耳穴埋豆聯(lián)合膳食護(hù)理干預(yù)老年心腎不交型失眠患者80例分析

詹笑美

目的分析對(duì)于老年心腎不交型失眠患者采取耳穴埋豆聯(lián)合膳食護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取中醫(yī)院內(nèi)科病房在2014年10月～2016年9月收治的160例心腎不交型失眠的老年患者進(jìn)行觀察研究，將住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，并分別采用常規(guī)的臨床護(hù)理與耳穴埋豆聯(lián)合膳食護(hù)理干預(yù)，比較觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組和觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（7．1±2．4）分、（3．6±1．3）分，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（t=5．627，P＜0．05），對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為87．5%、98．8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20．631，P＜0．05）。結(jié)論老年心腎不交型失眠患者采取中耳穴埋豆聯(lián)合膳食護(hù)理干預(yù)，改善了患者的整體睡眠質(zhì)量，提高了醫(yī)院的護(hù)理滿意度，減少了糾紛的發(fā)生。

耳穴埋豆；膳食護(hù)理；老年；失眠

睡眠障礙（失眠）指長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)入睡眠的狀態(tài)［1］。相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致人出現(xiàn)失眠的因素有多種，例如人的心理因素、環(huán)境因素、機(jī)體的健康情況等，長(zhǎng)期的失眠對(duì)患者的生理和心理均造成巨大的影響［2］。尤其是老年患者，隨著身體機(jī)能的日漸衰弱，易出現(xiàn)疲勞感，如睡眠質(zhì)量不佳則會(huì)嚴(yán)重的影響其生活質(zhì)量。本研究采取耳穴埋豆聯(lián)合膳食護(hù)理干預(yù)在老年心腎不交型失眠的患者中取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者為2014年10月～2016年9月中醫(yī)院內(nèi)科病房收治的160例老年心腎不交型失眠患者,將患者均分為對(duì)照組和觀察組，各80例，對(duì)照組57例男性，23例女性，年齡57～80歲，平均年齡（70.3±2.6）歲，觀察組男60例，女20例，年齡59～85歲，平均年齡（71.1±2.4）歲，兩組老年患者的基本資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）。輕者入寐困難或寐而易醒、醒后不寐，重者見徹夜難眠；常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、多夢(mèng)等癥［3］；各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。心腎不交證：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，咽干少津、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)［4］。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞55歲；（3）心腎不交型失眠；（4）自愿參加該實(shí)驗(yàn)。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神疾病患者；（2）臟器功能障礙患者。

1.6 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法［5］：熱情接待患者，向患者講解失眠的相關(guān)知識(shí)，使其了解自身所患疾病，囑患者在睡覺(jué)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣有助改善其睡眠質(zhì)量，監(jiān)督患者及時(shí)進(jìn)行休息，告知良好的、規(guī)律的作息有助于改善睡眠質(zhì)量，讓患者可以養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。此外，護(hù)理人員要特別的關(guān)注患者的飲食，禁止患者睡覺(jué)前喝咖啡、濃茶或者烈酒，告知患者飲食要以清淡為主，不要進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物，要少食多餐。

觀察組在常規(guī)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合行耳穴埋豆及膳食護(hù)理干預(yù)措施：（1）耳穴埋豆護(hù)理：選用王不留行籽行耳穴埋豆。具體操作方法：主要取耳穴神門、心、腎、交感、皮質(zhì)下等穴［6］。先消毒耳穴待干，然后將粘有王不留行籽的膠布貼在穴位上，輕輕按壓，感覺(jué)酸、麻、脹能耐受即可。每天讓患者自行按壓穴位3～5次，每次3～5分鐘左右。先貼一側(cè)耳穴，三日后換另一側(cè)，雙耳交替貼敷按壓。7日為1個(gè)療程。間隔2日后再做下個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。（2）中醫(yī)膳食護(hù)理：囑患者多食桑椹百合棗粥、黑米芝麻粥、地黃棗仁粥、銀耳蓮子羹、核桃杞子煲雞蛋、白鴨冬瓜湯、桑葚子地黃甲魚湯、海參燉雞湯、百合棗仁茶等具有補(bǔ)益氣血、滋陰潛陽(yáng)、補(bǔ)腎安神功效的食療方，亦可睡前喝溫牛奶或蜂蜜50克溫水沖服。囑盡早一點(diǎn)吃晚飯，不宜一吃飽就睡，不宜過(guò)飽，以8分飽為宜。

1.7 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究中患者睡眠質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，探討耳穴埋豆聯(lián)合膳食護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心腎不交型失眠患者的應(yīng)用效果。

1.8 判斷標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分［7］，7分為分界值，如果分?jǐn)?shù)＞7分，表示患者有睡眠障礙，如果分?jǐn)?shù)≤7分，表示患者無(wú)睡眠障礙，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，分別滿意、一般、不滿意，滿意度用滿意率和一般之和表示。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析評(píng)分和滿意度2個(gè)指標(biāo)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量的評(píng)分

經(jīng)過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀察組患者的評(píng)分分別為（7.1±2.4）分、（3.6±1.3）分，t=5.627，P＜0.05，如表1。

表1兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分

2.2 護(hù)理滿意度的結(jié)果

用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度和服務(wù)等指標(biāo)，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總護(hù)理滿意度為87.5%，其中滿意23例，占28.8%，一般47例，占58.8%，不滿意10例，占12.5%，觀察組患者的總護(hù)理滿意度為98.8%，其中滿意26例，占32.5%，一般53例，占66.3%，不滿意1例，占1.3%，對(duì)兩組患者的滿意度行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，χ2=20.631，P＜0.05。

3 討論

失眠屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”范濤。當(dāng)陰陽(yáng)的出入和消長(zhǎng)無(wú)法維持平衡，人體陰陽(yáng)出現(xiàn)偏衰、偏盛或陰陽(yáng)相互不能制約而致不寐?！峨y經(jīng)》云：腎為五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根。《內(nèi)經(jīng)》指出女性七七四九、男性八八六十四天葵竭等。對(duì)于年邁患者，其氣血虛弱，不足以養(yǎng)心，腎氣亦漸衰，腎水不能制火，便出現(xiàn)心火亢盛，心神不安而不寐。說(shuō)明失眠和心腎不交具有密切的關(guān)系，心腎不交型失眠也是老年人常見證型。祖國(guó)醫(yī)學(xué)還認(rèn)為：耳者，宗脈之所聚也。說(shuō)明耳和經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切。十二經(jīng)通于耳，人體各器官臟腑在耳上會(huì)有相應(yīng)穴位，當(dāng)發(fā)生病變時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)。本研究在常規(guī)的臨床干預(yù)護(hù)理下聯(lián)合耳穴埋豆護(hù)理老年心腎不交型失眠是運(yùn)用中醫(yī)理論辨證為基礎(chǔ)，選取耳穴神門、心、腎、交感、皮質(zhì)下等穴。通過(guò)刺激這這些穴位能起到疏通氣血經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，從而達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)平衡、寧心安神作用。本研究還聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)膳食護(hù)理。《素問(wèn)·逆調(diào)論》記載：胃不和則臥不安。老年人脾胃虛弱，運(yùn)化失職，宿食停滯，痰熱內(nèi)擾、導(dǎo)致寢寐不安，因此膳食護(hù)理尤其重要。針對(duì)老年心腎虧虛特點(diǎn)囑患者多食些寧心清熱、滋陰潛陽(yáng)食物。如桑葚、枸杞滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)肝益腎；黑米益氣活血、滋陰補(bǔ)腎、暖肝明目［8］；黑芝麻滋陰補(bǔ)腎；海參潤(rùn)燥養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)腎；蜂蜜補(bǔ)中益氣、安五臟和百藥；百合棗仁潤(rùn)燥寧心安神；溫牛奶亦可助睡眠。本次研究結(jié)果顯示，在予以患者常規(guī)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合行耳穴埋豆、膳食護(hù)理等干預(yù)措施，可以有效的改善患者的整體睡眠質(zhì)量。

綜上所述，耳穴埋豆及膳食護(hù)理方法安全性高，簡(jiǎn)單、無(wú)副作用，可操作性強(qiáng)，既提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度水平，受到廣大患者的歡迎，又利于護(hù)理人員和患者建立友好和諧的關(guān)系，降低了醫(yī)院內(nèi)護(hù)患糾紛的發(fā)生率，是一種重要的臨床護(hù)理模式。

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Analysis of 80 Cases of Senile Insomnia About Heart-kidney Imbalance Treated by Pressing Ear Acupoint With Bean and Diet Nursing

ZHAN Xiaomei Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Longyan City，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo analyze the effects of pressing ear acupoint with bean and diet nursing on senile insomnia patients about heart-kidney imbalance．Methods160 elderly patients with insomnia about heart-kidney imbalance were enrolled in the internal medicine ward of TCM Hospital from October 2014 to September 2016． The patients were divided into control group and observation group irregularly，which were took routine nursing intervention and pressing ear acupoint with bean and diet nursing respectively． Compared and observed the two groups’s sleep quality and satisfaction． Results The sleep quality scores of the control group and the observation group were（7．1±2．4） and （3．6±1．3），respectively． The statistical software analysis（t=5．627，P＜ 0．05） The satisfaction of the patients in the observation group was 87．5% and 98．8%，respectively． Two groups of comparison differences had statistically significance（χ2=20．631，P＜0．05）． Conclusion The elderly patients with insomnia about heart-kidney imbalance to take the pressing ear acupoint with bean and diet nursing to improve the overall quality of patient’s sleep，to reduce the occurrence of disputes，and to improve hospital care satisfaction．

Pressing ear acupoint with bean，Diet nursing，Elderly，Insomnia

R473

A

1674-9316（2016）36-0202-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．118

福建省龍巖市中醫(yī)院內(nèi)科，福建 龍巖 364000