宋紅彬，諶勇，陳進朝

低場永磁型MR圖像質(zhì)量控制探討分析

宋紅彬*，諶勇，陳進朝

目的 對影響低場MRI設(shè)備圖像質(zhì)量的常見原因進行分析，以達到圖像質(zhì)量控制的目的。材料與方法 對400例行MRI檢查的病例進行圖像質(zhì)量分析和評價，主要是空間分辨率(SR)，信號噪聲比(SNR)圖像對比度及對比噪聲比(CNR)，有無設(shè)備的卷褶偽影、化學(xué)位移偽影、截斷偽影、磁化敏感偽影及運動偽影、金屬偽影。據(jù)此將圖像按優(yōu)、良、差三級分類。結(jié)果 400例中圖像質(zhì)量優(yōu)的為280例，良為100例，差為20例。其中20例圖像較差，原因為：(1)患者配合不佳；(2) MR成像中的偽影及MRI質(zhì)量參數(shù)控制處理不當；(3)機器故障。結(jié)論 低場永磁型MRI要想獲得好的圖像，就必須重視圖像質(zhì)量的提高。

磁共振成像；質(zhì)量控制

2012年上級為醫(yī)院配發(fā)一臺0.5 T低場永磁型磁共振設(shè)備，通過對此低場設(shè)備的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了一些影響圖像質(zhì)量的常見原因并在此進行圖像質(zhì)量分析，以便更好地為臨床提供更多有價值的診斷依據(jù)。

1　材料與方法

材料：中國北京萬東i-Open 0.5 T永磁型開放式MR成像系統(tǒng)，MRI使用各部位型號線圈，富士4000激光相機等。

方法：選擇2015年5月行MRI檢查的病例400例進行圖像質(zhì)量分析和評價，所有患者檢查前均告知其注意事項并簽署知情同意書。采用北京萬東公司i-Open 0.5 T永磁型MR成像系統(tǒng)，各種型號線圈，仰臥位掃描。常規(guī)掃描采集序列通常包括T1WI、T2WI、PDWI、STIR、FLAIR及DWI序列。主要是：空間分辨率(SR)，信號噪聲比(SNR)圖像對比度及對比噪聲比(CNR)，有無設(shè)備的卷褶偽影、化學(xué)位移偽影、截斷偽影、磁化敏感偽影及運動偽影、金屬偽影等[1]。據(jù)此將圖像按優(yōu)、良、差三級分類。

宋紅彬, 諶勇, 陳進朝. 低場永磁型MR圖像質(zhì)量控制探討分析. 磁共振成像, 2016, 7(9): 694-696.

2　結(jié)果

400例中，圖像質(zhì)量優(yōu)的有280例(70%)；良為100例(25%)；差為20例(5%)。其中20例圖像質(zhì)量較差的原因：(1)患者配合不佳，有12例；(2)MR成像中的偽影及MRI質(zhì)量參數(shù)控制處理不當，有6例；(3)機器故障，有2例。

3　討論

3.1低場MRI的特點

(1)低場MRI具有價格低和運動成本低等特點，但掃描時間長，SNR低，獲取薄片難及SR低等因素存在，導(dǎo)致其圖像質(zhì)量較高場MRI低。同時對磁場強度要求較高的部位及新技術(shù)的應(yīng)用也受到限制[2]。比如在膝關(guān)節(jié)掃描中，T1WI序列獲取的圖像內(nèi)外側(cè)半月板前后角內(nèi)均出現(xiàn)異常中高信號影，對診斷造成一定影響，只有在T2WI及STIR序列觀察。(2)使用呼吸門控，但憋氣時間太長，多數(shù)患者不能很好得配合，圖像質(zhì)量不是太理想。(3)低場永磁型MR設(shè)備對溫度要求很嚴格，溫度變化會影響主磁場均勻性和穩(wěn)定性，進而降低圖像質(zhì)量。(4)軟件垃圾特別是系統(tǒng)安裝包和臨時文件對圖像質(zhì)量影響很大。但近幾年來，由于永磁磁體設(shè)計技術(shù)的進步，低場MRI在硬件和軟件方面都有了很大進步，更好的磁體均一性，梯度快速爬升時間和接收線圈的改進(相控陣線圈)，使得部分基于高場開發(fā)的序列在低場可能被使用，使其在臨床上應(yīng)用更加廣泛。

3.2低場MRI常見檢查部位

頭顱(含垂體、眼眶等)、頸部(含頸椎、頸部軟組織等)、頭部及頸部MRA、胸椎、腰骶椎、腹部、盆腔(含子宮、膀胱、前列腺)、四肢骨及關(guān)節(jié)、MR胰膽管成像(MRCP)、MR尿路水成像(MRU)、MR椎管水成像(MRM)[3]，相比中高場MR設(shè)備還是相對局限。

3.3低場MRI應(yīng)用中需注意的幾個細節(jié)

(1)檢查前充分準備：檢查前向患者及患者家屬做好解釋工作，加強與患者的交流溝通，爭取患者配合，消除其焦慮、恐懼感，因幽閉恐懼癥會導(dǎo)致少數(shù)患者不能接受MRI檢查或檢查失敗，細致的解釋工作、鎮(zhèn)靜、安裝反射鏡等措施可緩解此癥狀。另外，對幽閉恐懼癥及肥胖患者可采用開放磁鐵的設(shè)備行檢查[4]。嚴格控制適應(yīng)證及禁忌證，去除一切金屬異物，叮囑患者嚴格制動。(2)擺位的準確性：將檢查部位或病變中心置于磁場中心位置，該中心均勻度最好，聚集的信號最強。(3)提高圖像質(zhì)量，最起碼就要控制截斷偽影、磁化敏感偽影、金屬異物偽影、化學(xué)位移偽影、卷褶偽影及流動與運動相關(guān)偽影等，只有平時在工作中正確認識這些偽影產(chǎn)生的原因及各種偽影圖像特征，才能有效地限制和抑制，以至消除偽影。如卷褶偽影，也稱包繞偽影，當掃描FOV小于所檢查部位大小時，F(xiàn)OV之外結(jié)構(gòu)的信號可跨越較低頻率采樣點、錯誤記錄于下一幅圖像對側(cè)對稱部位，增加FOV或?qū)⑾辔痪幋a置于檢查部位的短軸、k空間過度采集、預(yù)飽和技術(shù)可克服此偽影。(4)提高MRI操作人員基礎(chǔ)理論水平，加強責任心，專人專管，專門固定2～3人操作機器，嚴格遵守操作規(guī)程，檢查必須采用最佳線圈，線圈要和檢查部位相配套，采用合理的掃描序列、掃描參數(shù)、掃描時間、層厚、角度等。對技術(shù)不熟練的操作人員要崗前培訓(xùn)掌握一定的診斷知識按病情不同及診斷要求選擇不同掃描序列及掃描參數(shù)等，保持機房干凈衛(wèi)生，控制好溫度及濕度。(5)腹部及水成像患者檢查前患者需禁食4 h，掃描前半小時及進入掃描室前分次口服總量為800～1000 ml的甘露醇溶液或生理鹽水，也可使用氧化鐵膠體液充盈胃腸道。腹部捆扎腹帶以減少呼吸移動所致的偽影[5]。配合呼吸門控技術(shù)可很好地提高圖像信噪比及減少偽影。使用呼吸門控，先行呼吸訓(xùn)練，以每分15～16次最佳。(6)注意每次裝機或軟件更換、升級，定期在軟件下清除垃圾，提高圖像存儲速度。(7)為確保掃描間的溫度穩(wěn)定，空調(diào)間和掃描間應(yīng)加雙門密封。夏季和冬季注意控制進入掃描間和空調(diào)間的新風(fēng)量，保證空調(diào)機不致于頻繁開機而損壞。空調(diào)間和掃描間除新風(fēng)窗口外，其他任何部位不許有漏氣和密封不嚴之處。(8)應(yīng)對MRI硬件和空調(diào)機部分定期除塵。如各機箱濾網(wǎng)、電路板等，另外每天開機后都要察看各機箱風(fēng)扇是否正常運轉(zhuǎn)，否則停機將風(fēng)扇修復(fù)正常后再開機掃描患者。(9)技師定期對MRI系統(tǒng)的技術(shù)指標進行測試，如圖像信噪比、縱橫化、圖像分辨率、勻場、回波中心、各序列各面信號強度，時域信噪比等，做到心中有數(shù)。發(fā)現(xiàn)問題、及時調(diào)整和維修。

由于MR成像技術(shù)涉及成像系統(tǒng)及其軟件、工作人員的管理使用、業(yè)務(wù)水平和維護保養(yǎng)、素質(zhì)等多種因素至關(guān)重要，隨著醫(yī)用儀器設(shè)備的飛速發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視高精大型醫(yī)療設(shè)備的使用管理，重視工作人員的在職學(xué)習(xí)和深造培訓(xùn)。因此，要想獲得高質(zhì)量的低場永磁型MR圖像，就必須重視圖像質(zhì)量的提高，為臨床提供更多診斷信息，加強其應(yīng)用價值。

［References］

[1] Hu CH, Wang WS. MRI in the diagnosis of pocket book. Beijing: People's Military Medical Press, 2010: 11-12.胡春洪, 汪文勝. MRI診斷袖珍手冊. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2010: 11-12.

［2］ Jiao R. Quality control in the low feld MRI image analysis. Jinan： The Chinese people's liberation army (PLA) radiation medicine professional committee of the 14th academic conference proceedings. 2012: 456.焦瑞. 低場MRI圖像質(zhì)量控制分析. 濟南: 中國人民解放軍放射醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第十四屆學(xué)術(shù)大會論文匯編. 2012: 456.

[3] Zheng SS, Liu B. MRI diagnosis and clinical. Hefei: Anhui Science and Technology Press, 2014: 49-50.鄭穗生, 劉斌. MRI診斷與臨床. 合肥: 安徽科學(xué)技術(shù)出版社, 2014: 49-50.

[4] Quan GM, Chen WJ, Yuan T. Magnetic resonance (NMR) basic cases. Beijing: People's Military Medical Press, 2012: 30.全冠民, 陳為軍, 袁濤. 磁共振基本病例. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2012: 30.

[5] Chen M, Ou YH, Quan GM, et al. Body mri diagnostics. Fuzhou: Fujian Science and Technology Press, 2010: 33.陳敏, 歐陽漢, 全冠民, 等. 體部磁共振診斷學(xué). 福州: 福建科學(xué)技術(shù)出版社, 2010: 33.

Analysis of low field permanent magnet type MR image quality control

SONG Hong-bin*, CHEN Yong, CHEN Jin-chao
The People's Liberation Army Hospital Medical Imaging Section 18，Xinjiang Yecheng 844900, China

*Correspondence to: Song HB, E-mail: shb18fsk@163.com

Objective: By aid of clinical application of the low field equipment, we found some common causes of affecting image quality. The causes were analyzed to achieve the image quality control, so as to provide more valuable diagnostic basis for the clinic. Materials and Methods: Total 400 MRI cases were analyzed and evaluated for image quality, and the main observation indicators were spatial resolution (SR), signal to noise ratio (SNR), image contrast and contrast to noise ratio (CNR), equipment plait artifacts, chemical shift artifacts, truncated artifacts, magnetic susceptibility artifact, motion artifacts, and metallic artifacts. According to these indicators, the images were classified into three classes: excellent, good, and poor. Results: In 400 cases, the image quality was excellent in 280 cases, good in 100 cases and poor in 20 cases. The reasons for the 20 poor images were three: (1) Poor patient coordination. (2) Improper handling of artifacts in magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance parameters control. (3) Machine stoppage. Conclusions: Low feld permanent magnet type MRI to get a good image， we must attach importance to improving image quality.

Magnetic resonance imaging; Quality control

28 Apr 2016, Accepted 19 Aug 2016

解放軍第18醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，新疆葉城 844900

宋紅彬，E-mail：shb18fsk@163.com

2016-04-28

接受日期：2016-08-19

R445.2

A

10.12015/issn.1674-8034.2016.09.011