尚　丹　姜　穎

作者單位：　江西省人民醫(yī)院　干神經(jīng)內(nèi)科　330006

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中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合心理護理對緩解老年肢體疼痛的效果觀察

尚丹姜穎

作者單位：江西省人民醫(yī)院干神經(jīng)內(nèi)科330006

【摘要】目的探討中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合心理護理對緩解老年患者肢體疼痛的效果。方法將60例老年肢體疼痛患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者均采用中醫(yī)定向透藥療法和常規(guī)護理，觀察組在采用中醫(yī)定向透藥療法和常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合心理護理。兩組患者均未給予鎮(zhèn)痛藥治療，評估兩組患者治療后疼痛緩解程度，抑郁與焦慮改善情況。結(jié)果觀察組SDS評分、SAS評分及NRS評分下降程度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對老年肢體疼痛患者在運用中醫(yī)定向透藥療法的基礎上實施心理護理能夠有效緩解疼痛，有效降低其焦慮、抑郁指數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)定向透藥心理護理肢體疼痛疼痛數(shù)字分級法

疼痛是一種復雜的生理心理活動，是臨床最常見的癥狀之一。1995年美國疼痛協(xié)會把疼痛定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征[1]。肢體疼痛是老年患者較常見的癥狀，嚴重影響患者的日常生活，而減輕患者疼痛是醫(yī)務工作者面臨的重要任務。臨床發(fā)現(xiàn)，老年肢體疼痛患者常伴有焦慮、抑郁，嚴重影響患者的身心健康，因此，對老年肢體疼痛患者實施必要的心理護理，有利于減少焦慮抑郁等負性情緒的滋長，提高老年患者的生活質(zhì)量。

1.材料與方法

1.1材料選擇2014年4月~2015年11月我科老年肢體疼痛患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男性14例，女性16例，年齡79.2±5.3歲，平均文化程度高中，病程16.8±1.22天，對照組男性17例，女性13例，年齡78.3±6.2歲，平均文化程度初中,病程17.6±1.57天，所選患者疼痛程度為中度及中度以下，兩組患者的年齡、病情、文化程度、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：對照組選用南京鼎世醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的中醫(yī)定向藥透治療儀治療。操作方法：將一次性電極片覆蓋在治療藥墊表面，放置在患肢的疼痛點肌肉兩邊，電極片與患者皮膚緊貼，打開開關(guān)，遵醫(yī)囑設定治療強度、熱度，每天1次，每次20分鐘。

1.2.2觀察組在對照組基礎上聯(lián)合心理護理:①心理疏導：認真觀察患者心理變化，了解其內(nèi)心需求。積極與患者進行有效溝通，耐心聽取患者的主訴，鼓勵患者家屬多探視、陪護，使老年患者得到關(guān)愛，感受到溫暖。②鼓勵患者培養(yǎng)多種興趣愛好，如聽音樂、閱讀各種書刊雜志、看電視、下棋等，以利于保持良好的心理狀態(tài)。③為患者提供安靜舒適安全的環(huán)境，護士為患者做操作時動作應輕柔，態(tài)度應親切，使患者更好的適應病房環(huán)境，從而使患者心情愉悅，不害怕。④健康教育：護士應定期開展多種不同形式的健康宣教，包括口頭宣教、書面宣教、PPT、視頻短片等，豐富宣教內(nèi)容，使患者正確認識疾病，積極配合治療。

1.3觀察指標在治療前后均采用焦慮自評量表(SAS，80分制)、抑郁自評量表(SDS，80分制)、疼痛數(shù)字分級法(NRS，10分制)統(tǒng)計兩組患者評分情況。

2.結(jié)果

治療前，觀察組與對照組SAS，SDS，NRS評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；兩組患者治療后SAS，SDS，NRS評分較治療前均低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1、表2、表3。

表1　兩組患者治療前后SAS變化比較

注：*與本組治療前比較，P<0.05；&與對照組治療后比較，P<0.05。

表2　兩組患者治療前后SDS變化比較

注：*與本組治療前比較，P<0.05；&與對照組治療后比較，P<0.05。

表3　兩組患者治療前后NRS變化比較

注：*與本組治療前比較，P<0.05；&與對照組治療后比較，P<0.05。

3.體會

肢體疼痛嚴重困擾患者影響患者生活，影響疾病的康復，增加家庭和社會負擔。如果肢體疼痛在急性期沒有得到恰當處理，長期的疼痛刺激可能促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使疼痛變成神經(jīng)病理性疼痛。因此，緩解疼痛是患者的基本權(quán)利。由于老年患者常敏感多疑、孤獨，加上對疾病的認識不夠，心理負擔過重，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁、悲觀、沮喪等。中醫(yī)定向透藥療法通過直接作用于患者疼痛部位，擴張小動脈和毛細血管，改善局部血液循環(huán)，加速藥物分子的吸收，具有鎮(zhèn)痛、消炎、消腫的作用[2]，從而有效緩解疼痛。心理護理就是要求臨床護理中在依靠有效藥物治療的同時，正確運用心理學知識，通過各種情感活動(包括熟悉新的環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，良好的職業(yè)道德等)建立患者對醫(yī)療、護理的依賴感、信任感和安全感，增加治愈疾病的信息，創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳身心狀態(tài)[3]。

本研究采用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合心理護理治療老年患者肢體疼痛，統(tǒng)計兩組患者治療前后SAS，SDS，NRS評分變化，結(jié)果顯示，治療前觀察組SAS評分50.6±5.8，SDS評分 38.2±4.7，對照組SAS評分51.2±6.1，SDS評分40.1±4.2，說明老年肢體疼痛患者常伴有輕至中度焦慮、抑郁。對照組治療后NRS評分較治療前均明顯下降，說明中醫(yī)定向透藥療法可改善患者兩組患者的疼痛癥狀，但觀察組的NRS，SDS，SAS評分低于對照組，說明對老年肢體疼痛患者在運用中醫(yī)定向透藥的基礎上聯(lián)合心理護理可以更好地緩解疼痛，減少負性情緒的產(chǎn)生，有利于老年患者身心健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

1American Pain Society.Pain:The fifth vital sign[J].J Intraven Nurs,1995,11:11.

2盧璇.中醫(yī)定向透藥療法結(jié)合耳穴壓豆對減輕下肢閉合性骨折患者疼痛療效的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(22)：134-136.

3郭莉,鄧永琦,張煒.淺談心理護理的重要性[J].臨床監(jiān)護,2015，35：172.

收稿日期：2015-11-29

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.058

作者簡介：尚丹，主管護師。姜穎，護師。