李燕　董小鴿　季子正　錢成敏

【摘 要】健康是人類永恒的主題?，F(xiàn)代意義上的健康不僅僅是指生理狀態(tài)的健康，健康包括多個(gè)范疇多個(gè)狀態(tài)的內(nèi)容，本文通過對溫州市泰順縣司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康狀況的調(diào)查，引入健康的軀體、心理、社會適應(yīng)三個(gè)維度，評價(jià)居民綜合健康狀況，了解最真實(shí)的居民健康水平。為了更好的了解實(shí)際情況，我們通過問卷、訪談等形式隨機(jī)調(diào)查了溫州市泰順縣司前鎮(zhèn)的部分村民。通過調(diào)研，我們了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的健康狀況以及其影響因素，從中發(fā)現(xiàn)影響農(nóng)村居民健康生活的一系列問題，分析該地區(qū)農(nóng)村居民存在的主要健康問題和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況及其影響因素，為相關(guān)部門推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，提高農(nóng)村居民的健康水平和培養(yǎng)適宜農(nóng)村狀況的衛(wèi)生人才提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】健康調(diào)查；社會支持；心理；社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，農(nóng)村居民的健康意識不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)受到越來越廣泛的關(guān)注。而目前我國農(nóng)村居民的健康狀況不容樂觀，特別是貧困農(nóng)村居民的健康狀況令人擔(dān)憂， 兩周患病率及慢性病患病率等患病指標(biāo)處于較高水平。本文將以溫州醫(yī)科大學(xué)“農(nóng)村居民健康狀況”項(xiàng)目為例，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的健康狀況以及其影響因素，從中發(fā)現(xiàn)影響農(nóng)村居民健康生活的一系列問題，分析探討該地區(qū)農(nóng)村居民存在的主要健康問題和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況及其影響因素，試圖為相關(guān)部門推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，提高農(nóng)村居民的健康水平和培養(yǎng)適宜農(nóng)村狀況的衛(wèi)生人才提供科學(xué)依據(jù)。

1 司前畬族鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康狀況及公共衛(wèi)生情況調(diào)查

1.1 司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康狀況

1.1.1 身體狀況

為了了解司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康狀況，我們采用問卷調(diào)查和實(shí)地訪談相結(jié)合的方式隨機(jī)調(diào)查了溫州市泰順縣司前鎮(zhèn)的部分村民，從問卷中我們了解到被調(diào)查者中對自身健康狀況了解的占74.22%，患1種疾病的占23.57%，患2種疾病的占8.92%，患3種及以上疾病的占5.1%。其中，占據(jù)前三位的常見慢性病為高血壓，心臟病，糖尿病。為了更加直觀的了解司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民的健康狀況，我們將司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民的兩周患病率與第四次全國農(nóng)村居民健康狀況的兩周患病率進(jìn)行對比?？梢郧逦乜吹剿厩版?zhèn)農(nóng)村居民兩周患病率為28.03%，高于2008年全國調(diào)查的農(nóng)村兩周患病率，高于國家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的全國農(nóng)村居民兩周患病率17.7%，而半年內(nèi)的患病率為19.11%[1]。

1.1.2 心理狀況

心理健康狀況作為人體健康狀況的一個(gè)重要衡量指標(biāo)，對機(jī)體的生理健康有重要影響。在調(diào)查結(jié)果中，我們可以清晰的看到司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民的心理健康狀況較好。大部分居民認(rèn)為自己是一個(gè)快樂、平靜、不敏感的人。

1.1.3 社會適應(yīng)

社會適應(yīng)狀況作為人體健康狀況的另一個(gè)重要衡量指標(biāo)，也會對機(jī)體的生理健康產(chǎn)生重要影響，個(gè)體感知自己有一個(gè)良好的身體素質(zhì)也更傾向于擁有良好的社會適應(yīng)能力。據(jù)調(diào)研、訪談結(jié)果顯示，司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民社會適應(yīng)狀況良好，臨近居民的溝通交往較多，大多數(shù)居民擁有固定的同伴，彼此會溝通、交流。同時(shí)司前政府對文化禮堂、傍晚廣場的廣場舞等的建設(shè)為居民進(jìn)行社會交往提供了平臺。

1.2 司前鎮(zhèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療以及公共衛(wèi)生基本情況

1.2.1 司前鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心

現(xiàn)有職工30人，其中全科健康管理師7人，保健員8人、婦幼、防疫12人。擁有X光機(jī)、尿分析儀、B超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備，設(shè)有全科門診、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健科、防保科、康復(fù)室、檢驗(yàn)科等科室，能夠?yàn)檩爡^(qū)群眾提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育等服務(wù)，但由于規(guī)模較小，面對龐大的就醫(yī)群體任然表現(xiàn)出醫(yī)療資源的匱乏。

1.2.2 司前鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)狀況

司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加率為89.17%；86.27%的居民認(rèn)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對自己家有好處；并有91.5%的居民表示明年還會愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2 居民健康狀況分析

2.1 居民健康情況

根據(jù)調(diào)研了解，司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民中許多青年人外出務(wù)工或做生意，留在司前當(dāng)?shù)氐亩酁槔先撕秃⒆?。老人與孩子身體素質(zhì)較差，抵抗力較弱，并且老人?；加新约膊?，從我們調(diào)研的數(shù)據(jù)中我們可以看出，司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民的身體健康狀況不容樂觀。心理健康狀況是衡量一個(gè)人是否真正健康的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，它的重要性是不可忽視的[2]。當(dāng)?shù)卮蟛糠志用竦男睦斫】禒顩r較好，表示自己是一個(gè)快樂、平靜、不敏感的人。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生以及保障情況

2.2.1 醫(yī)療建設(shè)

據(jù)調(diào)查司前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較為完善連同下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供日常的醫(yī)療保健服務(wù)，但是當(dāng)面對當(dāng)?shù)剌^大數(shù)量的患有慢性疾病的老人，還是表現(xiàn)出了醫(yī)生人手不足和藥品種類的匱乏。在調(diào)研中調(diào)查者發(fā)現(xiàn)，司前鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心雖然對檔案的建設(shè)十分重視，但建設(shè)進(jìn)度卻比較緩慢。為了更新數(shù)據(jù)庫，衛(wèi)生院開展了一系列下鄉(xiāng)入戶的健康體檢，為他們測量了身高、體重、血壓、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等多個(gè)項(xiàng)目，確保及時(shí)更新健康檔案庫。

2.2.2 “新農(nóng)合”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我們了解到大部分未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及不滿意新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民反映的問題主要集中在一下幾個(gè)方面：未參加新農(nóng)合的居民大都外出務(wù)工或做生意，常年不在戶籍地，而參加新農(nóng)合需在登記地報(bào)銷，這就意味著看病想要得到報(bào)銷就必須離開居住地回到戶籍地，極不便利；其次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對于普通門診治療報(bào)銷比例低，農(nóng)村居民實(shí)際收益度較小，低于期望值；最后，居民反映報(bào)銷程序繁瑣也是他們不滿意新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方面之一。

2.3 司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民自身醫(yī)療衛(wèi)生習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求

在入戶調(diào)研中，調(diào)查者觀察到司前鎮(zhèn)農(nóng)村居民具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣及意識。大部分居民家中整潔，物品擺放整齊，衛(wèi)生狀況較好；問及居民是否飲用生水，除個(gè)別在山中勞務(wù)時(shí)會飲用山泉水外，幾乎沒有飲用生水的情況。從調(diào)研中了解到基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施才是服務(wù)于農(nóng)村居民的主體，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)院的建設(shè)有助于從根本上改善農(nóng)村居民的醫(yī)療水平。

3 結(jié)語

加強(qiáng)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，滿足農(nóng)村居民的健康需求。實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，有利于合理配置、整合現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織的醫(yī)療預(yù)防保健公共衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)利用率。完善醫(yī)療保障制度，提高居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保障制度，逐步提升其在居民中的滿意度，切實(shí)做到為人民群眾服務(wù)。司前鎮(zhèn)作為泰順縣一個(gè)較為發(fā)達(dá)的村鎮(zhèn)，自然資源豐富，環(huán)境宜人，但這個(gè)小鎮(zhèn)上許多青年人因?yàn)樯钚枰?，大多外出?wù)工，現(xiàn)居住地老年人與孩子的比例較高。該地居民健康狀況較差，兩周患病率高于全國平均水平，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施不完善，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度較低。我們希望這次調(diào)研所得能夠?yàn)橛嘘P(guān)部門的工作的改進(jìn)有所幫助，在衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善的同時(shí)，農(nóng)村居民健康水平能夠得到進(jìn)一步提升。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王曉萍.溫州市農(nóng)村醫(yī)療及農(nóng)村居民健康狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011.

[2]李雅妮.社區(qū)心理健康服務(wù)能力調(diào)查報(bào)告[J].中國健康心理學(xué)雜志，2011.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]