赫曉晉

【摘要】 目的 分析圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患兒中的應(yīng)用效果。方法 64例闌尾炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各32例。觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 對比兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患兒中具有良好的應(yīng)用效果， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.167

小兒闌尾炎屬于小兒腹部外科常見急腹癥之一， 手術(shù)是主要治療方法[1]。選取本院收治的64例闌尾炎患兒為研究對象， 分析圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患兒中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的64例闌尾炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各32例。觀察組中男18例， 女14例， 年齡4～12歲， 平均年齡（8.41±1.21）歲；對照組中男19例， 女13例， 年齡3～12歲， 平均年齡（8.33±1.45）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①加強(qiáng)病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患兒入院后需加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理， 保持病房內(nèi)溫濕度適宜， 定時(shí)開窗通風(fēng)換氣， 保持空氣清新；且定期對病房進(jìn)行消毒、殺菌， 提供一個(gè)舒適、干凈的住院環(huán)境。②術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前需加強(qiáng)病房巡視， 主動與患兒及其家屬進(jìn)行交流與溝通， 了解其心理狀態(tài)， 給予針對性的心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)患兒及其家屬的健康教育， 讓患兒家屬了解闌尾炎發(fā)生原因、危害、治療方法及預(yù)后等；向患兒及其家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、目的、意義及注意事項(xiàng)， 緩解其過度擔(dān)憂、緊張、恐懼等情緒， 提高治療及護(hù)理配合性。③術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前需根據(jù)患兒手術(shù)情況為其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前先使用棉簽擦洗臍孔處， 使用酒精棉簽對臍孔周圍進(jìn)行消毒， 并給予常規(guī)備皮處理。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 密切觀察其病情變化情況及生命體征變化；手術(shù)過程中護(hù)理人員可緊握患兒雙手或輕撫其肢體、頭部來緩解其緊張、恐懼情緒， 并多表揚(yáng)、鼓勵患兒來提高其手術(shù)配合性。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后體位護(hù)理。護(hù)理人員需幫助術(shù)后尚未清醒患兒取去枕平臥位， 將枕頭去除后略墊高肩部， 并將頭部向一側(cè)稍偏， 及時(shí)幫助其清除口腔及氣道分泌物， 保證其呼吸道通暢。術(shù)后仍需加強(qiáng)患兒各項(xiàng)生命體征監(jiān)測， 對其生命體征變化情況進(jìn)行記錄。待患兒清醒6 h后可協(xié)助其改為半臥位或坐位， 減少腹壁張力， 緩解術(shù)后疼痛程度。②體溫護(hù)理。患兒體溫>38.0℃時(shí)需及時(shí)給予物理降溫， >39.0℃時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物退熱處理， 隨后定時(shí)觀察其體溫變化情況。③飲食護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患兒胃腸道功能恢復(fù)情況為其制定針對性的飲食方案， 從流食逐漸向半流食、普食過渡， 合理搭配飲食， 保證蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入量充足。④切口護(hù)理。密切觀察患兒切口變化情況， 定時(shí)為其更換敷料， 加強(qiáng)切口清潔。若患兒術(shù)后有明顯的體溫升高、忽降忽升或切口周圍有明顯的紅腫、疼痛現(xiàn)象， 則表示有切口感染現(xiàn)象發(fā)生， 需積極控制其切口感染情況， 給予引流管引流或給予穿刺抽膿處理。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 觀察患兒術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生情況， 術(shù)后疼痛評分采用視覺模擬評分法評價(jià)， 分值越高疼痛越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后情況及住院時(shí)間比較 觀察組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分分別為（1.56±0.76）、（5.03±0.81）d、

（2.01±0.35）分， 對照組分別為（3.97±0.85）、（7.13±0.89）d、

（4.32±0.42）分， 觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間少于對照組， 術(shù)后疼痛評低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)切口感染1例， 粘連性腸梗阻2例， 體溫>39.5℃1例， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（4/32）；對照組出現(xiàn)切口感染3例， 切口出血2例， 粘連性腸梗阻3例， 體溫>39.5℃2例， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%（10/32）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床高發(fā)急腹癥， 若不能及時(shí)給予有效治療， 可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥， 對其生命安全構(gòu)成一定威脅[2]。手術(shù)是治療闌尾炎的常用方式， 以腹腔鏡手術(shù)為主， 而患兒易產(chǎn)生不良心理影響治療， 故給予有效護(hù)理十分重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式， 是醫(yī)療體制不斷改革下的產(chǎn)物， 體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理中“以人為本”的新型護(hù)理理念， 將患者作為護(hù)理工作中心， 全心全意為患者服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒中應(yīng)用， 加強(qiáng)其術(shù)前心理干預(yù)及術(shù)前準(zhǔn)備工作， 可提高患兒及其家屬健康知識掌握程度， 緩解其過度緊張、擔(dān)憂的心理狀態(tài)， 提高其治療積極性；術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合， 緩解患兒緊張、恐懼情況， 提高其手術(shù)配合性， 保證手術(shù)順利完成；術(shù)后加強(qiáng)體位護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理及飲食護(hù)理， 可有效保證手術(shù)治療安全性， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)。在本次研究中， 觀察組患兒術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對照組， 術(shù)后疼痛評、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患兒中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷斌， 戚雯琰， 徐維.開腹與腹腔鏡手術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎的對比分析.江西醫(yī)藥， 2015， 50（1）：9-11.

[2] 楊彩平.臨床護(hù)理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014， 23（11）：249.

[收稿日期：2015-10-27]