趙曉棠（駐馬店市中心醫(yī)院婦一科，河南　駐馬店　463000）

?

探討輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床特點及診治經(jīng)驗

趙曉棠
（駐馬店市中心醫(yī)院婦一科，河南駐馬店463000）

【摘要】目的 對輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床特點及診治方法進行研究。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院進行輸卵管間質(zhì)部妊娠治療的80例患者為觀察組，同期選取壺腹部妊娠的80例患者作為對照組。對患者在治療過程中出現(xiàn)的臨床現(xiàn)象進行記錄，并對該疾病的診治方法進行探討。結(jié)果 本次研究中，觀察組開腹手術(shù)的患者明顯多于對照組。結(jié)論 在對輸卵管間質(zhì)部妊娠進行診斷的過程中，要能夠結(jié)合患者的癥狀以及檢查的數(shù)據(jù)綜合性進行判斷，確診后，能夠及時的采取相應(yīng)的治療措施，以此來提高此類患者的治療有效率。

【關(guān)鍵詞】輸卵管間質(zhì)部妊娠；臨床特點；診治

輸卵管間質(zhì)部妊娠是一種較為少見的一種妊娠疾病，在該病發(fā)展的初期階段，患者往往因為沒有早期的現(xiàn)象而沒有關(guān)注，故而，在其臨床治療中，輸卵管間質(zhì)部妊娠的治療大部分是晚期患者，而處于晚期的疾病，不僅在生理以及心理上給患者帶來了很大的傷害，甚至能夠威脅患者的生命安全，而對于輸卵管間質(zhì)部妊娠疾病的診治方法有很多中，本次研究中，以經(jīng)陰道彩超的方式來進行診治。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院進行輸卵管間質(zhì)部妊娠治療的80例患者為觀察組，同期選取壺腹部妊娠的80例患者作為對照組。年齡25～40歲，平均年齡（33.4±2.7）歲，觀察組有妊娠史的有66例，經(jīng)產(chǎn)婦有50例，剖宮產(chǎn)史的有46例，人工流產(chǎn)史的有43例，人流次數(shù)1～4次，平均每人（1.3±0.9）次，有異位妊娠史的有9例，有藥流、不明原因流產(chǎn)的有7例，有節(jié)育、刮宮的患者有15例，近期避孕對的有51例。

1.2臨床表現(xiàn)

所有患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)的時間28～120天，平均停經(jīng)時長為（57.8±20.6）天；有陰道出血的患者43例（53.75%），持續(xù)陰道出血的時間在2～40天，平均出血時間為（13.6±10.2）天；腹痛的患者有51例（63.75%），持續(xù)腹痛的時間在1～40天，平均腹痛時間為（6.3±2.1）天；腹痛并且伴有陰道出血的患者有42例（52.50%），沒有任何表現(xiàn)的患者有27例（33.75%），入院時有失血過多征象的患者有17例（21.25%）。

1.3輔助檢查

輔助檢查主要有兩項，其一是對血壓進行檢查，患者的血壓在50/30 mmHg～160/110 mmHg；其二是進行HCG檢查，所有患者的HCG數(shù)值均在167.88～87513.26 mIu/mL，平均值為（9476.28±5836.42）mIu/mL。

2　結(jié) 果

在經(jīng)陰道彩超的檢查中，病理診斷為孕囊型的患者有23例，包塊型的患者有36例，破裂型的患者有24例；陰道彩色超聲診斷為孕囊型的患者有8例，包塊型的患者有13例，破裂型的患者有9例；綜合診斷孕囊型的患者有29例，包塊型的患者有31例，破裂型的患者有19例，相比之下，陰道彩色超聲診斷的符合率要低于綜合診斷符合率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)治療方式中，對照組選擇開腹手術(shù)的患者有16例，選擇腹腔鏡手術(shù)的有64例，觀察組選擇開腹手術(shù)的患者有38例，選擇腹腔鏡手術(shù)的患者有42例，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

輸卵管間質(zhì)部妊娠屬于一種異位妊娠，在臨床中相對少見，該病的發(fā)病原因有以下幾種最為多見，即慢性輸卵管炎，避孕失敗和受精卵游走等，其中尤其以慢性輸卵管炎引起的病發(fā)最為多見。盆腔腫瘤的牽拉和壓迫使輸卵管變得細長、迂曲或管腔部分阻塞、狹窄；輸卵管粘連分離術(shù)、再通術(shù)及傘端造口術(shù)后的重度粘連或手術(shù)部位瘢痕狹窄、輸卵管絕育術(shù)后瘺管形成或再通，均可延遲或者阻止受精卵進入宮腔，從而著床在輸卵管而發(fā)生輸卵管妊娠。輸卵管發(fā)育不良時，輸卵管細長且迂曲，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏，可影響受精卵的正常運行；輸卵管憩室或副傘等先天畸形亦可導(dǎo)致輸卵管妊娠。

本次研究中，患者主要臨床表現(xiàn)為陰道的不規(guī)則出血、不同程度的腹痛、腹痛以及出血，還有停經(jīng)等，對于該病癥的檢查方法，其主要就是通過臨床的病癥進行分析，利用B超、腹腔鏡以及陰道彩超技術(shù)等進行刮宮和診斷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，該病癥的診斷率已經(jīng)得到了很大的提高，但是，仍然存在一定的漏診現(xiàn)象，這對患者的身心健康間產(chǎn)生巨大的影響。本次研究表明，輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的開腹手術(shù)治療的概率要遠遠的大于壺腹部妊娠的患者，對于輸卵管間質(zhì)部妊娠的患者而言，出現(xiàn)無表現(xiàn)的情況居多，有少數(shù)患者出現(xiàn)了陰道出血的癥狀。

綜上所述，在輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的治療過程中，要能夠根據(jù)患者的臨床檢查情況進行綜合性的診斷，并且在診斷的過程中要能夠依據(jù)患者的疾病情況選擇不同的治療方式，最大程度的保證輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的臨床治療有效率。進而保障患者的身體健康以及生命安全。對于經(jīng)陰道超聲診斷而言，雖然具有較高的漏診以及誤診概率，但是卻能夠?qū)σ恍┗颊叩牡湫同F(xiàn)象明確的診斷出來，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，能夠更好地提高其臨床診斷的符合率。

參考文獻

［1］ 王歡歡.輸卵管間質(zhì)部妊娠的診治探討附60例臨床分析［D］.河北醫(yī)科大學(xué),2013.

［2］ 錢曉蕾,張 健.輸卵管間質(zhì)部妊娠臨床特點變化分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志,2011,09:694-697.

［3］ 劉 詠,杜 菲.輸卵管間質(zhì)部妊娠與宮角部妊娠20例臨床分析［J］.臨床誤診誤治,2014,08:91-93.

［4］ 王 川。經(jīng)陰道彩超診斷輸卵管間質(zhì)部妊娠臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2014,10:159-160.

［5］ 黃 平,陳光元.宮腹腔鏡聯(lián)合診治宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床效果評價［J］.海南醫(yī)學(xué),2015,07:1052—1054.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.221

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.127.02