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      手術治療手部血管球瘤的臨床療效

      2016-04-04 01:32:53陳兵
      實用手外科雜志 2016年1期
      關鍵詞:球瘤甲床皺襞

      陳兵

      (沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院 手外科,遼寧 沈陽 110024)

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2012年12月-2014年7月,我院收治手部血管球瘤[1]患者70例,男17例,女53例;年齡19~37,平均(27.8±4.9)歲。初發(fā)67例,經手術治療后復發(fā)3例。手指指腹側血管球瘤[2]12例,甲下血管球瘤[3]48例,指腹側伴合甲下血管球瘤10例。利用顯微鏡,對患者實施手術治療[4]。術后經病理診斷均為血管球瘤。男性患者均為單發(fā)性手部血管球瘤[5]。經9個月的術后隨訪,無1例復發(fā)。

      1.2 手術方法

      手術采用指神經阻滯麻醉法[6]。根據(jù)腫瘤所處的實際位置,于甲后皺襞一側做一切口,然后再沿近端方向,分離甲后皺襞,朝一側緩緩的牽引分離所形成的皮瓣。若腫瘤位于指甲下,還需采用局部切除法,對甲床進行切開,并實施牽引,以完整的暴露腫瘤。血管球瘤多呈圓形狀存在,半徑為0.25~2.5 mm,顏色主要為粉色和紫紅色,有較完整的包膜。借助小剪刀,對腫瘤進行完整的切除,同時將其與周圍組織分離。沖洗創(chuàng)面,恢復甲床,用5/0縫合線對甲床與甲后皺襞進行縫合。

      2 結果

      3 討論

      3.1 手部血管球瘤疼痛性質

      手部血管球瘤[7]具有典型的臨床表現(xiàn)特征,只要輕微觸碰,便會引發(fā)較為劇烈的疼痛感,或燒灼感。當病情較為嚴重時,疼痛感還會蔓延至肢體近端。其次,這種疼痛感也與外界的溫度有著較為密切的關系,當溫度太低,亦或是太高時,患者自身所能感覺到的疼痛會加劇,特別是在低溫條件下,這種疼痛感會更加的劇烈。飲食刺激也是引發(fā)疼痛感的一大因素,當患者進食具有刺激性的食物后,其患處會感覺到劇烈的疼痛。

      3.2 手部血管球瘤的診斷

      手部組織深處的血管球瘤,其特性之一為深壓痛。手指關節(jié)部位的血管球瘤,其X線上的表現(xiàn)主要為:指骨位置有腫瘤壓跡。臨床上,可選取MRI進行診斷。對于出現(xiàn)在指腹,或是手掌部位的血管球瘤,即使其處于皮下,亦可肉眼觀測到患處皮膚的顏色要比正常皮膚暗許多;輕觸時,可明顯感覺到疼痛感的產生源,即皮下結節(jié)。針對甲下血管球瘤,其顏色多以藍色或紫色為主,球瘤的半徑為1.0~1.5 mm,且病灶所在的指甲,其弧度會產生較大的變化。輕壓指甲,可明顯感覺到劇烈的疼痛。此外,從患病人群以及患病部位這兩方面去進行分析,可知手部血管球瘤好發(fā)于女性,多發(fā)于手掌側、足趾以及手指這三個部位。

      3.3 手部血管球瘤的治療

      臨床上,我們往往會采取手術治療法[8],經大量實踐數(shù)據(jù)證明,該療法不僅具有較高的安全性,且針對性也非常的高,可適用于各種類型的手部血管球瘤患者。本組術后回訪結果,70例患者中無1例復發(fā)。由此可見,手術治療手部血管球瘤,具有較高的醫(yī)學價值。因此,對手部血管球瘤患者,可首先考慮對其實施手術治療,以進一步提高患者的治療效果,降低復發(fā)率。

      參考文獻:

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