胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床觀察

周永鴻++謝文江++賈德梅

【摘要】目的：研究觀察胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床效果。方法：選擇2013年7月至2015年7月我院被初次確診為2型糖尿病的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和對照組，實驗組使用胰島素泵強(qiáng)化治療，對照組使用精蛋白生物合成人胰島素治療方式，比較兩組臨床效果。結(jié)果：實驗組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組胰島素用量（56±17）明顯多于實驗組（42±11），對照組血糖達(dá)標(biāo)時間（13.26±2.03）明顯長于實驗組（5.36±2.01），差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病能夠更好、更快的控制血糖，是治療初診2型糖尿病積極、有效、安全的治療方法，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；強(qiáng)化治療初診2型糖尿?。慌R床效果

2型糖尿病患者其體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并未完全消失，甚至還會出現(xiàn)胰島素分泌過多的情況，但是由于胰島素的效果較差，因此仍然需要治療。患者的β細(xì)胞功能的缺陷以及存在的胰島素抵抗，加上持續(xù)的高血糖水平會加重β細(xì)胞的損害，因此只有通過血糖控制才能夠有效控制病情。本文探究胰島素泵采用強(qiáng)化治療的方式分析其臨床效果，現(xiàn)具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月至2015年7月我院被初次確診為2型糖尿病的患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②受試者愿意接受該種治療[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙、不配合治療患者[3]；②存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙患者。80例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，各40例。實驗組40例，男性25例，女性15例，年齡在43-75歲之間，平均年齡（48.1±0.33）歲。對照組40例，男性20例，女性20例，年齡45-81歲之間，平均年齡（47.9±0.24）歲。兩組患者在年齡、性別、入院時血糖水平等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組使用胰島素泵強(qiáng)化治療，采用胰島素泵經(jīng)皮下輸注生物合成人胰島素的方式，首次劑量為0.4U/Kg，保證每天用量的60%作為基礎(chǔ)量進(jìn)行輸注，剩余的40%在三餐之前輸注。治療周期為2周。

對照組使用精蛋白生物合成人胰島素在早晚餐之前半個小時進(jìn)行皮下注射，首次劑量為0.5U/Kg，治療周期為2周。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在治療前后血糖水平變化情況，胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS l7.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

在2型糖尿病的早期雖然存在胰島β細(xì)胞的改變，但是這種改變是可逆的[4]。因此，為了能夠最大限度的改善患者病情，有效保護(hù)β細(xì)胞的功能，就需要進(jìn)行及早的血糖控制[5]。本次研究中，采用了胰島素泵強(qiáng)化治療的方式進(jìn)行2型糖尿病的治療，這種方式能夠在盡早的時間內(nèi)能夠快速消除患者體內(nèi)的葡萄糖毒性以及脂毒性，利用胰島素泵通過輸入基礎(chǔ)量的胰島素來維持患者的肝糖輸出，在滿足了外周組織的基礎(chǔ)糖利用的情況下，進(jìn)行胰島素量的追加能夠有效控制餐后患者出現(xiàn)的高血糖情況，這種模擬人體胰島素分泌的方式能夠有效調(diào)節(jié)患者的血糖水平，具有良好治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組胰島素用量（56±17）明顯多于實驗組（42±11），對照組血糖達(dá)標(biāo)時間（13.26±2.03）明顯長于實驗組（5.36±2.01），差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組使用胰島素泵強(qiáng)化治療的方式能夠迅速保證患者的血糖達(dá)標(biāo)，并且降低發(fā)生低血糖的可能性。

綜上所述，使用胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病能夠更好、更快的控制血糖，是治療初診2型糖尿病積極、有效、安全的治療方法，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]杜琳，艾雋.短期胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011，17（03）：55-57.

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[3]姚紅，李小艷.胰島素泵短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，52（24）：3-4.

[4]周明霞，莫鈞婷，梁毅堂等.胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病療效的相關(guān)因素分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，11（01）：31-35.

[5]楊梅，王青銀，何超.短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2010，29（03）：257-260.