姚永裕

【摘要】目的：探討CT診斷新生兒顱內(nèi)出血的臨床診斷價(jià)值。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的40例新生兒顱內(nèi)出血案例，同時(shí)做CT與B超診斷，而后對(duì)比兩種診斷手段的效果。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率上，CT組為85%，超聲組為70%，p<0.05；在室管膜下出血診出上，超聲組為17例，CT組為12例；在腦室內(nèi)出血診出上，超聲組為4例，CT組為6例；在腦實(shí)質(zhì)出血診出上，超聲組為1例，CT組為4例；在硬膜下出血診出上，超聲組為0例，CT組為3例；在蛛網(wǎng)膜下腔出血上，超聲組為6例，CT組為9例。結(jié)論：新生兒顱內(nèi)出血通過(guò)CT診斷可以有更高的準(zhǔn)確率，有效指導(dǎo)臨床治療開(kāi)展，提升新生兒生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】CT；新生兒；顱內(nèi)出血；診斷價(jià)值

新生兒顱內(nèi)出血主要是由于分娩過(guò)程中的產(chǎn)傷、早產(chǎn)或者缺氧窒息等情況所致，一般會(huì)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔、室管膜下、腦室內(nèi)、硬膜下和腦實(shí)質(zhì)出血，該問(wèn)題也是造成新生兒致殘和致死的重要原因，在致殘方面會(huì)引發(fā)新生兒智力障礙、腦癱等。而為了保證新生兒的健康狀態(tài)，做好顱內(nèi)出血的及時(shí)診斷，及時(shí)提升治療效果，有效的提升新生兒生命質(zhì)量[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的40例新生兒顱內(nèi)出血案例，男為24例，女為16例；順產(chǎn)者15例，異常分娩者25例；其中宮內(nèi)窘迫者4例，窒息者36例，輕度窒息者19例，重度窒息者17例；早產(chǎn)為3例，足月產(chǎn)為37例；其中室管膜下出血17例，腦室內(nèi)出血6例，腦實(shí)質(zhì)出血4例，硬膜下出血3例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。所有患者均表現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、貧血、興奮、肌張力提升、興奮、嗜睡、昏迷與驚厥等，所有患者均運(yùn)用CT于B超診斷。

1.2 方法

CT診斷中，在檢查前30min運(yùn)用70mg的10%水合氯醛灌腸或者口服，當(dāng)患兒進(jìn)入到睡眠狀態(tài)后再做掃描檢查，如果情況需要可以使用鎮(zhèn)靜藥物。CT檢查參數(shù)設(shè)置中，層距與層厚均為5mm，采用顱腦橫斷面掃描，基線(xiàn)為聽(tīng)眥線(xiàn)。超聲診斷同樣在新生兒睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，保持仰臥位，對(duì)掃描處做耦合劑涂抹，分別經(jīng)由顳窗和囟窗做多角度多切面檢查，對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙、腦室管膜、腦室、腦實(shí)質(zhì)做全面的影像展示，而后做2至5MHz探討切換，通過(guò)顳窗對(duì)顱底動(dòng)脈的分布與走形做全面觀(guān)察，而后做細(xì)致診斷了解。

1.3 評(píng)估觀(guān)察

評(píng)估觀(guān)察兩組患者在診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及各疾病狀況的診出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

在診斷準(zhǔn)確率上，CT組為85%，超聲組為70%，p<0.05；在腦室管膜下出血診出上，超聲組為17例，CT組為12例；在腦室內(nèi)出血診出上，超聲組為4例，CT組為6例；在腦實(shí)質(zhì)出血診出上，超聲組為1例，CT組為4例；在硬膜下出血診出上，超聲組為0例，CT組為3例；在蛛網(wǎng)膜下腔出血上，超聲組為6例，CT組為9例。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

新生兒的囟門(mén)沒(méi)有閉合完全，因此可以使之成為透聲窗來(lái)對(duì)顱內(nèi)組織結(jié)構(gòu)做顯像檢查，因此可以使用超聲對(duì)顱內(nèi)情況做檢查。而CT檢查上，可以有效的對(duì)不同顱內(nèi)出血情況做觀(guān)察。如果屬于腦室內(nèi)或者腦實(shí)質(zhì)出血，CT會(huì)顯像為片狀或者點(diǎn)狀的高密度團(tuán)形陰影；如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t會(huì)在基地池顯像為高密度片狀陰影；硬膜下出血?jiǎng)t會(huì)顯像為顱板下的新月形高密度陰影帶。超聲可以對(duì)中央部位具有高分辨率，可以對(duì)輕度的出血病灶做有效觀(guān)察；而CT診斷可以有效的針對(duì)其他常規(guī)部位的出血做有效觀(guān)察，其可以對(duì)病灶區(qū)域做明確的定位，同時(shí)對(duì)病情嚴(yán)重程度做確定，將出血量、出血位置，以及與周邊組織關(guān)系做細(xì)致的顯像。除了顯像顱內(nèi)出血情況，CT同時(shí)還可以有效的表現(xiàn)腦水腫、腦積水、腦梗死等相關(guān)并發(fā)癥。急性期出血的48h內(nèi)可以較好的診出，但是隨著時(shí)間推移，由于血腫等密度的變化會(huì)導(dǎo)致與周?chē)M織難以分別，但是CT可以通過(guò)血腫附近的水腫情況來(lái)辨別血腫，因此辨識(shí)率高，對(duì)病情的診斷有更為全面的了解，有助于臨床治療干預(yù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。一定程度上，兩種診斷手段均有各自的優(yōu)勢(shì)，而相比較而言，CT診斷更具有優(yōu)勢(shì)，如果條件允許，可以通過(guò)聯(lián)合診斷方式來(lái)提升診出率，保證診斷的準(zhǔn)確性[3-4]。

從本研究結(jié)果可以看出，在腦室管膜下出血診斷上，超聲診出率相對(duì)更高，而在腦室、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下隙和腦實(shí)質(zhì)出血上，CT診出率則更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于五種顱內(nèi)出血情況，CT均可以得到較高診出率，僅僅在腦室管膜下出血上診出率較低。其診斷敏感性高，清晰的對(duì)腦組織結(jié)構(gòu)做高分辨率的顯現(xiàn)。但是CT診斷也具有劣勢(shì)，其具有的放射性損傷不適宜反復(fù)性多次的檢查，而超聲診斷上由于其無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射性，成像快速，費(fèi)用低，可以反復(fù)檢查，反復(fù)性診斷使用率高，診斷更安全與便捷性具備。如果聯(lián)合CT診斷特特殊情況的敏感性，其效果會(huì)相對(duì)更優(yōu)質(zhì)。具體的診斷需要依據(jù)情況而定，選擇適宜的診斷方式才能有效提升診出率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]賈月霞，溫琳峰. 超聲與CT診斷新生兒顱內(nèi)出血的臨床分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，07：39-41.

[2]王曉燕. 超聲診斷新生兒顱內(nèi)出血的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，17：37-38.

[3]左譚，榮陽(yáng). 新生兒顱內(nèi)出血的CT診斷價(jià)值研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，15：99-100.

[4]劉東旭，李騰，王彥. 新生兒顱內(nèi)出血CT與超聲診斷的臨床價(jià)值比較[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，03：164+168.