周小麗

（泰州市人民醫(yī)院消化科，江蘇 泰州 225300）

清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理研究

周小麗

（泰州市人民醫(yī)院消化科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理效果。方法 選取潰瘍性結(jié)腸炎的患者48例，分為對照組和觀察組，每組24例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組先用生理鹽水清潔灌腸，再行藥物保留灌腸，并給予護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理效果及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理的總有效率和護(hù)理滿意度分別為95.83%和100%，顯著高于對照組的70.83%和83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)給予針對性的護(hù)理措施，可提高治療效果，是一種可在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

潰瘍性結(jié)腸炎；清潔灌腸；藥物保留灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，病變多局限于結(jié)腸粘膜，主要病理改變?yōu)闈儯愿篂a、腹痛、黏液膿血便及里急后重等癥狀為主，且病程長、易復(fù)發(fā)，若治療不及時(shí)并發(fā)結(jié)直腸癌的幾率較大［1］。藥物保留灌腸是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的重要手段之一［2］。筆者選取48例潰瘍性結(jié)腸炎的患者進(jìn)行了本次研究，旨在研究清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎后給予相應(yīng)護(hù)理措施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取潰瘍性結(jié)腸炎的患者48例，所有患者均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，且通過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組，每組24例。對照組患者中男性14例，女性10例；年齡23～71歲，平均年齡（48.24±4.51）歲。觀察組患者中男性15例，女性9例；年齡22～71歲，平均年齡（48.25±4.52）歲。兩組患者的性別、年齡的差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理。

觀察組：先用生理鹽水清潔灌腸，再行藥物保留灌腸，并給予護(hù)理干預(yù)：⑴心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解疾病的相關(guān)知識、治療的重要性及注意事項(xiàng)，以消除患者因疾病和治療產(chǎn)生的焦慮和恐懼心理，重視向患者說明灌腸的注意事項(xiàng)，幫助患者樹立信心，以期患者最大程度地配合醫(yī)護(hù)工作。⑵合理膳食：根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)因素和社會因素為患者制定適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，保證患者多進(jìn)食能量和維生素含量高、易消化的食物。⑶灌腸護(hù)理：①灌腸前全面評估患者的病情，并囑患者排空二便，之后準(zhǔn)備灌腸所需的靜脈輸液電熱夾、輸液器、雙腔球囊乳膠管及灌腸架等器械，30 min后護(hù)理人員協(xié)助患者取左側(cè)臥位和屈膝位，必要時(shí)可將10 cm左右的軟墊墊于患者臀，并將灌腸藥液的溫度保持在38.5～41.0℃。②導(dǎo)管前段及肛門周圍用石蠟油潤滑后插入導(dǎo)管，同時(shí)指導(dǎo)患者深吸氣以緩解腹壓、并松弛肛門括約肌，以保證插管順利。球囊注水時(shí)密切觀察患者腹部的癥狀和體征，出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止灌腸。氣體推入腸腔后將球囊乳膠管的活塞關(guān)閉，之后協(xié)助患者變換體位，確保藥液與病變部位充分接觸。③灌腸后護(hù)理：藥液在腸腔內(nèi)保留至次日清晨，期間護(hù)理人員密切觀察患者的癥狀和體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果及對護(hù)理的滿意度。判定護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)［3-4］：護(hù)理后患者的癥狀、體征完全消失，內(nèi)鏡顯示潰瘍完全消失為顯效；護(hù)理后患者的癥狀、體征基本消失，內(nèi)鏡顯示潰瘍面積明顯縮小為有效；護(hù)理后患者的癥狀、體征及潰瘍面積均未見好轉(zhuǎn)，甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果

對照組患者中顯效9例（37.5%），有效8例（33.33%），無效7例（29.17%），總有效率為70.83%；觀察組患者中顯效12例（50%），有效11例（45.83%），無效1例（4.17%），總有效率為95.83%。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后，觀察組患者護(hù)理的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度

對照組患者中對護(hù)理非常滿意12例（50%），滿意8例（33.33%），不滿意4例（16.67%），滿意率為83.33%；觀察組患者中對護(hù)理非常滿意13例（54.17%），滿意11例（45.83%），不滿意0例（0%），滿意率為100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后，觀察組患者對護(hù)理的滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

清潔灌腸是從肛門經(jīng)直腸向結(jié)腸灌入一定量的液體，有助于患者排便、排氣和清潔腸道［5］。藥物保留灌腸不僅可使藥物直接接觸病變部位，增加藥物的生物利用度。最大程度地發(fā)揮局部用藥的效應(yīng)，而且還可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高機(jī)體的新陳代謝，以消除潰瘍［6-7］。但在臨床應(yīng)用過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)灌腸液在腸道內(nèi)保留時(shí)間短、藥液外溢等現(xiàn)象，而保留灌腸前給予清潔灌腸可清除腸道內(nèi)的分泌物和糞便，在增加腸腔容積的同時(shí)，還能延長藥液在腸內(nèi)的時(shí)間，對臨床癥狀的改善有明顯的作用［8］。

本次研究中，觀察組患者護(hù)理的總有效率和護(hù)理滿意度分別為95.83%和100%，顯著高于對照組的70.83%和83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)給予針對性的護(hù)理措施，可提高治療效果，是一種可在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

［1］ 鮑婷婷，原 皓，郭曜寰，等.雌激素受體β1在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的表達(dá)及其臨床意義［J］.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（6）：451-453.

［2］ 付翠艷，孟憲靜，李 偉，等.護(hù)理干預(yù)對中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎患者病情及自我護(hù)理能力的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：233-234.

［3］ 趙淑蘭.中西藥物保留灌腸聯(lián)合針灸治療50例潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理效果評價(jià)分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）：260-261.

［4］ 丁宏輝，牟劍虹.腸愈寧顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（11）：92-93，96.

［5］ 陳 靜.口服蓖麻油和腸道清潔劑在膀胱癌患者術(shù)前清潔灌腸中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（z1）：166-167.

［6］ 王 嵐，許燕玲，胡三蓮，等.改良保留灌腸法對潰瘍性結(jié)腸炎患者療效的研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（16）：1501-1503.

［7］ 易 靜.血栓痔術(shù)后藥物保留灌腸對傷口愈合及血漿內(nèi)毒素的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（22）：3309-3310.

［8］ 周長玲.清潔灌腸后保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎20例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：102-103.

本文編輯：白 璐

Nursing research on the treatment of ulcerative colitis by retention enema after cleaning enema

ZHOU Xiao-li
（Department of digestive diseases in Taizhou People's Hospital，Jiangsu Taizhou 225300， China）

Objective Cleansing enema study underwent drug retention enema for ulcerative colitis treatment effect.Methods Select 48 cases of ulcerative colitis were divided into control group and observation group， n=24 patients in the control group received usual care group first observed with normal saline enema to clean， re-drug retention enema and give nursing intervention. Observe the effect of two groups of patients and nursing satisfaction with care.Results Observationgroup total efficiency of patient care and satisfaction with care were 95.83% and 100%， significantly higher than 70.83% and 83.33% （P＜0.05）.Conclusion Cleansing enema underwent drug retention enema administered targeted treatment of ulcerative colitis care measures can improve treatment and care is available on the method of clinical applications.

Ulcerative colitis；Cleansing enema；Drug retention enema

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.07.062.02