● 梁鵬波 馮松 劉洋 戴晨瑩

關(guān)于醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認知與改善措施的相關(guān)研究

● 梁鵬波 馮松 劉洋 戴晨瑩

近年來醫(yī)患關(guān)系問題，已經(jīng)成為復(fù)雜的社會問題,由于醫(yī)療糾紛及意外事故的不斷上升,醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)緊張趨勢。作為一名醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的憧憬和向往,產(chǎn)生絲許想法，對自己的前途和未來失去了信心，本文意在正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認識當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療資源投入不足、社會輿論的負面影響、醫(yī)療人員的水平不足、醫(yī)療人員的責(zé)任心喪失、制度和法制不健全、患者對醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療體制認識存在誤區(qū)是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。目前我國政府正在采取加強教育提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、構(gòu)建醫(yī)療管理體制、增加對醫(yī)療事業(yè)的投入、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用、完善相關(guān)法律規(guī)定、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療糾紛處理機制等相關(guān)措施改善醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

醫(yī)患關(guān)系糾紛，醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的糾紛。醫(yī)患關(guān)系糾紛包括基于醫(yī)療過錯爭議產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，也包括與醫(yī)療過錯無關(guān)的其他醫(yī)患糾紛（如欠付醫(yī)療費的糾紛、對療效不滿等等）。

1 正確認識醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)是“利益共同體”。因為“醫(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)護人員精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。

維護醫(yī)患這對利益共同體的良好關(guān)系，需要醫(yī)患雙方的共同努力。從某種意義上說，相互尊重、相互配合、相互依存正是醫(yī)患關(guān)系的最基本特點。

2 正確認識醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

(1）中國醫(yī)療沖突不斷,且呈多發(fā)趨勢由于醫(yī)療糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢。根據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬起，較2013年下降8.7%，目前投射在個案中的醫(yī)患糾紛也呈復(fù)雜多樣，給調(diào)解帶來很大困難。

(2）隨著移動通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過遠程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，尤其是騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本大舉進攻醫(yī)療領(lǐng)域，根據(jù)萬德數(shù)據(jù)的分析，2017年我國移動醫(yī)療市場將達到125億元左右規(guī)模，被稱為“站對了風(fēng)口的豬”。

(3）由醫(yī)療過失糾紛為主變?yōu)榉轻t(yī)療過失糾紛,醫(yī)鬧〃行為出現(xiàn)現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛中，患方索要局額經(jīng)濟賠償已成為一種”當(dāng)然”現(xiàn)象。正是這種不正當(dāng)?shù)膭訖C,催生了”醫(yī)鬧”行為?！贬t(yī)鬧”不采取法律手段解決問題,而是采取過激手段,集中圍攻醫(yī)院,并損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，以謀求獲得高額賠償。

3 正確認識當(dāng)前中國醫(yī)患關(guān)系緊張的成因

(1）近年來政府于醫(yī)療領(lǐng)域的投入持續(xù)增加，政府衛(wèi)生支出自2005 年的 1,552.53 億元增至 2014 年的 10,579.23 億元，年復(fù)合增長率達23.77%；占衛(wèi)生總費用比重從 2005 年的 17.9%增至 2014 年的 30.0%。

相較而言，在中國，醫(yī)療資源十分緊張。中國人口占世界人口的22%，但醫(yī)療資源卻僅占世界醫(yī)療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源。導(dǎo)致醫(yī)療資源緊缺的原因也包括中國政府醫(yī)療投入不足：美國的醫(yī)療費用的支出是13.6%，英國6.8%，日本7.2%，德國10.7%，而中國僅為2%。

(2）社會不良心態(tài)借助新媒體尋求宣泄 在新媒體時代下，網(wǎng)上網(wǎng)下的互動更加頻繁，以手機為代表的”第五媒體”的迅速崛起，讓信息傳播更加靈活?！比藱C一體”的移動輿論場的形成，顯現(xiàn)出移動化、隱匿化、去中心化等諸多特點。在移動互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建的”強關(guān)系”下，言論的影響力更加顯著，不同的言論通過多樣化的渠道得以傳播，而新媒體的這一特點往往容易被別有用心的人所利用，大肆制造謠言，如”走廊醫(yī)生””八毛門”等，從而極大地激化了社會群體的情緒，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾急劇攀升。國際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)的《中國醫(yī)生：威脅下的生存》一文中認為，中國媒體對醫(yī)生的扭曲報道加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張局面。

(3）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平低下絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員能救死扶傷，為人民服務(wù),但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，自身修養(yǎng)欠缺,服務(wù)不到位,收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延,導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。

4 國家采取措施改善緊張的醫(yī)患關(guān)系

4.1 提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

現(xiàn)在醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)要求越來越嚴格，要求醫(yī)務(wù)人員保持高度的敬業(yè)精神.對病人富有同情心，對工作負責(zé)，對技術(shù)精益求精，對人民極端熱情，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。

4.2 增加對醫(yī)療事業(yè)的投入

政府在新一輪城鎮(zhèn)化推進中，要結(jié)合各地實際，并對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展地進行合理判斷，按照方便群眾原則，配套醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，提出總量和配置布局的前瞻性目標，并切實推進規(guī)劃落地。

4.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為患者帶來了許多的便利和改善?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使得“上醫(yī)治未病”成為可能。通過醫(yī)療數(shù)據(jù)分析，在患者身體從健康狀態(tài)到亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)變中，能夠得到及時的提醒，并得到個性化、有針對性的指導(dǎo)建議，防患于未然。既減少了患者的病痛，又減輕了其經(jīng)濟壓力。

4.4 增設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感淡化，在日益增強的社會壓力下，注重個人的努力奮斗，過度追求自我實現(xiàn)和自我價值，而忽略了國家和集體的利益，主要表現(xiàn)為主人翁意識淡薄、以個人私利為中心和功利心過重[2]。

4.5 提供醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，增加溝通的知識性

醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間應(yīng)該主動與患者溝通，了解患者的病情，做到耐心、細致、通俗易懂的講解，并根據(jù)患者的當(dāng)前情況因勢利導(dǎo)，提出建議，獲得患者的信任，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)[2]。

綜上所述，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認識當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、現(xiàn)狀和成因至關(guān)重要,告知醫(yī)學(xué)生，國家正采取多種措施著力改善我國的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)學(xué)生的未來營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,從而讓醫(yī)學(xué)生對未來的執(zhí)業(yè)充滿信心,努力學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我。

(作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院)

[1]劉永達,袁堅,曾國華等.正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認識當(dāng)前中國的醫(yī)患關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(22):161-163.

[2]楊同衛(wèi),蘇永剛.患者對于醫(yī)生之信任產(chǎn)生的機理：關(guān)系依賴與理性選擇[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(3):19-20.

梁鵬波（1994～），男，本科學(xué)生。

馮松（1996～），男，本科學(xué)生。

劉洋（1997～），男，?？茖W(xué)生。

戴晨瑩（1995～），女，本科學(xué)生。