趙微

（遼寧省沈陽(yáng)市皇姑區(qū)三洞橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沈陽(yáng)110031）

半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓的臨床觀察

趙微

（遼寧省沈陽(yáng)市皇姑區(qū)三洞橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沈陽(yáng)110031）

目的分析半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓的臨床效果。方法將146例高血壓患者分為兩組，經(jīng)常規(guī)西藥治療的73例患者設(shè)為對(duì)照組，聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯治療的73例患者設(shè)為治療組。結(jié)果治療組治療總有效率97.3%高于對(duì)照組總有效率82.2%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后SBP、DBP較對(duì)照組降低顯著，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.1%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.1%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓效果理想，降壓效果顯著。

半夏白術(shù)天麻湯；溫膽湯；高血壓；眩暈

高血壓是目前影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量和身心健康的常見慢性疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)今，幾乎每個(gè)家庭都有一人患有高血壓。而高血壓屬于終身性疾病，明顯加重了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床存在較多治療高血壓藥物，效果不一。同時(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)也對(duì)高血壓提出一定的治療措施，并取得一定進(jìn)展。本文就分析半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓的效果，如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究中146例高血壓患者均在我院接受治療，于2014年1月—2015年6月確診為高血壓，與世界衛(wèi)生組織[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)過(guò)敏史、凝血機(jī)制障礙、全身感染者；肝腎功能正常，無(wú)精神異常；男84例，女62例；年齡38～80歲，平均年齡（56.7± 12.4）歲；病程1～12年，平均（5.6±1.3）年；按照治療方式不同分為治療組和對(duì)照組各73例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法兩組患者確診后，叮囑患者合理飲食，以清淡、低鹽、低膽固醇、少油、易消化食物為主，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)西藥治療，包括貝那普利，10mg/次，每天1次；硝苯地平緩釋片，10～20 mg/次，每天2次。

治療組取半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療，基本方：法半夏、白術(shù)、茯苓各10 g，天麻、竹茹、枳實(shí)、陳皮各6 g，生姜、甘草各3 g，大棗7枚。每日1劑，添水煎煮取300 ml藥汁，分早晚2次口服。兩組患者連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者用藥前后血壓控制情況，并注意患者治療后臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)顯效：患者治療后，收縮壓（SBP）較治療前降低20 mmHg以上，恢復(fù)正常范圍；有效：患者治療后，收縮壓（SBP）較治療前降低10～20 mmHg以上，恢復(fù)正常范圍；無(wú)效：患者治療后，血壓無(wú)變化或增加[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中所需要處理的數(shù)據(jù)可采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)采用X2，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較治療組治療總有效率97.3%（71/73），即顯效54例，有效17例，無(wú)效2例；對(duì)照組治療總有效率82.2%（60/73），即顯效21例，有效39例，無(wú)效13例；兩組對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

2.2 2組患者治療前后血壓控制效果比較兩組患者治療前SBP、DBP相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組患者治療后SBP、DBP較治療前明顯降低，治療組治療后SBP、DBP較對(duì)照組降低顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0.05，見表1所示。

表1 2組患者治療前后血壓控制效果比較(mmHg)

2.3 不良反應(yīng)兩組患者治療期間及治療后未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.1%（3/ 73），即2例惡心嘔吐，1例頭暈；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.1%（11/73），即6例惡心嘔吐，3例頭暈，2例皮疹；兩組患者不良反應(yīng)輕微，未影響治療，未做特殊處理后自行好轉(zhuǎn)，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0.05。

3 討論

目前西藥治療高血壓時(shí)，多采用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等藥物治療，效果顯著。常規(guī)西藥治療，副作用高，影響了患者的治療效果，使患者生活質(zhì)量明顯降低。

高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”“肝風(fēng)”等范疇[4]，其特點(diǎn)主要為本虛標(biāo)實(shí)，與機(jī)體脾失健運(yùn)、肝失疏泄密切相關(guān)。同時(shí)情志不當(dāng)、肝木乘土，升降式司，清濁混雜；脾失健運(yùn)，痰濕淤阻，代謝紊亂致該病發(fā)生。痰濕內(nèi)生是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的基本病機(jī)，飲食不當(dāng)，嗜食肥甘厚味；勞倦內(nèi)傷、思慮過(guò)甚、情志抑郁等，使脾氣虛弱，致高血壓發(fā)生。因此中醫(yī)治療高血壓時(shí)，需健脾養(yǎng)胃，理氣化痰，平肝熄風(fēng)。

臨床采取半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療時(shí)，溫膽湯對(duì)治療痰飲內(nèi)阻類疾病具有顯著效果，半夏白術(shù)天麻湯可有效治療肝陽(yáng)上亢、眩暈頭痛類疾病。在基本方中，半夏，燥濕化痰、降逆止嘔、生用消癤腫作用；白術(shù)，健脾益氣、和中益氣、去脾胃中濕、燥濕利水功效；茯苓、天麻息風(fēng)定驚；竹茹清熱化痰，除煩，止嘔的功效；枳實(shí)，破氣消積、化痰散痞；陳皮，理氣健脾、燥濕化痰；生姜，發(fā)散、止嘔、除濕、止咳；大棗，滋陰補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血；甘草，清熱解毒、祛痰止咳，通過(guò)調(diào)和諸藥，明顯提高了健脾益氣、燥濕利水、化痰祛濕、平肝熄風(fēng)效果。

在現(xiàn)代藥理研究[5]中，半夏具有祛痰、抗凝作用；白術(shù)具有明顯而持久的利尿作用，同時(shí)起到降糖、抗凝血作用；通過(guò)溫膽湯可擴(kuò)張冠脈血管，減輕外周血管的阻力和冠脈血管的阻力，改善患者臨床癥狀；半夏白術(shù)天麻湯清熱化痰，可減輕患者眩暈、頭痛的癥狀。在此次研究中，治療組治療總有效率97.3%高于對(duì)照組總有效率82.2%，治療組治療后SBP、DBP較對(duì)照組降低顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果可以看出，對(duì)高血壓患者采取溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，顯著提高了患者的治療效果，利于血壓控制，達(dá)到滿意的降壓效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。而且與常規(guī)西藥相比，采用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，可減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。本次研究中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.1%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.1%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。由此可見，采用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓，可減少患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，以此提高患者治療效果?？偠灾胂陌仔g(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓取得讓人滿意效果，降壓效果顯著，安全性高，值得臨床進(jìn)一步研究并加以使用。

[1]譚耀根.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6(3)：74-75.

[2]熊湘平.溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓64例的療效評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(2):148-149.

[3]周井來(lái)，高輝.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(4)：130-131.

[4]鄭源益.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯用于高血壓患者治療的臨床效果探討[J].海峽藥學(xué)，2015，27(2):162-163.

[5]高志豪.溫膽湯治療高血壓病32例體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（28）：185.

Clinical Observation on Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with Wendan Decoction in the Treatment of Hypertension

ZHAO Wei
(Shenyang City Huanggu District Sandongqiao Community Health Service Center,Shenyang 110031,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with Wendan decoction in the treatment of hypertension.Methods 146 cases of patients with high blood pressure were divided into control group and treatment group. The control group of 73 cases received routine Western medicine.The treatment group of 73 cases received Banxia Baizhu Tianma decoction and Wendan decoction.Results The total effective rate of the treatment group was 97.3%which was higher than 82.2%of the control group,and there was statistical significance(P<0.05).After treatment,the SBP and DBP of the treatment group were reduced significantly.The incidence of adverse reactions of the treatment group was 4.1%which was obviously lower than 15.1%of the control group,and there was statistical significance(P<0.05).Conclusion Banxia Baizhu Tianma decoction combined with Wendan decoction in the treatment of hypertension has ideal effect,and the antihypertensive effect is significant.

Banxia Baizhu Tianma decoction;Wendan decoction;hypertension;vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.066

1672-2779（2016）-05-0133-02

：楊杰本文校對(duì)：施雷

2015-11-16）