術(shù)后用藥何時可以減量

新疆讀者雷先生：我今年81歲，1997年和2009年分別放了兩個支架。第二次放支架時，發(fā)現(xiàn)1997年的支架中有一個出現(xiàn)60%的狹窄，另一個是40%的狹窄。我一直在吃氯吡格雷和阿司匹林，請問藥量是否可以減少？國產(chǎn)藥的效果比進(jìn)口藥差很多嗎？

連線醫(yī)生——武漢市第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 賀立群 1997年植入的支架應(yīng)該是普通的金屬裸支架，早期的冠狀動脈支架再狹窄率比較高，如果合并糖尿病，再狹窄率會更高。新一代冠狀動脈支架的再狹窄率已大幅降低，如果沒有糖尿病，再狹窄率僅為4%～5%。阿司匹林與氯吡格雷是兩種抗血小板藥物，主要用于預(yù)防冠狀動脈支架植入術(shù)后的血栓形成。目前的指南建議，植入藥物洗脫支架后需規(guī)律服用阿司匹林與氯吡格雷至少一年，一年后可停用氯吡格雷，但需終生服用阿司匹林。

從2009年植入支架至今已6年，應(yīng)該可以停用氯吡格雷。但除了繼續(xù)服用阿司匹林外，還需服用他汀類藥物。高齡患者合并多種疾病，應(yīng)根據(jù)患者的肝腎功能檢查結(jié)果，綜合評估藥物的安全性。目前國產(chǎn)藥物的臨床療效已經(jīng)得到了很好的驗證。