吳秀清

（廣西三江縣人民醫(yī)院，廣西 三江 545500）

血透的護理管理對控制醫(yī)院感染的研究

吳秀清

（廣西三江縣人民醫(yī)院，廣西 三江 545500）

醫(yī)院感染為一種臨床常見并發(fā)癥，同時對于病人生命健康也會構成比較大的威脅。最近幾年，對于醫(yī)院感染的管理也漸漸被相關醫(yī)務人員廣泛關注。現(xiàn)如今，在臨床工作當中逐漸把預防與控制院內感染當作一個重點來看待。而血透室又是臨床對腎衰竭類病癥加以治療一個主要措施，如果此過程中忽視了護理管理，造成院內感染情況，就將會對病人生命安全構成威脅。所以血透室護理管理是非常重要的。一線護理工作人員也應對護理管理嚴格執(zhí)行，應當對院內感染進行預防與嚴格控制，更好為病人與其家屬提供服務。而本文接下來便就血透護理管理對于控制院內感染加以深入研究，希望能對相關工作人員能帶來一些啟發(fā)。

血透；護理管理；醫(yī)院感染

對醫(yī)院感染的管理目標在于經(jīng)有效手段加以檢驗、上報與控制，進一步預防住院病人和病人、病人和醫(yī)務工作者間感染情況，進一步實現(xiàn)醫(yī)院感染幾率降低效果。而護理管理標志著醫(yī)院感染控制與否的重要內容，在醫(yī)院感染控制系統(tǒng)當中，護理水平可以說具有決定性作用。而護理者應當由自身開始，對各項護理操作規(guī)程嚴格執(zhí)行，要加強消毒滅菌與隔離理念，提升護理的整體質量與水平，要加強護理管理步驟對醫(yī)院感染加強控制，同時也希望本文對相關護理人員更好做好控制醫(yī)院感染這項工作能有一些幫助。

1 血透室醫(yī)院感染問題

環(huán)境污染原因。血透室建筑布局缺乏科學性，床間距離較小，或是陪護管理工作做得不到位，病人家屬自由出入血透室，造成病室人員間比較大的密度，空氣不暢通，污濁空氣無法及時排出，就會滋生交叉感染的風險［1］。再次，院內感染缺乏防范意識，違背操作流程。護理人員并未嚴格依據(jù)無菌技術操作，并未完全消毒清潔，并未把普通病人同隔離病人分開護理，有些護理人員用手衛(wèi)生觀念不強，甚至認為戴上手套不洗手都可以，摘掉手套也可不洗手，特別搶救病人的時候更換手套經(jīng)常忘記，進而導致交叉感染情況發(fā)生。其次，透析用水或透析液污染。出現(xiàn)透析用水或透析液污染原因可能如下：一是對周邊衛(wèi)生條件沒有較高要求，透析液儲藏環(huán)境如果太濕，而且儲藏時間太久的話，就無疑給微生物滋長提供了空間；二是因為工作人員較少，有部分透析液是隔天配好使用，碳酸氫鈉為B濃縮液主要成分，該溶液無法長期儲藏，同時對細菌繁衍有輔助作用。

2 規(guī)范血透護理管理來控制院內感染

2.1 構建完善護理管理的監(jiān)測體系控制院內感染

首先，構建全面護理管理機制。要構建全面化護理管理機制，這是院內感染規(guī)范管理基礎，護理部依據(jù)《消毒技術規(guī)范》與《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，依次制定病房與重點科室消毒隔離的管理機制，護理質量同經(jīng)濟獎懲直接相掛鉤，同時對醫(yī)療廢物也要加強管理，制定相應考評標準，要定期開展考評，對評分進行量化，對消毒隔離機制有所違反的個人或是無菌物過期科室要予以不同程度處罰，對屢教不改者要重罰，及時做出信息反饋，加強改進質量，讓院內感染管理規(guī)范化、制度化發(fā)展［2］。其次，構建院內感染的管理體系。構建院內感染的管理體系為控制感染質量基礎，護理部構建感染管理的三級監(jiān)測體系，也就是各個護理單元護士長同一位兼職監(jiān)測員作為管理第一級，一名專職的護士長同三位重點科室的護士長共同構成管理網(wǎng)絡的第二級，護理部作為管理體系第三級。管理一級實施自主監(jiān)控，每個月負責病區(qū)紫外線燈、空氣、物品與消毒液等監(jiān)測，對護理人員消毒隔離機制貫徹落實予以檢查督促，分析那些監(jiān)測不符要求的項目，并加以改進。管理第二級每月需不定期抽查全院各科，依據(jù)消毒隔離標準對各項目評分，現(xiàn)場指出存在哪些不足，規(guī)定時間內整改，對于普遍存在問題和護理部一起加以研究，主要提出針對性解決措施，并反饋在護士長定期會議上［3］。管理三級是實時進行監(jiān)管的，由護理部對消毒隔離機制落實情況進行隨機抽查。

2.2 做好教育培訓提升院內感染預控意識

首先，提升護理人員素質。院內感染橫貫護理工作每一環(huán)節(jié)，可以說護理行為同護理人員責任感、職業(yè)道德緊密相關。護士在護理操作的時候對無菌操作流程是否認真執(zhí)行，全部操作是否滿足要求，對院內感染都有或多或少的影響，因此提升護理人員素質是控制院內感染核心內容。我們經(jīng)常開展職業(yè)道德宣教工作，對護理行為予以規(guī)范，培養(yǎng)護理人員謹慎認真的態(tài)度，無論是否有人監(jiān)督都需要一絲不茍嚴格貫徹無菌操作。要增強護理技巧，對操作流程予以統(tǒng)一，使每項護理工作系統(tǒng)化、規(guī)范化，有效提升護理人員整體素質與能力。其次，提升預防院內感染的知識水平［4］。護理部將院內感染相關知識培訓同繼續(xù)教育聯(lián)系在一起，結合多樣化方法展開培訓，要定期選派管理專職與兼職人員到全國各地或國外舉辦院內感染管理，消毒室管理研討會、培訓班，要持院內感染管理證上崗。及時掌握院內感染新型管理技術與先進知識，逐漸提升管理質量與水平。聯(lián)系醫(yī)院實際管理情況，對于護理工作者缺少院內感染管理觀念，缺少消毒滅菌系統(tǒng)性知識情況，護理部應針對全院的護士長開展培訓，接下來再由護士長對護士進行培訓，要每年做全院院內感染知識評估與考核；每月由專人檢查護理質量，隨機就消毒隔離相關知識向護士提問，鼓勵護理人員多學習院內感染相關知識。

2.3 護理管理措施的貫徹落實

首先，對洗手制度要嚴格執(zhí)行。醫(yī)務工作者的手為院內感染當中非常活躍并且重要傳播介質，相關數(shù)據(jù)表明，因為其未徹底洗手而造成院內感染幾率為30%左右，而徹底洗手能夠讓院內感染幾率降低約50%，同時徹底洗手的成本不高，可以說它是預防控制發(fā)生院內感染最為經(jīng)濟、有效、直接與簡單舉措。但是具體工作當中護理人員缺少正確洗手知識，或是沒有充分意識到徹底洗手重要性，通常認為洗手應安排在護理治療工作全部完成以后，同時洗手也缺少規(guī)范性。護理部結合當前存在問題，對洗手也要做好規(guī)范培訓，讓所有護理人員都掌握正確洗手方法與時機。其次，對無菌性技術操作嚴格貫徹。護理部要制定無菌性技術操作流程，獎懲依據(jù)，還要安排全院護理人員學習，讓護理人員意識無菌操作必要性與重要性，自覺對操作流程予以執(zhí)行，將無菌操作同月度、季度護理質量的檢查內容結合在一起，院內感染專項工作人員與護理部也應深入科室當中進行檢查督導與考評，如果有不按規(guī)定操作者，不能徇私舞弊，要做到鐵面無私，嚴格按照章程辦事。再次，做好重點科室管理。護理部將重總而言之，在對護理管理規(guī)范過程中，應當有效控制院內感染出現(xiàn)，不僅需要對護理操作更加嚴格規(guī)范，還要對相關控制標準進行不斷完善，同時還應力爭提升護理人員整體素質與能力，增強院內感染的管理知識，要化被動為主動。另外還要構建完善護理管理系統(tǒng)并要嚴格規(guī)范工作行為，這才是有效控制院內感染和減少感染幾率關鍵所在。

癥室、產(chǎn)房、手術室與母嬰室等重點型科室作為院內感染重點監(jiān)察科室，同時在管理護理質量時也把它作為重點項目，按照各專科的消毒隔離規(guī)范，由整體布局、流程把控等方面提出可行性意見，然后無菌區(qū)、整潔區(qū)與污染區(qū)劃分出來并針對性治理［5］。消毒滅菌工作要抓牢，并要做好診療器械滅菌、消毒與清洗，保證滅菌物全數(shù)合格。

3 結 論

綜上所述，護理管理為醫(yī)院管理主要環(huán)節(jié)，而護理工作中對于醫(yī)院感染預防控制各環(huán)節(jié)都是應當引起高度重視的，對臨床護理水平也有著決定性作用。伴隨醫(yī)療技術發(fā)展與醫(yī)學模式啟動，醫(yī)院管理當中對感染率加強控制重要性越發(fā)明顯，而護理管理即是對醫(yī)院感染預防的一種有力手段，所以，有必要加強護理管理環(huán)節(jié)，才可以對醫(yī)院感染進行有效控制。而且對醫(yī)院感染預防與控制工作同護理人員是密不可分的，滅菌、消毒和隔離技術橫貫護理工作始終，醫(yī)院感染的管理要充分將護理管理協(xié)同作用發(fā)揮出來，進一步對院內感染加以控制，提升護理水平。院內感染指的是病人住院階段出現(xiàn)感染現(xiàn)象，以及在醫(yī)院中獲得而出院以后出現(xiàn)感染情況，它具有眾多危害，不但病人住院時間延長，而且治療費用也會有所增加，病人與家屬精神方面也會有很大負擔，如果治療不徹底與不及時對患者生命也會構成威脅，所以，最近幾年人們越發(fā)重視控制院內感染這一問題。而本文所提供的控制方法與相關內容，也希望可以給相關人員能夠作以參考。

［1］ 王紅艷.手術室細節(jié)護理管理對控制醫(yī)院感染的效果研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，14：78-79.

［2］ 孔 潔.血透室醫(yī)院感染危險因素分析及控制感染的護理措施［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，40：9+11.

［3］ 謝艷群.護理管理對控制醫(yī)院感染效果的影響分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，18：2279-2280.

［4］ 尚秀娟，李素新，李廣茹，等.護理管理在預防與控制醫(yī)院感染中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，17：3669-3670.

［5］ 湯玉英，楊瑞蓉.加強臨床護理質量管理對醫(yī)院感染控制的作用分析［J］.求醫(yī)問藥，2013，02：258.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.119.02