張　堯，何云鋒

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，重慶 400016)

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泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師論文寫作能力培養(yǎng)的體會(huì)*

張堯，何云鋒△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，重慶 400016)

在臨床實(shí)踐中，泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)往往只注重臨床工作能力，論文寫作能力一直沒有作為進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)的重點(diǎn)，因此很多基層泌尿外科醫(yī)師在論文寫作方面感到困惑。這也導(dǎo)致在管理和治療許多有臨床價(jià)值的疾病過程中，基層泌尿外科醫(yī)師因不注重思考和文獻(xiàn)查閱而錯(cuò)失了報(bào)道寶貴臨床資料的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師臨床思維能力和論文書寫能力方面培養(yǎng)，使他們能夠發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立思考、查閱文獻(xiàn)資料、總結(jié)臨床資料和治療經(jīng)驗(yàn)，最終書寫出高質(zhì)量的臨床論文，不但有益于與同行分享經(jīng)濟(jì)，也利于泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師建立完整理論體系和提高自身的診治水平[1]。

1準(zhǔn)確把握臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的切入點(diǎn)和創(chuàng)新性

把臨床實(shí)踐中有價(jià)值的診治經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)換成一篇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)論文需要選擇一個(gè)準(zhǔn)確而又有特色的切入點(diǎn)，也就是好的寫作角度和創(chuàng)新性。對(duì)多數(shù)泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師來講，選擇一個(gè)好的論文寫作角度是比較困難的，因?yàn)橥ㄟ^文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)：準(zhǔn)備收集的資料已有報(bào)道；臨床技術(shù)含量不夠高，分享臨床經(jīng)驗(yàn)價(jià)值不大；資料例數(shù)較少，不能夠進(jìn)行分析；甚至很多臨床資料根本就不夠全面，也不能進(jìn)行書寫，這些都是困擾論文書寫的問題。因此，在泌尿外科的臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐中：(1)要指導(dǎo)和提高進(jìn)修醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。通過查閱文獻(xiàn)資料，探討問題的臨床價(jià)值和是否具有普遍性，借鑒文獻(xiàn)，結(jié)合自己的臨床工作實(shí)踐，總結(jié)分析并形成自我見解和診治經(jīng)驗(yàn)，并在臨床工作中反復(fù)實(shí)踐及驗(yàn)證，以形成一個(gè)完整的知識(shí)機(jī)構(gòu)和理論體系，來作為一個(gè)好的論文寫作切入點(diǎn)和創(chuàng)新性；(2)總結(jié)分析新技術(shù)、新理論。任何新技術(shù)或者新理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐時(shí)，都需要對(duì)其臨床治療的有效性和安全性進(jìn)行觀察和隨訪，不斷總結(jié)這些新技術(shù)和新理論的診治經(jīng)驗(yàn)，也是醫(yī)學(xué)論文寫作的一個(gè)常見的寫作切入點(diǎn)；(3)罕見病例的文獻(xiàn)總結(jié)分析。罕見病例是泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師常選擇的論文寫作切入點(diǎn)，對(duì)于這類論文的寫作，需要查閱國(guó)內(nèi)外所有的相關(guān)報(bào)道，對(duì)罕見病例的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、治療方案及預(yù)后作詳細(xì)的報(bào)道[2-3]。最有價(jià)值的資料往往來自于臨床實(shí)踐，常見病例的大宗總結(jié)，包括診斷經(jīng)驗(yàn)、治療體會(huì)、隨訪資料及相關(guān)并發(fā)癥的報(bào)道，都是最常見的臨床論著寫作類型。即使是常見的疾病，也有報(bào)道的價(jià)值，因?yàn)椴煌尼t(yī)師管理和治療的經(jīng)過和結(jié)果是不同的，這也是值得分析和總結(jié)的。如果有類似的報(bào)道，也可以從不同的角度來進(jìn)行總結(jié)，這也是泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中需要加強(qiáng)培養(yǎng)的重點(diǎn)。

2臨床資料收集必須全面、完整

有了好的切入點(diǎn)，全面、完整地收集有價(jià)值的臨床資料是寫作醫(yī)學(xué)論文的關(guān)鍵。多數(shù)泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師在臨床實(shí)踐中，更多關(guān)注患者的診斷與治療，而缺乏收集資料、隨訪觀察的習(xí)慣，等到論文書寫的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)許多基本的信息和資料都不齊全，這樣書寫的論文質(zhì)量會(huì)大打折扣。因此，在患者的診斷和治療過程中，進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)該培養(yǎng)收集、整理臨床資料的基本素質(zhì)。包括隨時(shí)收集圖片影像資料、患者標(biāo)本信息、標(biāo)本送檢的方法及結(jié)果，以及注意特殊患者重要標(biāo)本的留存等[4]?；颊叩碾S訪資料是目前國(guó)內(nèi)資料收集中比較困難的，患者出院后往往難以溝通或聯(lián)系，因此，應(yīng)該建立有效的隨訪機(jī)制。綜上，培養(yǎng)泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師的資料收集的基本能力，使其在臨床工作中有意識(shí)地去收集、整理臨床資料，對(duì)后期的論文書寫十分必要[5]。

3論文寫作需深入分析、全面總結(jié)、結(jié)論合理

要?jiǎng)?chuàng)作出一篇優(yōu)秀論文，論文寫作能力也是必不可少的。寫作能力包括：深入分析、全面總結(jié)、結(jié)論合理。(1)深入分析：療效、病因及常見并發(fā)癥、手術(shù)技巧、手術(shù)并發(fā)癥、相關(guān)并發(fā)癥的治療等都是常見的分析和總結(jié)的對(duì)象。部分特殊病例的治療經(jīng)驗(yàn)分享也值得去報(bào)道和分析。如果相關(guān)報(bào)道比較多，而自己的病例數(shù)量也有限，則應(yīng)該從與常見報(bào)道有區(qū)別的地方入手，比如治療中效果不好的部分病例應(yīng)如何處理，有無與其他治療不同的方法來處理相同的患者，效果如何等[6]?？傊?，要表達(dá)自己這部分治療中與別人不同的部分，才有可能激起審稿者的共鳴，使文章在審稿人的手中變得有分量；(2)全面總結(jié)：在泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)過程中，可以讓進(jìn)修醫(yī)師對(duì)管理的患者進(jìn)行相關(guān)資料的總結(jié)，查閱文獻(xiàn)來鑒別治療方案、患者療效、本例或者本組資料有無特殊[7]；(3)結(jié)論合理：在寫作實(shí)踐中，作者總結(jié)、分析的資料和得出的結(jié)論無關(guān)，過分夸大，甚至錯(cuò)誤是常犯的錯(cuò)誤之一。結(jié)論必須是在研究結(jié)果的基礎(chǔ)上得出的，有些評(píng)審專家看結(jié)論就可以判定論文是否優(yōu)秀。

4論文的書寫需規(guī)范化和格式化

醫(yī)學(xué)論文的書寫是規(guī)范的、格式化的，所有醫(yī)學(xué)論文都有一個(gè)基本的格式和框架，不同的雜志會(huì)有細(xì)微的差別。投稿前，應(yīng)對(duì)擬投雜志進(jìn)行閱讀，了解該雜志論文的格式，以及自己擬發(fā)表的欄目[8]。論文的書寫建立在良好的語言基礎(chǔ)之上，閱讀是培養(yǎng)語言表達(dá)能力的一個(gè)手段，這要求泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師定期閱讀本專業(yè)的相關(guān)文獻(xiàn)，階段性匯報(bào)某種特殊疾病的治療進(jìn)展，這可以增強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師的閱讀能力、語言表達(dá)能力、總結(jié)和分析能力，為論文的書寫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使他們?cè)谡撐臅鴮懙臅r(shí)候能夠做到有的放矢，不偏離文章的中心[9]。討論部分是醫(yī)學(xué)論文書寫的重點(diǎn)。文章書寫常見的問題就是討論部分寫作不規(guī)范或不知如何書寫，主要問題為：大量引用其他參考文獻(xiàn)并進(jìn)行文獻(xiàn)堆積，而未對(duì)自己資料的分析和總結(jié)，嚴(yán)重脫離本研究材料進(jìn)行討論，致使自己寶貴資料的價(jià)值沒有得到充分的展示，論文的價(jià)值也因而受到影響。

綜上所述，提高泌尿外科進(jìn)對(duì)修醫(yī)師對(duì)臨床資料收集的能力，重視論文書寫能力的培養(yǎng)，對(duì)其具有重要的意義。

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doi:·醫(yī)學(xué)教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.15.040

*基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81272572)。

作者簡(jiǎn)介：張堯(1974-),副主任醫(yī)師，博士，主要從事泌尿系腫瘤研究?！魍ㄓ嵶髡?，E-mail:hyf028@163.com。

[中圖分類號(hào)]R69

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)15-2147-02

(收稿日期：2015-11-15修回日期：2016-02-22)