陸春香

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

探討B(tài)raden評(píng)分表在骨科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值

陸春香

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

目的 深入探討在骨科患者壓瘡預(yù)防中，Braden評(píng)分的臨床價(jià)值。方法 選取我院骨科2013年9月～2014年10月收治的住院患者60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)評(píng)分方法，觀察組采用Braden評(píng)分表，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將Braden評(píng)分表作用于壓瘡的預(yù)防中，具有較好的效果，不僅能夠大幅度降低壓瘡的發(fā)生率，還能夠有效減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，值得推廣。

骨科；壓瘡預(yù)防；Braden評(píng)分表

壓瘡臨床上又將其稱之為壓力性損傷，主要是身體局部組織由于長時(shí)間受到壓迫，血液循環(huán)受阻加之組織營養(yǎng)缺乏進(jìn)而導(dǎo)致的皮膚組織破損或壞死［1-2］；從臨床實(shí)踐來看，骨科患者大多行動(dòng)受限且需要長時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，加之機(jī)體抵抗力下降等因素的影響，出現(xiàn)壓瘡的可能性比較高，有效預(yù)防壓瘡降低其發(fā)生率，對(duì)于患者的康復(fù)具有決定性的作用；基于此，本次研究就將以Braden評(píng)分表為研究對(duì)象，通過比較的方式探討其作用于骨科患者壓瘡預(yù)防中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2013年9月～2014年10月收治的住院患者60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中男37例，女23例；平均年齡（55.9±3.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)評(píng)價(jià)表格進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者采用Braden評(píng)分表予以護(hù)理，具體方法為：首先，護(hù)理人員借助Braden評(píng)分表對(duì)患者的各項(xiàng)基本情況進(jìn)行評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度進(jìn)行判斷；對(duì)于評(píng)分較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)保證每2 h指導(dǎo)其進(jìn)行一次翻身，而評(píng)分＜9分的患者則加用氣墊床，每30～60 min指導(dǎo)其進(jìn)行一次翻身，并當(dāng)其處于常規(guī)仰臥位時(shí)，應(yīng)將患者的頭部適當(dāng)抬高［3］；另外，加強(qiáng)對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者局部受壓皮膚的清潔和干燥，按時(shí)更換床上用品；另在整個(gè)護(hù)理過程中不斷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，以及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用Braden評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理后的評(píng)分進(jìn)行比較，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由低到高為：評(píng)分結(jié)果＜9分為極度危險(xiǎn)，10～12分為高度危險(xiǎn)，13～14分為中度危險(xiǎn)，15～18分為輕度危險(xiǎn)。比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后評(píng)分15～18分25例（83.33%），對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分15～18分12例（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=39.7112，P＜0.05）。

2.2 壓瘡發(fā)生情況比較

觀察組壓瘡2例，發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組壓瘡8例，發(fā)生率為26.67%，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.3977，P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡是骨科患者由于行動(dòng)受限，身體機(jī)能下降在整個(gè)住院治療過程中發(fā)生比較高的一類并發(fā)癥［4-5］；從臨床實(shí)踐來看，絕大部分護(hù)理人員對(duì)于壓瘡的預(yù)防都沒引起足夠高的重視，對(duì)于壓瘡的評(píng)估也過于隨意和主觀，在這種情況下就很容易造成高?；颊哌z漏的情況發(fā)生，進(jìn)而增加壓瘡的發(fā)生率；Braden評(píng)分表的最大優(yōu)勢(shì)就在于，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其壓瘡發(fā)生率作出科學(xué)、客觀的評(píng)估，這樣不僅能夠幫助護(hù)理人員提高重視力度，還能夠?yàn)橄鄳?yīng)的護(hù)理措施提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持［6-7］；另一方面，由于壓瘡對(duì)于骨科患者的康復(fù)起著很大的影響，為了保證患者的健康，在沒有科學(xué)評(píng)估的情況下，護(hù)理人員往往會(huì)對(duì)所有患者進(jìn)行相同的護(hù)理操作，即壓瘡發(fā)生可能性相對(duì)較低的患者也采用高?；颊叩淖o(hù)理措施［8］，這也在一定程度上增加了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，造成了不必要的資源浪費(fèi)。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，采用Braden評(píng)分表的觀察組其壓瘡發(fā)生率僅為6.67%，而采用常規(guī)評(píng)估的對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率則高達(dá)26.67%，在兩組患者一般資料均無明顯差異的情況下，也很好的應(yīng)證了Braden評(píng)分表的臨床價(jià)值。

綜上所述，壓瘡是骨科患者比較高發(fā)的一類并發(fā)癥，雖然一般情況下不會(huì)對(duì)患者的生命健康造成直接性的危害，但會(huì)對(duì)患者治療依從性、康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生一定的影響，因此在臨床實(shí)踐中應(yīng)給予壓瘡的預(yù)防工作給予足夠的重視；采用Braden評(píng)分表能夠幫助醫(yī)護(hù)人員更好的區(qū)分患者發(fā)生壓瘡的可能性，進(jìn)而制訂出更具有針對(duì)性的護(hù)理措施，這樣不僅能夠有效降低壓瘡的發(fā)生率還能在一定程度上降低護(hù)理人員的工作量，值得臨床推廣。

［1］ 李朝銀，張曉梅.Braden量表在骨科患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，3（20）:3149-3150.

［2］ 蔣 赟.Braden評(píng)分表在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（10）:145-146.

［3］ 張德偉，王宗桂.Braden量表在脊柱病變患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）:1882-1883.

［4］ 梁青華.Braden評(píng)估表在老年骨折壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（03）:81-83.

［5］ 崔亞林，周春霞，孫網(wǎng)風(fēng)，等.骨科壓瘡危險(xiǎn)因素量化評(píng)估的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，8（22）:895-896.

［6］ 潘月敏.Braden評(píng)分表在預(yù)防骨科患者壓瘡中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33）:38-39.

［7］ 雷 燕，馬 勇.濕性敷料預(yù)防及治療骨科Ⅰ、Ⅱ期壓瘡患者的效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（13）:1469-1471.

［8］ 洪 濤，李 華.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在骨科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（36）:4366-4367.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.190.01