黃思源，黃　躍

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，四川瀘州 646000)

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口腔正畸留學(xué)研究生的臨床帶教思路及創(chuàng)新策略*

黃思源，黃躍△

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，四川瀘州 646000)

隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，綜合國力的提高，中國在世界范圍內(nèi)的影響力不斷提升，來華留學(xué)生規(guī)模隨之?dāng)U大[1]。目前，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育已成為我國高等醫(yī)學(xué)教育的一個重要構(gòu)成部分[2-3]。留學(xué)生教育的健康快速發(fā)展有助于推進(jìn)高校的國際化進(jìn)程，實現(xiàn)高校國際交流與合作的良性循環(huán)，帶動高校綜合競爭力和學(xué)術(shù)聲望的不斷提升[4]。近年來，本院開始招收口腔正畸專業(yè)的留學(xué)研究生，相對口腔其他專業(yè)而言，口腔正畸屬于研究生課程，理論知識抽象復(fù)雜，對學(xué)生的動手能力及獨立思考能力要求較高，需要更為全面的口腔專業(yè)知識作為基礎(chǔ)。這給原本存在文化差異及語言溝通障礙的留學(xué)生帶來更大挑戰(zhàn)。那么，臨床學(xué)習(xí)和操作對于留學(xué)生理解和掌握正畸知識就尤為重要，是提升留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的重要階段。對此，本院針對留學(xué)生的特點，認(rèn)真研究和探索口腔正畸留學(xué)研究生的臨床帶教思路，提出一些創(chuàng)新的解決策略。

1　口腔正畸留學(xué)研究生臨床帶教的難點及相關(guān)問題

自2014年開始，本校為了增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)國內(nèi)外交流合作，提升本校的軟實力，開始招收國外留學(xué)生，而口腔正畸學(xué)成為首個招收留學(xué)生的專業(yè)。這引起了本院正畸科全體師生的重視，為了更好地對留學(xué)生進(jìn)行帶教，在短短的1年內(nèi)，筆者從臨床方面仔細(xì)了解和觀察留學(xué)生的特點，對目前出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了討論和研究，以期能夠更好地完成口腔正畸留學(xué)研究生的臨床帶教工作。

1.1師資隊伍英語水平差距大要實現(xiàn)良好的臨床帶教，首先需要一批英語溝通能力強(qiáng)，有素質(zhì)、有耐心的口腔正畸學(xué)教師。然而根據(jù)我國的教育模式，大多高校教師都存在英語口語能力欠缺的問題，主要是由于我國英語教育更注重于書面表達(dá)，而忽視了英語口語的重要性。而來我國進(jìn)行高等教育的留學(xué)生并沒有完善的漢語學(xué)習(xí)和表達(dá)能力，因此，使得師生之間的溝通存在較大難度。由于口腔正畸學(xué)專業(yè)英語的特殊性，這使老師在帶教的過程中較難清晰地使用英語表達(dá)臨床教學(xué)內(nèi)容。加上我國留學(xué)生大多來自印度、印度尼西亞、巴基斯坦、尼泊爾等第三世界國家，盡管他們從小就開始英語學(xué)習(xí)，聽說能力較強(qiáng)，但他們的口語發(fā)音仍與標(biāo)準(zhǔn)的英式英語和美式英語存在較大差異，這是導(dǎo)致師生雙方交流存在一定障礙的主要原因之一[5]。

1.2本校正畸專業(yè)英語詞匯重視不足根據(jù)本校留學(xué)生教育的現(xiàn)狀，目前能完全勝任專業(yè)課全英語教授的教師很少，而大部分留學(xué)生來中國以后，一邊進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，一邊進(jìn)行中文學(xué)習(xí)，相對英語來說，中文語法復(fù)雜，語調(diào)繁瑣，留學(xué)生需要較長時間的摸索和適應(yīng)。這就使教師在留學(xué)生臨床專業(yè)教授的過程中常常出現(xiàn)雙方理解不同的現(xiàn)象，簡單來說，老師表達(dá)的意思和留學(xué)生理解的意思不同。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要是學(xué)校對正畸專業(yè)英語詞匯重視程度不足。本校并沒有開設(shè)口腔專業(yè)英語詞匯的學(xué)習(xí)課程，這讓教師和留學(xué)生在進(jìn)行專業(yè)交流的時候，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)詞匯，加上本校能準(zhǔn)確掌握和表達(dá)正畸專業(yè)英語詞匯的教師較少，這給語言不通的留學(xué)生臨床學(xué)習(xí)帶來了較大的困難，也成為本校教師臨床帶教的一大挑戰(zhàn)。

1.3留學(xué)生臨床溝通交流力不從心人們從一種社會環(huán)境轉(zhuǎn)入另一種完全陌生的社會環(huán)境時，大多數(shù)會或多或少地產(chǎn)生一種心理上的不適應(yīng)感。留學(xué)生剛來中國的時候，必定會面臨語言上、學(xué)習(xí)上和生活上的種種困難[6]。來華的留學(xué)生和我國出國的留學(xué)生不同，他們沒有經(jīng)過嚴(yán)格的漢語訓(xùn)練，也不需要通過相關(guān)的漢語等級考試，但臨床上患者能夠使用英語與留學(xué)生交流的甚少，大多數(shù)患者與醫(yī)生交流都是使用漢語，加之我國各地存在不同的口音和發(fā)音習(xí)慣，使得留學(xué)生在溝通方面更加難以適應(yīng)。由于部分留學(xué)生性格較為內(nèi)向，加之文化背景和教育方式與我國有較大的差異，不能很好地適應(yīng)中國的學(xué)習(xí)生活，盡管學(xué)習(xí)了較長時間的漢語，仍然不愿也不敢在臨床上與患者，甚至是老師、同學(xué)進(jìn)行交流，在醫(yī)患關(guān)系相對緊張的現(xiàn)狀下，部分患者也不愿意讓語言不通的留學(xué)生進(jìn)行操作，長此以往，他們不僅學(xué)不到相關(guān)的臨床知識，心理的不適應(yīng)會愈發(fā)強(qiáng)烈，甚至茫然無措，出現(xiàn)退學(xué)，放棄學(xué)業(yè)的消極情緒。

1.4留學(xué)生前期臨床基礎(chǔ)不盡人意口腔正畸學(xué)屬于口腔醫(yī)學(xué)中相對較抽象、理論復(fù)雜、理解較難的學(xué)科，為研究生學(xué)習(xí)課程，留學(xué)研究生通常在自己的國家完成了本科的學(xué)習(xí)內(nèi)容，但是由于國家文化教育的差異，大多來華留學(xué)生對我國口腔本科教育并不熟悉，往往我國本科生已掌握的基礎(chǔ)理論知識而他們卻了解甚少，這使得他們在我國的臨床工作難以開展?？谇徽R床工作的完成建立在已有的口腔內(nèi)科、外科、修復(fù)科的基礎(chǔ)知識之上，很多時候需要多學(xué)科聯(lián)合矯治，然而由于留學(xué)生相關(guān)基礎(chǔ)薄弱，面對口腔正畸患者時，很難準(zhǔn)確地給出完整正確的治療方案。口腔正畸治療時間較長，是一個動態(tài)矯治過程，依賴于患者的良好配合，矯治期間會遇到各種問題，而沒有相關(guān)口腔基礎(chǔ)概念的留學(xué)生將較難應(yīng)對和正確處理。

1.5留學(xué)生正畸動手能力令人擔(dān)憂口腔正畸的臨床操作屬于慢工出細(xì)活，臨床上患者的處理需要學(xué)會正畸取模、照相、弓絲彎制、多種曲的彎制、卡環(huán)的彎制、弓絲的結(jié)扎、托槽的粘接定位等基礎(chǔ)技能，這都有賴于醫(yī)生的動手能力。而大部分的留學(xué)生由于從未接觸過正畸相關(guān)操作，之前也沒有專業(yè)的老師進(jìn)行相關(guān)帶教和理論授課，適應(yīng)起來相對困難，往往在一項基礎(chǔ)技能上就需要花費比中國學(xué)生多幾倍的時間學(xué)習(xí)和摸索。在臨床上操作速度較慢，使患者產(chǎn)生不信賴、不舒適的就診體驗，讓他們更加不敢與患者溝通，不敢進(jìn)行臨床操作，進(jìn)入一個惡性循環(huán)之中。

2　口腔正畸留學(xué)研究生臨床帶教思路及創(chuàng)新策略

口腔正畸學(xué)習(xí)專業(yè)性較強(qiáng)，要帶好留學(xué)研究生，需要完善的臨床帶教方案，規(guī)范的臨床操作要求及嚴(yán)格的臨床基礎(chǔ)技能培訓(xùn)。在臨床帶教的工作中，需要清晰的思路及創(chuàng)新的思維模式，要做到以人為本，規(guī)范管理。既要強(qiáng)化人文關(guān)懷，又要包容留學(xué)生的各項差異，才能實現(xiàn)留學(xué)生的良好帶教。

2.1加強(qiáng)師資隊伍培養(yǎng)與建設(shè)口腔正畸留學(xué)研究生教育的成敗，師資隊伍建設(shè)和臨床教學(xué)質(zhì)量是關(guān)鍵。建立一支結(jié)構(gòu)合理、能力較強(qiáng)且具有高度責(zé)任心的師資隊伍是確保留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)[7]。對于這一問題，正畸教研室采取了以下的措施和方案：(1)啟用英語能力相對較強(qiáng)的青年教師為主體教師隊伍，并對青年教師的英語水平進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，鼓勵這些教師在業(yè)余時間多與留學(xué)生進(jìn)行交流；(2)采用競爭的選拔機(jī)制、合理的投入機(jī)制、嚴(yán)格的管理機(jī)制和科學(xué)的評價機(jī)制，選派優(yōu)秀的青年教師出國學(xué)習(xí)，提高英語水平；同時，教研室定期舉辦英語演講比賽，為留學(xué)生教師隊伍儲備人才；(3)集中全校優(yōu)勢資源，開設(shè)各種形式的全英文授課培訓(xùn)班，聘請外籍教師授課，對參與留學(xué)生教學(xué)的師資進(jìn)行英語強(qiáng)化訓(xùn)練，并注重后備師資的培養(yǎng)。

2.2提高正畸專業(yè)英語詞匯重視力度本校要實現(xiàn)口腔正畸留學(xué)研究生高質(zhì)量的臨床帶教，就要解決正畸專業(yè)英語詞匯重視不足的問題，加大重視力度。(1)要培育一批年青有耐心的優(yōu)秀臨床教師，提高他們專業(yè)英語詞匯水平，開展相應(yīng)培訓(xùn)和講座，引起廣大師生的重視；(2)開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)英語詞匯課程，讓國內(nèi)研究生和留學(xué)生共同學(xué)習(xí)，將正畸專業(yè)英語詞匯表達(dá)統(tǒng)一，也給留學(xué)生臨床專業(yè)學(xué)習(xí)奠定扎實的基礎(chǔ)，創(chuàng)造良好的環(huán)境；(3)除了正畸專業(yè)考試之外，增加研究生專業(yè)英語詞匯考核，將專業(yè)英語詞匯的學(xué)習(xí)和重視落到實處，切實抓好專業(yè)英語詞匯學(xué)習(xí)的開展工作。

2.3實施研究生一對一溝通互助模式目前我國研究生導(dǎo)師的現(xiàn)狀是一個導(dǎo)師帶多個研究生，包括國外的留學(xué)生，不可能實現(xiàn)導(dǎo)師與學(xué)生的一對一帶教，但是，可以將我國與國外的研究生進(jìn)行組合，針對兩者的優(yōu)缺點進(jìn)行互補(bǔ)學(xué)習(xí)。我國的研究生普遍存在英語口語使用匱乏的狀況，專業(yè)英語詞匯更是鮮少使用，而留學(xué)生要盡快適應(yīng)中國的教育培養(yǎng)模式及溝通方式，需要國內(nèi)學(xué)生的幫助和引導(dǎo)。實現(xiàn)國內(nèi)研究生和留學(xué)生一對一分組，就更有針對性地將中文和英文學(xué)習(xí)模式結(jié)合起來，留學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的問題就可以和固定的中國搭檔進(jìn)行討論和溝通。研究生一對一的帶教，給我國研究生提供了英語交流的環(huán)境，獲得了提高英語聽說能力的機(jī)會，同時，在我國研究生的幫助下，留學(xué)生可以學(xué)習(xí)簡單的漢語交流和溝通，兩者共同增加中英文的使用，實現(xiàn)了溝通的雙贏。

2.4開展多種學(xué)習(xí)模式對于基礎(chǔ)較差的留學(xué)研究生不僅需要加強(qiáng)口腔正畸相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，也需要增強(qiáng)口腔內(nèi)科、外科、修復(fù)科的相關(guān)知識，可以在學(xué)習(xí)培養(yǎng)模式上改變單一的培養(yǎng)方式，采取多種形式，多種類型的培養(yǎng)方法[8]。

2.4.1自學(xué)講授模式導(dǎo)師針對留學(xué)研究生臨床上較為欠缺的部分，給予不同的臨床案例或者是相關(guān)的臨床問題，讓其自行查閱資料、閱讀書籍、解決問題，定期在所有研究生中舉辦學(xué)習(xí)會議，讓他們將學(xué)習(xí)成果以幻燈片的方式進(jìn)行匯報和講授，采用雙語的模式，同時增強(qiáng)留學(xué)研究生的溝通學(xué)習(xí)能力。

2.4.2視頻解說模式留學(xué)研究生選擇臨床相關(guān)的英語視頻給大家分享，如正畸基礎(chǔ)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)，簡單臨床操作的視頻。通過觀看視頻，提出相應(yīng)的臨床問題和大家進(jìn)行討論。同時觀看英文版的教學(xué)錄像，選擇國際上一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻來播放。通過理論聯(lián)系實際，讓留學(xué)生們互相扮演患者和醫(yī)生的角色，熟悉醫(yī)患溝通及臨床操作要點。

2.4.3在線學(xué)習(xí)模式在臨床之余，留學(xué)研究生可以通過優(yōu)秀的國外網(wǎng)站進(jìn)行口腔相關(guān)知識的在線學(xué)習(xí)，對于學(xué)習(xí)中遇到的問題和困惑，可以和老師及同學(xué)們交流討論。增進(jìn)對口腔相關(guān)問題的了解，同時在臨床上，可以帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)操作，提高獨立思考問題的能力。

2.4.4讀書報告模式定期舉辦雙語讀書報告，留學(xué)研究生們選擇自己感興趣的口腔臨床問題，從一個小的切入點，進(jìn)行擴(kuò)展和學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)收獲以幻燈片的方式給大家展示講解，大家可以提出相關(guān)問題進(jìn)行討論。

2.4.5研究生互助學(xué)習(xí)模式中國研究生結(jié)合自身的學(xué)習(xí)，選擇正畸相關(guān)的知識，尋找一個簡單的切入點，用英語進(jìn)行專業(yè)講授，鍛煉其專業(yè)口語能力，同時增加與留學(xué)研究生的互動。留學(xué)研究生也進(jìn)行專業(yè)英語單詞學(xué)習(xí)及匯報講解，強(qiáng)化專業(yè)英語單詞在研究生內(nèi)的使用。

2.5履行研究生分組臨床訓(xùn)練模式由于留學(xué)生的動手能力較差，需要加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)操作的訓(xùn)練，同時低年級的研究生也需要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。因此，將導(dǎo)師的研究生按高低年級進(jìn)行組合，由高年級的學(xué)生帶低年級的學(xué)生進(jìn)行臨床知識的學(xué)習(xí)帶教，留學(xué)生也包括在內(nèi)。導(dǎo)師及研究生臨床教學(xué)時主要采用臨床操作前小講課、觀看錄像或標(biāo)本、操作示教、學(xué)生自行操作、自我評估、導(dǎo)師個別點評、講解總結(jié)等形式，結(jié)合多媒體、掛圖、模型、標(biāo)本等手段，使留學(xué)研究生對口腔正畸學(xué)專業(yè)完成從理性到感性的認(rèn)識，再實現(xiàn)從感性到理性的升華。高年級的研究生制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，根據(jù)口腔正畸相關(guān)臨床操作技能的難易程度，以由簡入難的順序，對低年級的研究生及留學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)規(guī)劃，同時對其進(jìn)行指導(dǎo)和教學(xué)。采用仿真人頭模系統(tǒng)，結(jié)合模型、矯治器實物、Typodont等教具模擬臨床進(jìn)行操作訓(xùn)練，如正畸標(biāo)準(zhǔn)模型的制作、頭影測量分析、活動矯治器的制作、固定矯治器弓絲彎制、托槽粘結(jié)及功能矯治器制作等。對于操作能力較弱的留學(xué)研究生加大訓(xùn)練的強(qiáng)度，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求耐心地指導(dǎo)他們。同時，在低年級及留學(xué)研究生中開展臨床基礎(chǔ)操作技能比賽，將日常技能培訓(xùn)與模擬技能培訓(xùn)相結(jié)合，將技能培訓(xùn)工作落到實處收到實效[6]。另外，將大賽各位學(xué)生的作品進(jìn)行展示，激發(fā)留學(xué)研究生操作的積極性，發(fā)揮他們的主觀能動性。另外，可以參考?xì)W美研究生錄取模式，增加留學(xué)研究生錄取前考核，包括口腔正畸臨床基本操作及漢語聽說能力的面試，從而有效篩選前期臨床及綜合能力較強(qiáng)的留學(xué)研究生，以為本校錄取到優(yōu)秀的留學(xué)人才。

綜上所述，目前國際上留學(xué)研究生的教育是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)資源共享的大趨勢，是教學(xué)工作的一個重要組成部分，也是新形勢下必須面臨的新課題[9]。口腔正畸留學(xué)研究生的臨床培養(yǎng)模式和發(fā)展需要一段時間來探索和前行，需要不斷更新臨床教學(xué)內(nèi)容，完善帶教手段，將新的理念、思想、方法應(yīng)用于臨床帶教過程中。只有通過不斷努力和總結(jié)經(jīng)驗，才能在較短時間內(nèi)形成一套完整的、適合中國國情和富有中國特色的口腔正畸留學(xué)研究生臨床帶教模式[10]，為留學(xué)研究生的正畸學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

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瀘州醫(yī)學(xué)院教改課題項目(0310207)。作者簡介：黃思源(1990-)，在讀碩士，主要從事口腔正畸學(xué)研究?！?/p>

，E-mail:hyortho@hotmail.com。

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1671-8348(2016)21-3013-03

2016-03-08

2016-05-12)

·醫(yī)學(xué)教育·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.21.045