包春霞

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

孕期霉菌性陰道炎的病因、診斷及預(yù)防和治療進(jìn)展觀察

包春霞

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

霉菌性陰道炎常發(fā)生于孕期，屬于臨床常見(jiàn)外陰陰道炎癥疾病，有著較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，給患者帶來(lái)較大困擾，嚴(yán)重危害患者的生命健康。孕期霉菌性陰道炎患者臨床常表現(xiàn)為陰道外部略微紅腫、存在灼燒感、陰道瘙癢、白帶呈豆腐渣樣，若不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)產(chǎn)生多種問(wèn)題。在對(duì)孕期霉菌性陰道炎進(jìn)行治療時(shí)，須明確病因、對(duì)癥下藥，以更好確保治療效果，維護(hù)患者健康。本文主要對(duì)孕期霉菌性陰道炎的病因、診斷及預(yù)防和治療進(jìn)展進(jìn)行分析，提出了一些建議。

孕期霉菌性陰道炎；病因；診斷；預(yù)防；治療

霉菌性陰道炎主要由假絲酵母菌引起，60%的女性均患過(guò)1次孕期霉菌性陰道炎，而且很多女性患過(guò)多次，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。孕期霉菌性陰道炎的傳染方式較多，主要包括內(nèi)源性感染、外源性感染，易反復(fù)發(fā)作，所以須做好預(yù)防工作[1]。在對(duì)孕期霉菌性陰道炎進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)性的治療方法雖能取得一定治療效果，維護(hù)胎兒的安全，但難以根治，依舊容易復(fù)發(fā)。因此，臨床工作人員必須明確孕期霉菌性陰道炎的發(fā)病原因，并做好相應(yīng)的診斷、預(yù)防和治療工作，以降低發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。

一 孕期霉菌性陰道炎的病因分析

在抗生素濫用方面，一般女性陰道內(nèi)存在著多種正常菌群，各菌群有一定的共生、平衡關(guān)系，能夠?yàn)榛颊呓】禍?zhǔn)備條件。但是很多女性因長(zhǎng)期大量使用抗生素，破壞了各菌群之間的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而為白色念珠菌的異常繁殖準(zhǔn)備了條件[2]。在抗生素濫用的情況下，孕期霉菌性陰道炎的發(fā)病率不斷提高，危害患者的身心健康。

在妊娠方面，當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，相應(yīng)的性激素水平會(huì)不斷升高，在這種情況下，會(huì)破壞女性陰道內(nèi)的酸堿平衡，促使念珠菌大量繁殖，進(jìn)而形成孕期霉菌性陰道炎[3]。由于女性在妊娠期時(shí)的機(jī)體抵抗力、免疫力會(huì)逐漸下降，這也為孕期霉菌性陰道炎的產(chǎn)生準(zhǔn)備了條件。大部分孕婦都攜帶一定的念珠菌，而攜帶念珠菌的孕婦又有1/4的女性會(huì)出現(xiàn)霉菌性陰道炎。

在雌激素以及免疫制劑的應(yīng)用方面，若孕婦經(jīng)常對(duì)免疫制劑進(jìn)行應(yīng)用，則會(huì)降低孕婦的免疫力，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)孕期霉菌性陰道炎；若孕婦長(zhǎng)期使用雌激素，相應(yīng)的糖原會(huì)在陰道上皮細(xì)胞進(jìn)行沉積，通過(guò)乳酸桿菌形成乳酸，導(dǎo)致女性的陰道酸度增加，給念珠菌的生長(zhǎng)準(zhǔn)備了條件，進(jìn)而形成孕期霉菌性陰道炎[4]。

二 孕期霉菌性陰道炎的診斷分析

在臨床癥狀方面，孕期霉菌性陰道炎患者常表現(xiàn)為白帶增多、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、灼熱等癥狀；若患者病情較為嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)瘀斑、潰瘍等問(wèn)題，給患者帶來(lái)較大痛苦，在生理以及心理上都受到嚴(yán)重影響。

在婦科檢查方面，患者存在水腫、抓痕等問(wèn)題；外陰可見(jiàn)紅斑，存在潰瘍問(wèn)題。患者小陰唇內(nèi)側(cè)附著白帶，易出血。白帶表現(xiàn)為膿性、且存在外陰潮濕現(xiàn)象。

若孕期霉菌性陰道炎較為典型，在診斷時(shí)可直接以臨床癥狀為依據(jù)；若患者表現(xiàn)為不典型，則可對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行提取，經(jīng)革蘭染色后采用涂片進(jìn)行檢驗(yàn)?？捎^察和分析除芽細(xì)胞的鏈狀反應(yīng)、分支狀反應(yīng)，獲取相應(yīng)的格蘭陽(yáng)性因子。若患者久治不愈，則需加強(qiáng)對(duì)患者的檢查，對(duì)霉菌檢測(cè)培養(yǎng)方式進(jìn)行應(yīng)用，做好藥物敏感性的試驗(yàn)工作，這樣才能更好對(duì)病菌進(jìn)行抑制。

孕期霉菌性陰道炎按臨床癥狀等要素進(jìn)行區(qū)分可分為兩種類型，一種是單純性、另一種是復(fù)雜性。單純性霉菌性陰道炎的病癥主要分為輕度、中度，白假絲酵母菌為其主要病原菌，一般患者的免疫功能、疾病抵抗力不會(huì)受到較大影響。若為復(fù)雜性霉菌性陰道炎，則具有較高的復(fù)發(fā)率，相應(yīng)的病原菌主要為非白假絲酵母菌。若對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)后表現(xiàn)為假菌絲酵母菌陽(yáng)性，或經(jīng)革蘭染色涂片試驗(yàn)后相應(yīng)的病菌表現(xiàn)為假絲酵母菌芽胞，則可診斷為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎。

三 孕期霉菌性陰道炎的預(yù)防分析

實(shí)際情況中，大多數(shù)女性都存在霉菌性陰道炎，雖然在治療之后相應(yīng)的臨床癥狀消失，但這并不代表患者已痊愈?；诿咕躁幍姥鬃陨硖匦?，其易反復(fù)發(fā)作?；颊咴谶M(jìn)行病原學(xué)檢查后若相關(guān)指標(biāo)顯示正常，則只能代表患者在當(dāng)前狀態(tài)下處于痊愈范圍。但是臨近孕期時(shí)，患者仍需定期進(jìn)行陰道分泌物檢查工作，一般時(shí)間為3月左右。若最終檢查結(jié)果顯示為陰性，則可認(rèn)為患者完全康復(fù)。

定時(shí)清潔外陰是預(yù)防孕期霉菌性陰道炎的重要方式。當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，女性的皮膚會(huì)表現(xiàn)為增厚、外陰部存在充血問(wèn)題、相應(yīng)的分泌物也較多，在這種情況下，各類細(xì)菌會(huì)大量繁殖，為霉菌性陰道炎的形成準(zhǔn)備了條件，導(dǎo)致病癥久治不愈。所以女性須認(rèn)識(shí)到清潔陰部的重要性和必要性，一般可采用清水加食鹽清洗陰部，2次/d，可達(dá)到一定的殺菌效果。女性應(yīng)注意不可采用陰道清洗液對(duì)陰道，防止破壞酸堿平衡，引發(fā)霉菌性陰道炎。在對(duì)衛(wèi)生護(hù)墊進(jìn)行選擇時(shí)，須選擇一些透氣型的衛(wèi)生護(hù)墊，且勤用勤換，確保外陰的干燥、清潔。勤洗澡、勤換衣褲，以消除各種細(xì)菌。

合理膳食也是預(yù)防孕期霉菌性陰道炎的有效措施。孕婦須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，盡量少食用辣椒等辛辣食物，羊肉、狗肉等高熱量食物以及一些甜膩食物。若孕婦食用過(guò)量的辣性食物，則很容易產(chǎn)生燥熱現(xiàn)象，出現(xiàn)熱度堆積問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生外陰瘙癢癥狀，引發(fā)霉菌性陰道炎。若患者食用過(guò)量的糖果、巧克力等甜性食物，也易滋生霉菌，促使糖原的升高，進(jìn)而形成霉菌性陰道炎。

抗生素、激素類藥物的濫用是產(chǎn)生霉菌性陰道炎的重要原因，所以臨床中需依據(jù)患者情況對(duì)這些藥物進(jìn)行合理應(yīng)用，以對(duì)霉菌性陰道炎的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防。

四 孕期霉菌性陰道炎的治療分析

女性在孕期時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)發(fā)生一定的變動(dòng)，極易出現(xiàn)感染等問(wèn)題。孕期霉菌性陰道炎除了會(huì)對(duì)孕婦的身心健康造成嚴(yán)重影響外，也會(huì)危及到胎兒的生命安全，產(chǎn)生羊水感染、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等問(wèn)題，因此，盡早對(duì)孕期霉菌性陰道炎進(jìn)行治療有著重要作用。

目前臨床治療孕期霉菌性陰道炎的藥物較多，主要包括2%咪康唑乳膏、2%布康唑乳膏、6.5%噻康唑軟膏、0.4%特康唑軟膏等藥物。實(shí)際在對(duì)各藥物進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，須控制好用量及使用方式，根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，以更好發(fā)揮出藥物的作用。

若患者處于妊娠期，則給予400 mg咪康唑靜脈給藥，1次/d，連續(xù)使用3 d。給予克霉唑500 mg外用，1次/d，連用1 d。給予制霉菌素10萬(wàn)U口服，1次/d，連續(xù)使用2周。若患者處于孕中、晚期，則給予陰道沖洗和制霉菌素100萬(wàn)U陰塞，1次/d，連續(xù)使用1周。

五 結(jié)束語(yǔ)

孕期霉菌性陰道炎具有較大的危害性，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)較大痛苦，所以臨床工作者須加強(qiáng)重視，對(duì)孕期霉菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確，熟悉相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)。做好孕期霉菌性陰道炎的預(yù)防工作，清除各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，依據(jù)患者實(shí)際做好預(yù)防工作，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，這樣才能更好促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，維護(hù)患者健康。

[1] 李 虹,張 濤,李慧停,等.苦蛇黃柏煎陰道沖洗治療霉菌性陰道炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(6):267-268.

[2] 陸梅然.碘伏治療HIV陽(yáng)性妊娠期霉菌性陰道炎25例療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(4):496-498.

[3] 周月芬.霉菌性陰道炎的診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(18):239-240.

[4] 李國(guó)香.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎38例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(10):104-104.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.17.0011.02