崔若玫

【摘要】目的：探究對在紅斑狼瘡課程中使用PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法的效果。方法：隨機(jī)抽取2011級(jí)在我院臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)學(xué)生80例 ，將其分為觀察組和對照組兩組，每組40例，兩組分別使用PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法和僅使用PBL教學(xué)方法。對教學(xué)后兩組實(shí)習(xí)生臨床考試成績及間接問卷進(jìn)行調(diào)查對比。結(jié)果：觀察組的臨床考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有顯著性差異。結(jié)論：PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法能有效提高學(xué)生病例分析能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考與學(xué)習(xí)能力，效果明顯優(yōu)于僅使用傳統(tǒng)PBL教學(xué)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】紅斑狼瘡 PBL CBL 教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）02-0241-01

紅斑狼瘡是一種可以累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)的全身性免疫系統(tǒng)疾病，其涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)，對醫(yī)師內(nèi)科知識(shí)及臨床診斷有極高要求，若僅僅通過書本體會(huì)很難完全把握該病的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對該課程使用正確的教學(xué)方法能有助于學(xué)生完全掌握該病的知識(shí)。目前最常用的教學(xué)方法有以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）和以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL），兩種方法各有優(yōu)劣，而若將兩者有效的結(jié)合起來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，必能極大地提高臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)質(zhì)量[1]。現(xiàn)對我院部分臨床實(shí)習(xí)學(xué)生采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法，效果顯著，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取80例于我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)生，用隨機(jī)分組法分為觀察組與對照組兩組，40例一組。其中，觀察組女18例，男22例；年齡19～22歲，平均年齡（21.4±2.1）歲；對照組女17例，男23例；年齡19～23歲，平均年齡（21.6±2.3）歲。兩組實(shí)習(xí)學(xué)生性別、年齡等均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

觀察組40例采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法，對照組40例僅采用PBL教學(xué)方法。具體方法：觀察組：①詳細(xì)講解PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法，讓學(xué)生有所了解。②PBL法：提前準(zhǔn)備資料，讓學(xué)生自由查閱，對該系統(tǒng)疾病有所掌握，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，上課時(shí)進(jìn)行分組討論，每組一名老師，由學(xué)生對該系統(tǒng)疾病的相關(guān)問題進(jìn)行歸納總結(jié)并提出問題，接著再通過查找相關(guān)資料解決問題，學(xué)生各自發(fā)言，對有較大分歧的問題相互補(bǔ)充問題答案，可以進(jìn)行自由辯論與探討，此過程中教師盡量不干預(yù)，歸納總結(jié)最終答案。③CBL法：課堂上對重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，教師與學(xué)生互動(dòng)，為學(xué)生詳細(xì)分析具體病例，包括病理、病因、癥狀、診斷、治療等，以病例為基礎(chǔ)再次進(jìn)行討論，學(xué)生之間可以相互提問和補(bǔ)充答案，教師在其中只起協(xié)調(diào)與引導(dǎo)作用，可以利用多媒體、投影等教學(xué)設(shè)備調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)習(xí)氛圍，最終，教師對課程進(jìn)行總結(jié)，歸納分析課程重點(diǎn)，復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)及概念，介紹最新進(jìn)展，并對發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對照組：完成上述①②后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教學(xué)完成。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取理論考試與問卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)兩種教學(xué)效果。理論考試包括：理論基礎(chǔ)、病例分析。問卷調(diào)查包括：知識(shí)運(yùn)用、學(xué)習(xí)興趣、思維能力評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（±s），計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；以P <0.05為有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組間考試成績對比

教學(xué)完成后，觀察組理論基礎(chǔ)與對照組無顯著性差異（P >0.05），但病例分析成績明顯高于對照組（P <0.05），因此總成績顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

表1 兩組間成績對比[n=40，分]

2.2兩組間問卷調(diào)查對比

觀察組知識(shí)運(yùn)用、學(xué)習(xí)興趣、思維能力評(píng)分皆高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表2

3.討論

醫(yī)學(xué)是注重實(shí)踐為基礎(chǔ)的一門學(xué)科，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)就是起到溝通理論與實(shí)際，將理論知識(shí)有效的與實(shí)踐相結(jié)合。而傳統(tǒng)教學(xué)通常只重視書本知識(shí)而忽略實(shí)際運(yùn)用，為提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和處理能力，我們有必要在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合新型的教學(xué)模式。

PBL教學(xué)方法是以實(shí)際病例為線索，以學(xué)生為主體，通過自學(xué)、小組討論等方式進(jìn)行研究，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以具體病例表現(xiàn)出來，學(xué)生在討論的過程中能夠重新整合學(xué)到的知識(shí)，打破傳統(tǒng)模式的固定思維，了解問題背后的知識(shí)，掌握解決問題與自主學(xué)習(xí)的能力，老師只起到引導(dǎo)、補(bǔ)充作用，若結(jié)合CBL教學(xué)方法更是使學(xué)生進(jìn)入一種具體情境中，切身感受到臨床醫(yī)師所面臨的問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生求知欲，加強(qiáng)學(xué)生信息的獲取和利用，加深團(tuán)隊(duì)合作與交流，再經(jīng)過教師的細(xì)致講解與針對性的指導(dǎo)，更能有利于學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)和對專業(yè)知識(shí)的吸收[2]。本研究中發(fā)現(xiàn)，在紅斑狼瘡課程中采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法的觀察組，教學(xué)后其知識(shí)運(yùn)用、學(xué)習(xí)興趣、思維能力明顯優(yōu)于對照組，對病例的分析明顯強(qiáng)于對照組，均為有顯著性差異（均P<0.05），可見PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法較傳統(tǒng)教學(xué)方法，更能培養(yǎng)實(shí)用型人才，加強(qiáng)學(xué)生臨床能力，提高知識(shí)的全面性，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告相一致。

綜上所述， 在紅斑狼瘡課程中采取PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法，效果明顯，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭建奇，崔偉，盧毅等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2010，10（9）：1736-1738.

[2]謝立群，王霞，王平等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（10）：60-61.endprint