王 娜（云南省玉溪市通海縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652799）

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宮頸癌篩查狀況及評價(jià)指標(biāo)研究進(jìn)展

王 娜
（云南省玉溪市通海縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652799）

【摘要】宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，對女性的生命健康造成了極大的危害。近年來，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，因此，宮頸癌的早期篩查對于宮頸癌的早期治療具有重要意義。筆者就對宮頸癌篩查狀況及評價(jià)指標(biāo)的研究進(jìn)展進(jìn)行整理綜述，以期為宮頸癌的早期篩查提供幫助。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；篩查；評價(jià)指標(biāo)

Research Progress on the status and evaluation indexes of cervical cancer screening

WANG Na
(family planning service center, Yuxi City, Yunnan Province, Tonghai County, Yunnan maternal and child health Yuxi 652799, China)

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤疾病，臨床通過大量的研究探索表明，對于宮頸癌來說，是可以通過有效地醫(yī)學(xué)干預(yù)來進(jìn)行很好的防治，可以大大的降低其發(fā)病率和致死率。臨床認(rèn)為早期的預(yù)防、及時(shí)的診斷、積極地治療癌前病變，阻斷其進(jìn)展到宮頸癌的潛在危險(xiǎn)，是預(yù)防和控制宮頸癌的有效手段。因此積極開展宮頸癌篩查工作就成為有效預(yù)防、積極防治宮頸癌的有效手段。但是在宮頸癌篩查工作中，如何對宮頸癌篩查工作的效果進(jìn)行科學(xué)合理的評價(jià)就成為了一項(xiàng)必須積極解決的問題[1]。目前，我國對于宮頸癌篩查的評價(jià)主要依靠一系列的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行。筆者以下就對目前我國國內(nèi)宮頸癌的篩查狀況進(jìn)行簡單介紹，并在此基礎(chǔ)上，宮頸癌的發(fā)病率、宮頸癌死亡率和宮頸癌生存率，宮頸癌篩查檢出率、宮頸癌早診率和宮頸癌治療率，晚期宮頸癌發(fā)病率、晚期宮頸癌死亡率等評價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行闡述。

1 目前我國宮頸癌篩查狀況

我國最早開展宮頸癌篩查是從1985年的香港開始的，香港從1985年開始進(jìn)行宮頸癌篩查工作，直到2004年香港開始實(shí)施政府主導(dǎo)下的大規(guī)模宮頸癌普查計(jì)劃，效果顯著。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，香港在實(shí)施了宮頸癌篩查之后，其在1997～2007年間，宮頸癌的自然發(fā)病率和死亡率分別降低了4.2%和6.0%。而在大陸地區(qū)，宮頸癌的篩查是在20世紀(jì)50年代末才開始開展的，自開展以來，就取得了顯著的效果，使得宮頸癌的死亡率由70年代末的10.7/10萬降低至90年的3.89/10萬[2]。

目前，對于宮頸癌的篩查工作已經(jīng)被列入到了我國政府的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，這項(xiàng)工作在全國各地均得到了廣泛的推行和積極的開展，由于宮頸癌篩查的普遍開展，使得我國目前的宮頸癌發(fā)病率及死亡率得到了顯著的降低，效果非常顯著[3]。

2 宮頸癌篩查評價(jià)指標(biāo)

為了能夠?qū)m頸癌篩查工作的質(zhì)量和績效進(jìn)行有效地評價(jià)，在這一過程中，我國也建立起來一套科學(xué)、客觀的評價(jià)指標(biāo)體系。筆者以下就對目前我國所采用的宮頸癌篩查評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行逐一的介紹。

2.1 宮頸癌的發(fā)病率、宮頸癌死亡率和宮頸癌生存率

宮頸癌發(fā)病率指的是某一時(shí)期內(nèi)宮頸癌的新發(fā)病例數(shù)與同期女性人口數(shù)的比值；宮頸癌死亡率值得是同年內(nèi)由于宮頸癌死亡的人數(shù)與同年平均女性人口數(shù)的比值；宮頸癌生存率指的是接受某種治療的宮頸癌患者，經(jīng)若干年隨訪后，尚存活的患者人數(shù)所占的比例，其隨訪時(shí)間一般為1年、3年、5年[4]。

這三項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)中，宮頸癌發(fā)病率與宮頸癌死亡率是評價(jià)宮頸癌篩查工作的重點(diǎn)指標(biāo)，如果經(jīng)過宮頸癌篩查工作之后，宮頸癌發(fā)病率與宮頸癌死亡率顯著降低，就表明宮頸癌篩查工作具有良好的遠(yuǎn)期效果。宮頸癌生存率主要反映的是宮頸癌疾病對患者生命的危害程度。宮頸癌是可以通過篩查而在其發(fā)病早期被發(fā)現(xiàn)的疾病，并且在發(fā)病早期如果給予積極的臨床干預(yù)治療，可以能夠顯著的降低宮頸癌的發(fā)病，從而極大地提高宮頸癌患者的生存率和生命質(zhì)量。

2.2 宮頸癌篩查檢出率、宮頸癌早診率和宮頸癌治療率

宮頸癌篩查檢出率指的是宮頸上皮瘤變II及以上病變在篩查人群中所占的百分比；宮頸癌早診率指的是宮頸癌癌前病變與早期癌之和在CINII及以上病變中所占百分比，其中的宮頸癌癌前病變?yōu)镃INII和CINIII，早期癌指的是IIa及以前的宮頸癌；宮頸癌治療率指的是CINII及以上病變實(shí)際治療數(shù)占應(yīng)治數(shù)的百分比。宮頸癌篩查工作中，將宮頸癌篩查檢出率、宮頸癌早診率和宮頸癌治療率簡稱為“三率”，這三項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)都是對宮頸癌篩查工作的近期開展效果進(jìn)行有效評價(jià)的指標(biāo)[5]。

2.3 晚期宮頸癌發(fā)病率、晚期宮頸癌死亡率

晚期宮頸癌主要指的是按FIGO臨床分期IIb及以后的宮頸癌。晚期宮頸癌及晚期宮頸癌死亡率是對一個(gè)地區(qū)開展宮頸癌篩查工作效果的最直接的評價(jià)指標(biāo)。對于一個(gè)已經(jīng)開始全面覆蓋實(shí)施宮頸癌篩查工作的地區(qū)來說，原則上來說是并應(yīng)該再出現(xiàn)晚期宮頸癌患者。

參考文獻(xiàn)

[1] Cheung FY,Mang OW,Law SC.A population-based analysis of incidence,mortality,and stage-specific survival of cervical cancer patients in Hong Kong:1997-2006[J].Hong Kong Med J,2011,2(17):89-95.

[2] 鄒雪梅.“三階梯”診療程序在 4215 名婦女宮頸病變普查中的應(yīng)用[J].中華疾病控制雜志,2010,14(1):84-86.

[3] 董志偉,喬友林,王貴齊,等.癌癥早診早治工作評價(jià)指標(biāo)的探討[J].中國腫瘤,2010,19(10) :633-638.

[4] De Bie RP,Vergers-Spooren HC,Massuger LF.Patients with cervical cancer: why did screening not prevent these cases[J].Am J Obstet Gynecol,2011,205(1):64,e1-e7.

[5] Cheung FY,Mang OW,Law SC.A population-based analysis of incidence,mortality,and stage-specific survival of cervical cancer patients in Hong Kong:1997-2006[J].Hong Kong Med J,2011,2(17):89-95.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.012.02