彭澎

懷孕的準(zhǔn)媽媽們，你們聽(tīng)說(shuō)過(guò)“唐篩”，但是你們又聽(tīng)說(shuō)過(guò)“糖篩”嗎？

“唐篩”和“糖篩”是什么？

“唐篩”和“糖篩”都是妊娠期非常重要的產(chǎn)科篩查，用于發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征和妊娠期糖尿病。它倆名字相近，但是作用卻差了十萬(wàn)八千里。

1.“唐篩”是唐氏綜合征篩查的簡(jiǎn)稱。唐氏綜合征（Down氏綜合征）其實(shí)大家并不陌生，我們生活中看到的先天愚型主要就是唐氏綜合征患者。唐氏綜合征是由于第21條染色體比正常人的2條多出來(lái)一條造成的，因此也叫作21-三體綜合征。為了防治唐氏綜合征胎兒出生，在孕期通過(guò)抽血的手段來(lái)預(yù)測(cè)唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，這就是“唐篩”。

2.“糖篩”是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱。不管孕前有無(wú)糖尿病，妊娠期有些孕婦會(huì)出現(xiàn)血糖異常甚至糖尿病，如果不加以控制會(huì)造成一系列母體和胎兒損害。因此，早發(fā)現(xiàn)妊娠期血糖異常乃至糖尿病也是很重要的。

啥時(shí)候做唐篩和糖篩？

“唐篩”一般在懷孕16～21周之間抽血進(jìn)行，有的醫(yī)院會(huì)在12周左右和16～21周做兩次抽血。

“糖篩”在懷孕24～28周通過(guò)口服葡萄糖水進(jìn)行。

“唐篩”和“糖篩”做的方法一樣嗎？

前面提到，“唐篩”是通過(guò)檢測(cè)血中3種物質(zhì)的含量來(lái)計(jì)算胎兒為唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。做“唐篩”抽血的同時(shí)要告訴醫(yī)生孕婦的年齡、末次月經(jīng)時(shí)間、體重和準(zhǔn)確的孕周，這對(duì)于結(jié)果的判斷非常重要。

而“糖篩”要求空腹12小時(shí)后，在5分鐘內(nèi)服用50克葡萄糖溶于200毫升水內(nèi)的液體，然后1小時(shí)后抽血檢測(cè)血糖值，通過(guò)血糖值的高低來(lái)判斷有無(wú)妊娠期糖尿病可能。

怎么看“唐篩”和“糖篩”的報(bào)告呢？

“唐篩”的報(bào)告顯示的是一個(gè)分?jǐn)?shù)，如1/270描述的是胎兒發(fā)生唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。如果是“高風(fēng)險(xiǎn)”，并不是說(shuō)就是唐氏綜合征了，要通過(guò)羊水穿刺等手段進(jìn)一步確認(rèn)。如果報(bào)告顯示為“低風(fēng)險(xiǎn)”，也不等于胎兒百分之百就沒(méi)有問(wèn)題，只不過(guò)發(fā)生唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)很低。

另外，“唐篩”只能篩查唐氏綜合征，有的醫(yī)院的報(bào)告可能還含有開(kāi)放性神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)篩查，它不能取代B超的畸形排查。比如大家關(guān)心的寶寶有沒(méi)有兔唇、多指（趾）甚至缺胳膊少腿這類問(wèn)題，“唐篩”是解決不了的。

“糖篩”結(jié)果是血糖值<7.8毫摩爾/升基本可以排除妊娠期糖尿病可能。如果超標(biāo)，那么需要做75克糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT），OGTT能夠明確判斷到底有沒(méi)有糖尿病。