劉秀萍，張紅軍（新疆伊犁霍城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆　伊犁　835200）

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去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

劉秀萍，張紅軍
（新疆伊犁霍城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆伊犁835200）

【摘要】目的 分析去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床有效性。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者140例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用安宮黃體酮治療，實(shí)驗(yàn)組采用去氧孕烯炔雌醇片治療，比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率、完全止血的時(shí)間、子宮內(nèi)膜的厚度、不良反應(yīng)的發(fā)生幾率以及HGB水平等與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】去氧孕烯炔雌醇片；治療；功能失調(diào)性子宮出血；療效

絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能性失調(diào)后致患者從有排卵向無排卵過度時(shí)出現(xiàn)的子宮異常出血癥狀，該病的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常增多、經(jīng)期紊亂等，給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響［1］。臨床上對(duì)絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮的治療是以藥物為主，本文主要研究去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者140例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各70例。對(duì)照組年齡40～50歲，平均年齡（46±1.68）歲，病程4～10個(gè)月，平均病程（6±1.23）月；實(shí)驗(yàn)組年齡41～49歲，平均年齡（44±2.54）歲；病程2～11個(gè)月，平均病程（7±1.82）月；兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所選研究對(duì)象均根據(jù)相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診，研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及家屬簽字同意。研究均無合并惡性病變者，且無生殖器官腫瘤者，無合并嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.3治療方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗貧血、抗感染等；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用安宮黃體酮（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020895）治療，1次/8 h，8 mg/次；待止血后減少劑量為1次/12 h，8 mg/次；并在每三天減少1/3劑量的前提下持續(xù)治療21天，治療期間，維持藥物劑量為8 mg/d；停藥后仍有撤退性出血，并于出血停止后的第五日口服安宮黃體酮，8 mg/d，連續(xù)治療21天。實(shí)驗(yàn)組采用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，批準(zhǔn)文號(hào)H20130491）治療，1～3片/d，止血后三日減少劑量為1片/d；治療期間，定期測(cè)量患者血紅蛋白（HGB），待HGB水平上升到100 g/L后方可停藥。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療前后兩組患者的HGB水平，治療后兩組患者完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)發(fā)生情況等；治療期間無異常出血，且停藥半年后患者月經(jīng)恢復(fù)正常為顯效；治療期間仍有點(diǎn)滴出血，但經(jīng)對(duì)癥治療后出血量減少，且停藥3月后月經(jīng)恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為無變化；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組完全止血時(shí)間（35.98±5.87）h、子宮內(nèi)膜厚度（4.02±0.58）mm，對(duì)照組完全止血時(shí)間（59.87±5.12）h、子宮內(nèi)膜厚度（6.97±1.91）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組療效對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效40例（57.14%）、好轉(zhuǎn)26例（37.14%）、無變化4例（5.71%），總有效率為94.29%；對(duì)照組顯效30例（42.86%）、好轉(zhuǎn)25例（35.71%）、無變化15例（21.43%），總有效率為78.57%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3治療前后HGB水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療前HGB水平為（73.96±6.59）g/L，對(duì)照組治療前HGB水平為（72.84±7.13）g/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后HGB水平為（113.95±10.57）g/L，對(duì)照組治療后HGB水平為（91.28±9.54）g/L，兩組治療后HGB水平明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善的程度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組治療后出現(xiàn)1例嘔吐、1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組治療后出現(xiàn)3例嘔吐、乏力3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

處于絕經(jīng)過渡期的女性，其卵巢功能開始衰竭，使性腺激素反應(yīng)減弱，從而導(dǎo)致卵泡功能的衰退，并在各種因素的影響下引起無排卵的情況，進(jìn)而引發(fā)雌孕激素分泌的紊亂，最終產(chǎn)生雌激素突破性的出血。當(dāng)前，臨床上對(duì)于絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的治療多采用的是孕激素類藥物，如安宮黃體酮、去氧孕烯炔雌醇片等。

安宮黃體酮能夠有效穩(wěn)定機(jī)體雌激素的水平，進(jìn)而改善子宮出血的現(xiàn)象；但安宮黃體酮服藥過程較為復(fù)雜，患者治療依從性較低。去氧孕烯炔雌醇片是第三代避孕藥，該藥含有炔雌醇、地索高諾酮，其中，地索高諾酮屬于高效孕激素，和子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力高；炔雌醇屬雌激素，能夠進(jìn)一步抑制子宮內(nèi)膜的增長，進(jìn)而減少子宮異常出血［4］。本次研究中，采用去氧孕烯炔雌醇片治療的實(shí)驗(yàn)組，其總有效率、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、HGB水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），與方進(jìn)芬［5］等研究結(jié)果相似；表明，去氧孕烯炔雌醇片治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的療效更佳。除此之外，與安宮黃體酮相比，去氧孕烯炔雌醇片的服用更為方便，且不良反應(yīng)更低，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.71%，明顯低于對(duì)照組的17.14%，（P＜0.05），表明，去氧孕烯炔雌醇片的安全性更高。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的療效確切，安全性更高，更有利于提升患者生活的質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉建國,劉莉麗,谷春蓉,等.去氧孕烯炔雌醇片與左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效比較［J］.中外醫(yī)療,2015,10（3）:13-15.

［2］ 陳鳳玲,李燕梅,李戰(zhàn)玲.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（35）:164-165.

［3］ 秦 健,曾梅英,邱招秀.去氧孕烯炔雌醇片與安宮黃體酮治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血療效對(duì)比［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19（20）:2753-2754.

［4］ 章琳輝.去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血44例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2014,10（24）:120.

［5］ 方進(jìn)芬,張凌云,趙 寧.去氧孕烯炔雌醇片與安宮黃體酮治療絕經(jīng)過渡期功血的療效比較［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23（5）:25-27.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.038.02