張先魁

關(guān)于臨床輸血技術(shù)規(guī)范研究

張先魁

目的：探討臨床輸血的相關(guān)技術(shù)規(guī)范問題。方法：選取某院進(jìn)行輸血的患者1100例，按臨床輸血規(guī)范要求，對(duì)從收集血液樣本到血液輸注完成之后的護(hù)理操作進(jìn)行了一系列的總結(jié)和研究。結(jié)果：按照臨床輸血規(guī)范進(jìn)行輸血，會(huì)使輸血的效用得到很大提升。結(jié)論：輸血技術(shù)越規(guī)范，對(duì)于提高輸血的安全性、提升血樣的利用率等的作用越顯著。

臨床輸血 技術(shù)規(guī)范 護(hù)理

由于輸血技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，在進(jìn)行輸血工作的時(shí)候，必須要遵循一定的技術(shù)規(guī)范。有關(guān)臨床輸血的技術(shù)規(guī)范主要是政府相關(guān)部門為了保證醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于血樣進(jìn)行合理科學(xué)使用而出臺(tái)的操作依據(jù)。它對(duì)于醫(yī)護(hù)人員更加科學(xué)、安全、正確地進(jìn)行輸血工作具有重要作用。隨著我國醫(yī)療水平的提高，我國的輸血技術(shù)也在進(jìn)行不斷的改革，并且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了較大的發(fā)展。就目前來看，我國的輸血技術(shù)已經(jīng)從單一的全血輸注轉(zhuǎn)變?yōu)槌煞州斞?，如血漿、血小板等血液樣本［1］。因而，現(xiàn)階段輸血技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致對(duì)于輸血技術(shù)的要求也就越來越高，且對(duì)于輸血的技術(shù)規(guī)范也應(yīng)有相應(yīng)的改進(jìn)，但是，我國現(xiàn)今很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于輸血技術(shù)還沒有發(fā)展形成相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　臨床資料

本文選取了2015年1月-2016年1月份來我院輸血的患者1100例，其中男性555例，女性545例，年齡4～67歲，平均年齡為（34±6.4）歲。在這1100例患者中，急診的患者有443例，外科患者347例，內(nèi)科患者102例，放療患者208例。在進(jìn)行輸血的過程中，有11例出現(xiàn)一定的過敏反應(yīng)，3例出現(xiàn)發(fā)熱的反應(yīng)。經(jīng)過相應(yīng)的方法進(jìn)行護(hù)理之后，這些癥狀均得到消失。另外，在進(jìn)行輸血的時(shí)候，由于一些原因?qū)е鲁霈F(xiàn)冷凝集21例，骨髓移植11例，疑難配血癥狀74例。

2　臨床輸血的規(guī)范操作

2.1對(duì)于配血標(biāo)本的相關(guān)要求 在進(jìn)行輸血的時(shí)候，對(duì)于受血者的血液有一定的要求，即沒有出現(xiàn)污染或溶血的現(xiàn)象，并且還需要為不是進(jìn)行輸液的管道留取一定的血液標(biāo)本。在研究中發(fā)現(xiàn)有7例受血者是直接從輸液管道進(jìn)行配血標(biāo)本的留取，在這種留取的方式下，一旦血液分子使得血漿或者紅細(xì)胞等各種分子濃度發(fā)生一定的變化，就會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行干擾，呈假陽性［2］。這樣一來，所進(jìn)行的配血實(shí)驗(yàn)就會(huì)受到誤導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果受到干擾，從而需要進(jìn)行血液樣本的重新采集。并且，在進(jìn)行輸血的時(shí)候還要對(duì)相關(guān)容器的使用要求進(jìn)行詳細(xì)的了解，輸血的時(shí)候使用的是全自動(dòng)的配血儀器，就需要采用抗凝的配血標(biāo)本［3］。最后，還需要對(duì)受血者的血型進(jìn)行了解，以免出現(xiàn)血型不符的狀況。

2.2對(duì)于血液的保存要求 在進(jìn)行血液領(lǐng)取的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)領(lǐng)血單以及受血者的血液標(biāo)本進(jìn)行領(lǐng)取。一般情況下，每次只能領(lǐng)取1袋血。并且，需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員在領(lǐng)取血液之后，在常溫室內(nèi)停留時(shí)間不能超過三十分鐘。如果不需要進(jìn)行輸血，要將領(lǐng)取的血液盡快送往血庫進(jìn)行保存［4］。但是，不能將領(lǐng)取的血液放到冰箱中進(jìn)行冷凍保存，這是因?yàn)楸渲械臏囟群苡锌赡軙?huì)導(dǎo)致血液中細(xì)胞的存活受到影響。本次研究中有5例患者是因?yàn)檠涸诔厥覂?nèi)時(shí)間過長，導(dǎo)致血液中細(xì)胞的存活受到影響，從而導(dǎo)致患者發(fā)生溶血的狀況。

2.3進(jìn)行血液輸注時(shí)的相關(guān)要求 在進(jìn)行血液輸注的時(shí)候，也有一定的注意要求，如紅細(xì)胞應(yīng)該在4℃左右的出血冰箱中進(jìn)行保存，并且，在進(jìn)行連續(xù)輸血的過程中，在兩袋血的間隔期需要用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗。另外，還需要注意的是，要對(duì)輸血器進(jìn)行及時(shí)的更換，一般來說，輸完兩袋血就需要對(duì)輸血器進(jìn)行更換，避免輸血器中細(xì)菌生長或者過濾網(wǎng)發(fā)生堵塞等狀況［5］。本次研究中有3患者是因?yàn)檩斞鳑]有及時(shí)更換，從而導(dǎo)致輸血的速度放緩，在對(duì)輸血器進(jìn)行更換之后發(fā)現(xiàn)，輸血恢復(fù)正常。

2.4進(jìn)行血液加溫時(shí)的相關(guān)要求 在對(duì)血液進(jìn)行加溫的時(shí)候，需要將血液放置在35℃～38℃的水中，并需要不斷地輕搖血袋［6］。且在進(jìn)行血液加溫的時(shí)候，對(duì)于水溫要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保證溫度保持在相應(yīng)的范圍之內(nèi)。在進(jìn)行加溫的時(shí)候，要注意不能使用不規(guī)范科學(xué)的加溫方式對(duì)血液進(jìn)行加溫。本次研究中有1例患者因血液的不規(guī)范加溫導(dǎo)致輸入的血液出現(xiàn)溶血的狀況［7］。

2.5對(duì)于輸血時(shí)出現(xiàn)的各種反應(yīng)的處理 在進(jìn)行輸血的時(shí)候，要注意管道的順暢，并且當(dāng)受血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)停止輸血。另外，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的受血者要對(duì)其具體的情況進(jìn)行分析，分析其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。

3　結(jié) 語

綜上所述，由于臨床輸血技術(shù)的相關(guān)要求很高，其具體的操作過程以及操作步驟也比較復(fù)雜，因此，對(duì)于輸血工作中的護(hù)理始終具有重要的地位。本文通過對(duì)2015年1月-2016年1月來我院進(jìn)行輸血的患者1100例研究發(fā)現(xiàn)，在輸血工作進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，對(duì)于提高輸血工作的規(guī)范具有重要意義。對(duì)臨床輸血工作加強(qiáng)相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范，不僅對(duì)于輸血的血液質(zhì)量提高了保證，同時(shí)對(duì)于受血者的安全以及血液的利用率的提高都具有重要意義。因此，在今后的輸血工作中，要提高相對(duì)應(yīng)的護(hù)理要求，加強(qiáng)輸血技術(shù)規(guī)范，更好地使得受血者的輸血安全得到保障。

［1］ 周靜宇.全血及成分血質(zhì)量要求和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的差異［J］.臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版）,2013,26（4）：265～266.

［2］ 段瑋,張金剛,丁進(jìn),等.臨床輸血質(zhì)量控制［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2013,35（1）：21～23.

［3］ 李志強(qiáng).臨床輸血適應(yīng)性與有效性評(píng)價(jià)流程［J］.中國輸血雜志,2013,26（6）：587～589.

［4］ 潘艷,鄭兆麗,董長征.基層醫(yī)院臨床輸血感染的風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查及預(yù)防措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24（1）：200～202.

［5］ 肖素娟,曾鈺蓮,等.臨床輸血護(hù)理規(guī)范化管理調(diào)查分析［J］.內(nèi)科,2014,9（2）：233～234.

［6］ 潘小良,宋朝暉.臨床輸血管理薄弱環(huán)節(jié)及對(duì)策［J］.中國醫(yī)院,2012,16（4）：46～47.

［7］ 王強(qiáng).對(duì)臨床輸血技術(shù)規(guī)范的幾點(diǎn)疑問與思考［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33（7）：894.

Research on clinical transfusion technical specification

Heze city center blood stations，Heze 274000，Shandong
ZHANG Xian-kui

Objective:To investigate the clinical blood transfusion related technical specification.Methods:this article selects our hospital for blood transfusions in patients 1100 cases，in accordance with the requirements of clinical blood transfusion standard from collected blood samples to blood infusion after completion of nursing procedures conducted a series of summary and research.Results:according to clinical blood transfusion standard for blood transfusion，will make the effectiveness of blood transfusion improved.Conclusion:the clinical blood transfusion technology in China has been a lot of ascension，blood transfusion technology is becoming more and more specifications，to enhance the safety of blood transfusion，improve the utilization rate of blood has a significant effect. Nowadays，and blood transfusion technology form a complete set of nursing technology in our country，also can not meet the specification requirements，the need to improve in the future work.

Clinical blood transfusion；Technology；Nursing

R457.1

A

1671-8054（2016）04-0013-02

/（編審：劉文華 蘇春雨）

菏澤市中心血站 山東 274000

2016-05-21收稿，2016-07-08修回