探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策

牛 艷

目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策及其應(yīng)用效果。方法選取32例2016年1～11月神經(jīng)內(nèi)科患者，分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6．25%，低于對(duì)照組的37．5%（P＜0．05）。研究組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為93．75%和68．75%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、完善護(hù)理程序等風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；神經(jīng)內(nèi)科；管理對(duì)策；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科患者大多病情危重，病情變化快，且多伴有癱瘓、癡呆、精神障礙、生活不能自理等情況，有發(fā)生壓瘡、跌倒墜床、走失、燙傷、誤吸、深靜脈血栓等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［1］。因此需要護(hù)理人員掌握各種危險(xiǎn)因素，對(duì)患者及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，最大限度的減少對(duì)患者的安全威脅，保障患者的護(hù)理安全，同時(shí)也能提升患者在住院期間的各項(xiàng)滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年1～11月神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中選取32例，分為研究組與對(duì)照組，均為16例。研究組中男10例，女6例，患者年齡在62～76歲，平均（68.3±6.7）歲。對(duì)照組患者中男9例，女7例。年齡為63～78歲，平均年齡（68.9±6.5）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情并同意，且該研究符合倫理學(xué)要求。兩組基本資料比較，P＞ 0.05，在臨床可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予入院宣教、病情觀察等常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理管理對(duì)策，以消除各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［2］。

研究組患者的具體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施為：（1）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在患者入院后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方案［3］。（2）完善護(hù)理管理程序，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患并進(jìn)行改進(jìn)，嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等護(hù)理制度，合理配置護(hù)理人員，保障臨床護(hù)理效率［4］。（3）提高護(hù)理人員整體素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，增加其法律意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，掌握與患者的溝通技巧，減少護(hù)患糾紛。（4）完善風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)設(shè)施與設(shè)備，合理應(yīng)用約束帶、床邊欄等保障患者安全，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及不良反應(yīng)［5］，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡，做好深靜脈血栓的預(yù)防。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=滿意率+基本滿意率［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，（%）代表計(jì)數(shù)資料，其差異比較用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

護(hù)理過程中，研究組只有1例發(fā)生深靜脈血栓，沒有其他風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組中壓瘡和跌倒墜床各有1例，深靜脈血栓2例，非計(jì)劃拔管2例，總發(fā)生率達(dá)到了37.5%，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比研究組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組16例患者中，滿意11例，基本滿意4例，只有1例不滿意，總滿意度為93.75%。對(duì)照組中滿意和基本滿意分別為8例和3例，不滿意5例，對(duì)照組的滿意度為68.75%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，因護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的醫(yī)療糾紛也在不斷增加，神經(jīng)內(nèi)科由于高齡患者多，且發(fā)病急、病情發(fā)展快，護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)壓瘡、走失、深靜脈血栓以及誤吸等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［7-8］。因此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策進(jìn)行探討具有非常重要的臨床價(jià)值。

本研究中，研究組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為6.25%，低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說明在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，且研究組患者的護(hù)理滿意度較高，說明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 張華． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：223-224．

［2］ 韓蕊． 探討神經(jīng)內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用及改進(jìn)措施［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：256-257．

［3］ 張曼曼，梁榮巖． 淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施［J］．大家健康（下旬版），2016，10（5）：243．

［4］ 王密密，杜志紅． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理的效果探討［J］． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：141-143．

［5］ 閆曉東． 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（74）：281-282．

［6］ 熊正瓊． 簡(jiǎn)析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（59）：197．

［7］ 薛靜． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）：127-128．

［8］ 邱文莉，宋潤(rùn)珞，王蕭逸，等． 風(fēng)險(xiǎn)管理提高神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房安全質(zhì)量［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（23）：20-22．

Discussion on the Management Measures of Nursing Risk in Neurology Department

NIU Yan Neurology Department，The People's Hospital of Pizhou，Pizhou Jiangsu 221300，China

ObjectiveTo analyze the nursing risk management strategy and its application effect in neurology department．Methods32 cases from January to November 2016 in our hospital were divided into two groups，the control group used conventional nursing，the research group on the basis was in the implementation of nursing risk management measures，compared two groups of patients with risk events and satisfaction．ResultsThe incidence of risk events in the study group was 6．25%，significantly lower than the control group of 37．5%（P＜ 0．05）． The nursing satisfaction of the study group and the control group were 93．75% and 68．75% respectively，and there was significant difference between the two groups （P＜ 0．05）．ConclusionThe risk factors of nursing application evaluation，improve nursing procedures and other risk management measures can effectively reduce nursing risk，ensure nursing quality，and improve nursing satisfaction．

Nursing risk，Neurology department，Management countermeasure，Nursing quality

表1 研究組和對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件比較［n（%）］

R473

A

1674-9316（2016）36-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．145

江蘇省邳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 邳州 221300