袁 爽

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽(yáng) 473000）

中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的療效觀察

袁 爽

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育癥的療效。方法 選取不孕不育患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組均給予西藥治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，3個(gè)月為1療程，2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96%，對(duì)照組患者總有效率為72%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 西藥聯(lián)合中藥用于免疫性不孕不育，療效滿意，是免疫性不孕不育的有效治療方法之一。

免疫性不孕不育；中西醫(yī)結(jié)合；療效

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前社會(huì)由于各種原因，不孕不育患者越來(lái)越多，其中大約30%～60%屬于免疫性不孕不育[1]，免疫性不孕不育癥是由于生殖系統(tǒng)抗原自身免疫而引起的臨床癥狀，也就是體內(nèi)出現(xiàn)抗精子抗體等引起的不孕不育現(xiàn)象，隨著社會(huì)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了很多治療方法，包括免疫抑制療法、體外授精法等，雖說(shuō)有一定的療效，但是仍然讓人難以滿意，而單純的中藥治療本病，效果也不理想，因此本研究通過中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療免疫性不孕不育癥，療效滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年5月～2013年12月不孕不育患者100例，免疫功能檢測(cè)抗子宮內(nèi)膜抗體和抗精子抗體均為陽(yáng)性，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中觀察組年齡22～40歲，平均年齡（32.9±7.3）歲，平均病程（3.5±1.0）年，對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（32.3±7.5）歲，平均病程（3.4±0.9）年，兩組患者在年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純西藥治療，維生素C300 mg，1次/d，口服，維生素E100 mg，1次/d，地塞米松750 mg，2次/d，早晚各一次，飯后服用，觀察組患者在服用上述藥物的基礎(chǔ)上，使用中藥治療：丹參15 g、黃芪10 g、甘草6 g、生地黃10 g、枸杞子10 g、茯苓10 g、黃精20 g、知母10 g、車前子15 g、白術(shù)10 g、黃柏10 g、鱉甲15 g、牡蠣30 g、仙茅10 g，1劑/d，分早晚2次服用，同時(shí)注意根據(jù)患者的具體情況辯證施治，采用個(gè)體化的治療方案，對(duì)于宮頸粘液抗體陽(yáng)性的患者，另外給與下列藥物：丹參20 g、穿心蓮15 g、魚腥草15 g、紅花10 g、夏枯草10 g、大黃10 g，熬制成濃汁后沖洗患者的陰道，注意沖洗陰道避開月經(jīng)期。3個(gè)月為1療程，2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

（1）治愈：AsAb（抗精子抗體）轉(zhuǎn)陰，性生活正常，90 d內(nèi)懷孕，（2）有效：AsAb轉(zhuǎn)陰，性生活正常，90 d內(nèi)未懷孕，（3）無(wú)效：AsAb陽(yáng)性，性生活正常，90 d內(nèi)未懷孕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組治愈26例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率為96.0%，對(duì)照組患者50例，治愈15例，有效21例，無(wú)效14例，總有效率為72.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

引起不孕不育的原因比較多，其中大約30%～60%屬于免疫性不孕不育[3]，免疫性不孕不育是由于患者體內(nèi)的抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗精子抗體陽(yáng)性而引起的不孕不育現(xiàn)象[4]，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為滑胎、墜胎，免疫性不孕不育出現(xiàn)后，由于女性對(duì)精子抗原免疫應(yīng)答被抑制，形成免疫耐受，或者生殖道生理屏障被破壞，子宮內(nèi)膜受損，精子進(jìn)入到血液循環(huán)，導(dǎo)致女方發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生AsAb，AsAb能夠?qū)е戮踊顒?dòng)能力下降，精子穿越生殖道的能力減弱，引起免疫性不孕不育[5]。中醫(yī)一般認(rèn)為，免疫性不孕不育的根本原因在于腎虛，即腎陽(yáng)不足和腎陰不足，兩者之間相輔相成，互相協(xié)調(diào)，這樣才能正常生育[6]，此外也與正氣不足，濕熱邪毒趁虛而入，入侵胞宮，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，導(dǎo)致腎虛血瘀，氣血失和，不能養(yǎng)胎、載胎[7]，本藥方中，丹參、當(dāng)歸、黃芪等都具有活血化瘀、補(bǔ)腎之功效，牡丹皮、紅花可化瘀濁、補(bǔ)腎活血?？梢哉{(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，能夠減少患者體內(nèi)抗原的增生，使患者體內(nèi)的AsAb轉(zhuǎn)陰，調(diào)節(jié)患者腎功能，使患者恢復(fù)生殖能力，維生素C能夠促進(jìn)患者傷口愈合，改善毛細(xì)血管功能，促進(jìn)患者體內(nèi)毒素排出，維生素E是抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)氧自由基，保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受損傷。同時(shí)注意患者的個(gè)體情況，辯證施治，對(duì)于腎臟陽(yáng)虛的患者，溫腎壯陽(yáng)，對(duì)于腎陰虛的患者，補(bǔ)腎養(yǎng)腎，部分患者可以使用抗生素，因?yàn)檠装Y會(huì)導(dǎo)致機(jī)體損傷，繼之會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，同時(shí)在治療期間，讓患者在夫妻同房時(shí)使用避孕套，以免精子進(jìn)入女方體內(nèi)產(chǎn)生抗體[7]。本研究顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，這就說(shuō)明，西藥聯(lián)合中藥用于免疫性不孕不育，療效滿意，是免疫性不孕不育的有效治療方法之一，值得應(yīng)用。

[1] 張 瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,(14):135.

[2] 劉彩平,張亦心,高章圈.211對(duì)不孕不育癥患者臨床診斷分析[J].中國(guó)生育健康雜志,2010,21(1):47-48.

[3] 黃偉玲.325例不孕不育癥原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(36): 7749-7750.

[4] 席 博.不孕不育癥的形成原因及預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(12):135.

[5] 趙旭輝,陳文英.中西藥聯(lián)合治療60例免疫性不孕不育療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):119-120.

[6] 謝 瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):703-704.

[7] 蔡智慧,馮 麗,高新萍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育78例分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2012,29(5):57-61.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.17.037.02