療效優(yōu)良率為81.8％，觀察組患者臨床療效優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血壓水平比較 經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，觀察組收縮壓為（128.5±4.3）mmHg，舒張壓（79.1±6.3）mmHg，對照組收縮壓為（137.4±7.5）mmHg，舒張壓（87.5±4.9）mmHg，觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后各中醫(yī)癥狀評分比較 觀察組頭痛評分為（0.31±0.04）分，眩暈評分為（0.44±0.02）分，頭重如裹評分為（0.29±0.07）分，胸悶評分為（1.01±0.13）分，中醫(yī)癥狀總評分為（2.49±0.23）分，對照組頭痛評分為（1.45±0.19）分，眩暈評分為（1.33±0.20）分，頭重如裹評分為（1.67±0.08）分，胸悶評分為（1.54±0.19）分，中醫(yī)癥狀總評分為（6.23±0.57）分，觀察組患者各中醫(yī)癥狀評分與中醫(yī)癥狀總評分均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年原發(fā)性高血壓是多種心腦血管疾病的病因與危險(xiǎn)因素，長期血壓升高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，損傷心、腦、腎臟等重要器官，若不及時(shí)治療將有可能造成這些器官功能衰竭。隨著我國人口老齡化的進(jìn)程，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也逐年提高，據(jù)流行病學(xué)研究顯示：我國目前已成為高血壓危害最為嚴(yán)重的國家之一，因此，積極治療老年原發(fā)性高血壓，對于降低心腦血管疾病的發(fā)生具有決定性的意義［1］。

目前，西醫(yī)對于高血壓的治療為生活方式改變結(jié)合藥物治療的綜合治療方法，改變高鹽飲食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以控制體重等生活方式改善對高血壓控制具有重要意義。在西醫(yī)用藥方面，指南主要推薦鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑以及利尿劑這五大類藥品，實(shí)際應(yīng)用中一般需使用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，對于血壓的控制效果較好，但服藥周期長，一旦停藥會(huì)產(chǎn)生反彈，患者治療依從性較差。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將高血壓歸為眩暈、中風(fēng)的范疇，在2008年出版的《中醫(yī)病證診療常規(guī)》一書中，將高血壓明確命名為“風(fēng)眩病”，定義為“肝腎陽亢陰虧，風(fēng)陽上擾，氣血逆亂所致”，由此可見，對于高血壓的治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血，調(diào)整陰陽平衡為主［2］。我院所用的半夏白術(shù)天麻湯，主治風(fēng)痰上擾之癥，其中半夏能燥濕化痰、消痞散結(jié)，對于風(fēng)陽上擾所致的痰液淤積有較好的療效；白術(shù)可健脾益氣，燥濕利水，在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中：白術(shù)提取物有較為明顯且持久的利尿作用，用于高血壓患者可起到降低血容量，改善血壓過高癥狀的作用；天麻可治主治痰飲上逆，痰多心悸，眩暈頭痛等癥，其中的天麻多糖對于高血壓患者普遍存在的頭暈?zāi)垦Ｓ休^為明顯的緩解作用［3］。在我院的研究中，將半夏白術(shù)天麻湯與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用苯磺酸氨氯地平，兩組患者進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯對于老年原發(fā)性高血壓具有較為優(yōu)秀的治療效果，能明顯降低患者血壓，改善頭痛、眩暈、胸悶等癥狀，值得在臨床上予以推廣。

［1］尹海平.卡托普利與硝苯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（4）∶688～689.

［2］李艷紅，張俐.老年原發(fā)性高血壓中西醫(yī)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（6）∶66～69.

［3］熊興江，王階.論半夏白術(shù)天麻湯在高血壓病中的運(yùn)用［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（11）∶2862～2865.

Clinical efficacy of Banxiabaizhutianma Soup Treatment to Elderly Primary Hypertension

Tiexi District of Shenyang City，Daqing community health service center，Shenyang 110141，Liaoning
GUO Bing-li

Objective：To evaluate clinical efficacy of the Banxiabaizhutianma soup for elderly hypertensive treatment.Methods：88 patients were randomly divided into two groups.For the observation group，we selected Banxiabaizhutianma soup auxiliary amlodipine besylate treatment；for the control group， we only chose amlodipine besylate treatment，the two groups were observed and compared in clinical efficacy，changes in blood pressure and TCM symptom scores before and after treatment.Results：The clinical efficacy was significantly superior to that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Banxiabaizhutianma soup for elderly hypertensive patients have more excellent therapeutic effect， can significantly reduce blood pressure，improve the headache，dizziness，chest tightness and other symptoms，deserved to be in clinical practice.

Banxiabaizhutianma soup；Aged patients with essential hypertension；Amlodipine /（編審：陸軍忠）

R259

A

1671-8054（2016）03-0167-02

沈陽市鐵西區(qū)大青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 遼寧 110141
2016-03-16收稿，2016-05-12修回