高瑞婷

【摘要】目的：探究分析針灸配合康復(fù)臨床對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2014年6月～2015年6月期間，本院收治的80例腦卒中偏癱患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予針灸聯(lián)合康復(fù)治療，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），組間對(duì)比具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予腦卒中偏癱患者針灸聯(lián)合康復(fù)治療，能夠有效促進(jìn)腦卒中患者生活質(zhì)量的質(zhì)量的提高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)治療；腦卒中；偏癱；有效率

為了提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)水平，降低致殘率，造福更多的此類疾病患者。本院臨床人員給予腦卒中偏癱患者針灸聯(lián)合康復(fù)治臨床進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，先將心得體會(huì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年6月期間，本院收治的80例腦卒中偏癱患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例患者。實(shí)驗(yàn)組男性患者21例，女性患者19例；患者平均年齡為（55.88±2.26）歲；左側(cè)肢體癱瘓24例，右側(cè)肢體癱瘓16例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例；患者平均年齡為（56.35±2.04）歲；左側(cè)肢體癱瘓23例，右側(cè)肢體癱瘓17例。兩組患者的基本資料不具有顯著差異（P<0.05），組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，具體的治療方法包括肢體功能被動(dòng)訓(xùn)練、過敏反應(yīng)測(cè)試[1]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，給予腦卒中偏癱患者針灸聯(lián)合康復(fù)治療，具體方法如下所示。

1.2.2.1針灸

根據(jù)患者的臨床癥狀，取不同的穴位，給予患者針灸治療。具體的施針方法如下：（1）面色蒼白、頭暈眼花、有顯著腎虧之證的患者，針灸治療應(yīng)該滋肝補(bǔ)腎為基本原則；以肝俞、腎俞、太溪、三陰穴位主穴，以血海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、梁丘為配穴[2]；（2）頭痛、惡心嘔吐、懼冷盜汗、有陽(yáng)虛凝寒之證的患者，針灸治療應(yīng)該以溫陽(yáng)散寒為治療原則，應(yīng)該取患者的穴命門、大椎為主穴，取患者的手三里、手五里、尺澤、曲池為刺血；（3）對(duì)于大便無(wú)力，便后疲乏、苔白、脈弱之象，有明顯肺脾氣虛之證的患者，針灸治療應(yīng)該遵循補(bǔ)肺健脾的原則，應(yīng)該去患者的肺俞、脾俞、足三里為主穴，丘墟、解溪、昆侖為配穴。針灸治療中，主穴采用補(bǔ)法，輔穴采用平補(bǔ)平瀉法。每次留針20min，每日1次，連續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.2.2.2康復(fù)治療

患者病情穩(wěn)定后的1周內(nèi)就應(yīng)該給予康復(fù)治療，康復(fù)治療應(yīng)該根據(jù)患者的治療情況分為三級(jí)。一級(jí)康復(fù)治療的內(nèi)容主要包括：臥位指導(dǎo)、肢體的被動(dòng)訓(xùn)練、健肢活動(dòng)訓(xùn)練、深呼吸、腰腹肌肉訓(xùn)練、坐位平衡、站立訓(xùn)練等，每周5次以上，每次持續(xù)45min。二級(jí)康復(fù)治療的內(nèi)容主要包括站立訓(xùn)練、站立平衡性訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練以及上下樓訓(xùn)練等；每日2次，每次應(yīng)超過30分鐘，每周訓(xùn)練5日以上。第三階段的訓(xùn)練主要在于鍛煉和提高患者的吃飯、穿衣等自理能力，應(yīng)該每日鍛煉兩次，每次以30分鐘為宜。

1.3觀察指標(biāo)

將腦卒中偏癱患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：肢體痙攣癥狀消失，活動(dòng)能力顯著提高；有效：肢體痙攣癥狀有所改善，活動(dòng)能力有改善；無(wú)效：肢體痙攣癥狀無(wú)顯著改善，活動(dòng)能力無(wú)明顯提高。臨床治療有效率=有效率+顯效率。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），組間對(duì)比具有顯著差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)參考表1。

3.討論

腦卒中是指由于突然發(fā)作的腦梗死或出血而造成的神經(jīng)缺損和功能障礙疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱、語(yǔ)言障礙、感覺障礙等。導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)偏癱的原因主要可以概括為以下兩點(diǎn)：（1）患者腦部出現(xiàn)病變，致使高級(jí)中樞神經(jīng)出現(xiàn)功能性紊亂，引起痙攣現(xiàn)象，導(dǎo)致偏癱；（2）患者本身患有關(guān)節(jié)病、骨病，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致氣血不暢，病情加重。

臨床上多給予腦卒中患者康復(fù)治療，用于恢復(fù)患者的肢體功能和生活能力。本院臨床人員，將傳統(tǒng)中醫(yī)針灸與現(xiàn)代康復(fù)療法相結(jié)合，將兩者共同運(yùn)動(dòng)到腦卒中偏癱患者的臨床治療中，干預(yù)效果十分顯著。傳統(tǒng)中醫(yī)針灸應(yīng)以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)，合理判斷患者的證型，對(duì)于不同證型的患者，給予不同的針灸治療方案。一般而言，腦卒中偏癱患者的可以分為陽(yáng)虛凝寒證、腎虧證、肺脾氣虛證等，有關(guān)人員在實(shí)際診療中，應(yīng)該結(jié)合患者的臨床癥狀加以區(qū)分，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。臨床診療中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸作為腦卒中后治療偏癱的一種有效手段，其臨床療效已經(jīng)得到證實(shí)；傳統(tǒng)中醫(yī)針灸能夠有效減輕腦卒中患者缺血、缺氧等臨床癥狀，增加腦灌注，促進(jìn)腦卒中后偏癱患者的神經(jīng)功能康復(fù)，減輕患者的遲緩、痙攣等現(xiàn)象。從本次臨床研究的結(jié)果上看，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組患者，臨床治療有效率為95.00%；使用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組患者，臨床治療有效率為87.50%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從上述數(shù)據(jù)中可以看出，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者療效顯著，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]許鳳蓮，葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，01：163-164.

[2]周曉娟，侯亞紅，趙岳.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，19：6-8.

[3]周紅艷，張少茹，盧丹丹，任春玲，唐永華，王穎，姚利莉，賈娟娟.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，18：1674-1675.