晉思涵?孫海潮

摘要：在一個老年化的時代背景下，大健康行業(yè)蓬勃發(fā)展，人民群眾更加關(guān)注醫(yī)藥健康問題。但是，在當(dāng)前的開藥、買藥和用藥環(huán)節(jié)還存在著許多盲點問題，尤其是在使用藥品的時候，大多數(shù)的醫(yī)生都會建議患者使用昂貴的進(jìn)口藥，仿佛進(jìn)口部進(jìn)口成為了新時代判斷藥品質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。筆者關(guān)注到這樣突出的現(xiàn)象，想要從醫(yī)藥學(xué)的角度，用人性化的研究視角研究這個問題，探索在這樣反差巨大的現(xiàn)象背后蘊(yùn)藏著的危險和機(jī)遇，并且在研究的最后提出相應(yīng)的解決辦法，從而幫助學(xué)術(shù)界對該問題有更加理性和深刻的認(rèn)識，也能夠在社會層面對該問題提出有益的意見和建議，從而使得國產(chǎn)藥不再成為低人一等的代名詞。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥行業(yè);進(jìn)口藥;國產(chǎn)藥

【中圖分類號】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

1.進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥行業(yè)現(xiàn)狀

1.1進(jìn)口藥行業(yè)現(xiàn)狀

當(dāng)前的藥品，一半以上都來自于進(jìn)口。并且隨著中醫(yī)中藥的逐漸退場，西藥行業(yè)的崛起，中國自主研發(fā)藥品的能力雖然也在逐漸加強(qiáng)，但是客觀上的研發(fā)投入和科研成果還是和發(fā)達(dá)國家存在著一定的差距。同時，由于當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者中的工資獎金等和職務(wù)掛鉤的現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致一些醫(yī)生對于評職稱過于熱衷，反而忽視了醫(yī)藥研究的重要性。

在醫(yī)生的開藥建議中，他們也是給顧客優(yōu)先使用進(jìn)口藥。這是有兩個方面的原因的，一方面是有一些治療疾病的藥品屬于小眾門類，需要依靠國外藥品，而國內(nèi)較少相關(guān)藥品，因為市場需求相對較小;還有一方面就是許多國產(chǎn)藥物研究、生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)水平較低，不太愿意花費(fèi)大量的時間和精力用于自主研發(fā)，這就使得進(jìn)口藥的地位逐漸提升，國產(chǎn)藥行業(yè)顯得較為艱難。

1.2國產(chǎn)藥行業(yè)現(xiàn)狀

與進(jìn)口藥的受到青睞相比，國產(chǎn)藥的處境是尷尬的。就醫(yī)生層面上來說，治療疾病和守衛(wèi)健康的責(zé)任壓在心頭，他們往往會選擇更加穩(wěn)妥的治療方式，在給患者開藥的時候也選擇歷史更加悠久和藥效更加穩(wěn)定的高價進(jìn)口藥。

還有一方面，就是在當(dāng)前的許多患者來看，他們在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下一般會選擇進(jìn)口藥。由于藥品牽涉到的人生命健康問題事關(guān)重大，輕則給身體帶來不適反應(yīng)，加深患者的痛苦程度，重則可能危及生命。因此，在消費(fèi)者的口碑中，國產(chǎn)藥也表現(xiàn)得沒有競爭力。

2. 進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥價格差異

2.1進(jìn)口藥處于領(lǐng)先地位

在這樣的行業(yè)處境之下，由于國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥之間需求量的差異，而且進(jìn)口藥的議價權(quán)和定價權(quán)往往受到國外的主導(dǎo)，這使得每年進(jìn)口藥的支出在醫(yī)保報銷比例中占比較高，也給人民群眾就醫(yī)用藥問題帶來一定的負(fù)擔(dān)。

因此，在進(jìn)口藥的優(yōu)勢地位之下，國內(nèi)的藥廠仿制相關(guān)藥品的動機(jī)有很多都是看重了其中的利潤。隨著國產(chǎn)藥作為平價替代品的地位逐漸被人民群眾接受，部分中下層人民群眾也成為了他們的消費(fèi)者。

3.是否進(jìn)口對藥價的影響

3.1昂貴的進(jìn)口藥，人民群眾美譽(yù)度高

在進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥出現(xiàn)巨大差異的情況下，即使是同樣名稱的藥品，也存在著療效上的巨大差異。例如，治療呼吸道感染和腸道感染的藥品羅氏芬中，國產(chǎn)和進(jìn)口的療效就存在一定的差異，而且在副作用上也是國產(chǎn)藥一般要大于進(jìn)口藥。許多患者青睞進(jìn)口藥的重要原因，就是因為在承受著疾病本身的痛苦之外，不愿意再額外承擔(dān)其他藥品帶來的副作用。

在治療急性病和慢性病中，患者的用藥傾向也是不一樣的，對于急性病患者來說，往往他們趨向于直接選擇藥效較為穩(wěn)定、治療效果更好一些的、安全性也相對高一些的藥品，這些藥品大部分屬于原研藥，以進(jìn)口藥為主;但是在許多慢性病患者之中，考慮到一些患者經(jīng)濟(jì)壓力有點大，他們一部分人可能會退而求其次的選擇價格可接受，藥效保持較為穩(wěn)定的國產(chǎn)藥品，而不是選擇最優(yōu)和價格昂貴的進(jìn)口藥。

3.2平價的國產(chǎn)藥，仿制藥標(biāo)簽難去

提升國產(chǎn)藥的行業(yè)地位，打破平價沒有好藥品的魔咒，這要依賴于大量的研發(fā)投入，在這樣耗費(fèi)時間和精力的大工程里，需要國家的支持，也需要企業(yè)的配合。在當(dāng)前人類較為關(guān)注的癌癥藥物之中，大部分都是仿制藥，藥品的獨家知識產(chǎn)權(quán)仍然屬于歐美的相關(guān)國家。

在藥品的行業(yè)美譽(yù)度沒有建立起來的情況下，國產(chǎn)藥在打破藥效不足的路上還有很多事情要做，才能挽回患者信任，期待有一天國產(chǎn)藥的行業(yè)地位能和進(jìn)口藥同臺競技。

3.3國產(chǎn)和進(jìn)口互促，提升藥物研究水平

在藥物研究背后，是一位位科學(xué)家和生物學(xué)家、醫(yī)生們的努力付出。從屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素對于痢疾的治療作用之后，人民群眾對于中華醫(yī)藥的行業(yè)自信逐漸提升，尤其是面對著此次新冠肺炎疫情，在相應(yīng)的中草藥成分中又一次認(rèn)識到了中華醫(yī)藥的獨特價值。

而西方醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較早，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是以西醫(yī)作為標(biāo)準(zhǔn)，這使得國外的藥物研究有著更加多的優(yōu)勢。在藥物研發(fā)的領(lǐng)域，只有不斷打破地域隔閡，將中藥和西藥之間的優(yōu)點結(jié)合起來，才能更好的服務(wù)患者，挽救生命于危難之中。

4.結(jié)語

醫(yī)生的天職是治病救人，他不以貧富差異來區(qū)別對待不同的患者。但是在現(xiàn)實的用藥環(huán)節(jié)中，確實存在著許多用不起最合適的藥物的患者，雖然醫(yī)保的報銷達(dá)到了較高的比例，但是伴隨著國外藥價的逐漸提升，一些具有國外擁有獨家代理權(quán)的救命藥品還是存在著價格昂貴、藥品稀缺的現(xiàn)象。從根本上來說，筆者認(rèn)為只有不斷從根本上提升中國的藥物研發(fā)水平，縮短藥物研發(fā)速度，將藥物研發(fā)的功利性降低，才能普惠大眾。此外，就國產(chǎn)醫(yī)藥的未來普及化運(yùn)用而言，未來的研發(fā)方向應(yīng)當(dāng)是讓一般人也用得起好藥，這才是具有普世價值的藥物研發(fā)工作。此外，由于國內(nèi)研發(fā)專利的保護(hù)，未來藥品的定價問題除了醫(yī)保的報銷之外，對于研發(fā)者的科研補(bǔ)貼也可由政府集中負(fù)擔(dān)一部分，這樣才能更好的推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)藥的研究。另外，在認(rèn)識到國產(chǎn)藥物和進(jìn)口醫(yī)藥之間的客觀差距之后，國產(chǎn)藥物的再發(fā)現(xiàn)、再反思就顯得彌足珍貴。

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