鄒輝鑫

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

探究不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的測(cè)定

鄒輝鑫

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

目的 本文就不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的測(cè)定進(jìn)行分析與探究。方法 選擇2014年7月～2015年6月我院收治的不孕不育患者35例，將其設(shè)為研究組，再選擇同期入院的健康人群35例進(jìn)行比對(duì)，將其設(shè)為參照組，最后比對(duì)兩組受檢人員的抗精子抗體和抗心磷脂抗體。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查后可知，研究組患者的抗精子抗體總陽性占比和IgM陽性占比，同參照組進(jìn)行比對(duì)后差異顯著，研究組患者的抗心磷脂抗體總陽性占比、IgA和IgG陽性占比較比參照組患者，其差異也較為顯著，組間統(tǒng)計(jì)后為正相關(guān)。結(jié)論 從數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，抗精子抗體、抗心磷脂抗體與不孕不育存在相關(guān)性，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)后可以為臨床診斷奠定良好基礎(chǔ)。

不孕不育；血清抗精子抗體；抗心磷脂抗體；測(cè)定結(jié)果

在當(dāng)今臨床生殖醫(yī)學(xué)中，其難點(diǎn)和疑點(diǎn)仍是不孕不育，其誘發(fā)因素也相對(duì)較多。有學(xué)者研究后統(tǒng)計(jì)，不孕不育的誘發(fā)因素與免疫因素存在相關(guān)性。近年來，生殖免疫學(xué)的不斷進(jìn)步，免疫因素受到了臨床的高度重視，常見的因素包括：抗精子抗體，抗心磷脂抗體。本次研究活動(dòng)對(duì)孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體進(jìn)行探究，選擇我院收治的不孕不育患者35例，并選擇同期入院的健康人群35例進(jìn)行比對(duì)，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年6月我院收治的不孕不育患者35例，將其設(shè)為研究組，再選擇同期入院的健康人群35例進(jìn)行比對(duì)，將其設(shè)為參照組。研究組男女比例為22:13，年齡22～46歲，且不孕不育時(shí)間為1～5年。參照組受檢人男女比例為20:15，年齡24～48歲，且不孕不育時(shí)間為1～7年。兩組基本信息對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組和研究組受檢人員進(jìn)行檢查，并選取其靜脈血，量在3 mL～5 mL，不許進(jìn)行抗凝，直接進(jìn)行離心，將血清分離出后放置在適宜的溫度下保存，且溫度為-20℃。其后依據(jù)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組受檢人員的抗精子抗體、抗心磷脂抗體?？咕涌贵w主要包括三種抗體，即IgA、IgG和IgM，總抗體選擇As-Ab進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組受檢人員經(jīng)檢測(cè)后，對(duì)抗精子抗體、抗心磷脂抗體占比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)IgA、IgG和IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，最后將所得結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和參照組抗精子抗體參數(shù)分析

經(jīng)檢測(cè)可知，研究組25例患者的抗精子抗體呈陽性，比例為71.4%，10例患者IgM呈陽性，比例為28.6%，參照組5例受檢人員的抗精子抗體呈陽性，比例為14.3%，IgM呈陽性的患者0例，比例為0.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，差異顯著。

2.2 觀察組和參照組抗心磷脂抗體參數(shù)分析

經(jīng)檢測(cè)可知，研究組31例患者抗心磷脂抗體呈陽性，比例為88.6%，其中6例患者的IgA呈陽性，比例為19.6%，10例患者的IgG呈陽性，比例為32.3%，15例患者的IgM呈陽性，比例為48.4%；參照組6例患者抗心磷脂抗體呈陽性，其中3例患者的IgG呈陽性，比例為8.6%，3例患者的IgM呈陽性，比例為8.6%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知，觀察組和參照組組間數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

生殖學(xué)日新月異的發(fā)展，使人們對(duì)不孕不育知識(shí)有了明顯的提高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：不孕不育與遺傳因素和內(nèi)分泌失調(diào)因素存在相關(guān)，但是也與自然流產(chǎn)和免疫因素有著直接的聯(lián)系。一般而言，抗精子抗體是自身機(jī)體產(chǎn)生和精子表面結(jié)合的抗體，其不僅對(duì)精子穿透進(jìn)行抑制，同時(shí)對(duì)精子的獲能進(jìn)行抑制，此外，還可以使患者的受孕能力得以明顯降低，從而致使患者不育。

一般而言，ACA可以與帶負(fù)電荷的磷脂相結(jié)合，與此同時(shí)，母體的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)其生殖過程的諸多環(huán)節(jié)造成影響，如：受精著床情況、母體的胎盤發(fā)育情況等。有學(xué)者研究后指出，ACA的誘發(fā)因素與不明原因流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)存在相關(guān)性，同時(shí)與宮內(nèi)發(fā)育緩慢和不孕有著直接的聯(lián)系。從國(guó)外研究和國(guó)內(nèi)研究來看，ACA陽性占比與健康人群相比，高危妊娠的占比明顯較高。此外，ACA的損害途徑包括：第一，ACA可以與卵巢的磷脂相結(jié)合，從而形成新的復(fù)合物，在一定程度上會(huì)對(duì)卵子的排出和形成造成一定影響；第二，ACA可以與精子的磷脂成分相結(jié)合，其不僅凝集所有精子，使其活動(dòng)力喪失，同時(shí)降低的精子獲能和穿透能力；第三，ACA可以與子宮內(nèi)的磷脂相結(jié)合，待復(fù)合物形成后，會(huì)對(duì)受精卵著床情況進(jìn)行破壞；第四，在滋養(yǎng)細(xì)胞表面上，ACA可以直接進(jìn)行作用，在一定程度上會(huì)對(duì)絨毛黏附造成影響，同時(shí)對(duì)其分化和浸潤(rùn)造成影響，從而對(duì)受精卵著床出現(xiàn)異常。有學(xué)者研究后指出，ACA會(huì)受到多種影響，如：患者的年齡、不孕不育的類型，由此可見，誘發(fā)不孕的原因與ACA存在相關(guān)性。除此之外，在AsAb和ACAZ中，其三種抗體較為重要，主要包括：IgG、IgM、IgA。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[6]：AsAb主要以IgM為主，且該指標(biāo)與生育能力有著直接的關(guān)系，而IgG的主要體現(xiàn)為ACA，且在不孕不育中對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)臨床有著重要的意義。

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，研究組患者的抗精子抗體總陽性占比和IgM陽性占比，同參照組進(jìn)行比對(duì)后差異顯著，研究組患者的抗心磷脂抗體總陽性占比、IgA和IgG陽性占比較比參照組患者，其差異也較為顯著，組間統(tǒng)計(jì)后為正相關(guān)。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的臨床價(jià)值。

綜上結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)可知，抗精子抗體、抗心磷脂抗體與不孕不育存在相關(guān)性，同時(shí)AsAb-IgM、ACA-IgG與誘發(fā)不孕不育存在相關(guān)性，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)可以為臨床診斷奠定良好基礎(chǔ)。因此，對(duì)臨床不孕不育患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)臨床有著重要的意義。

[1] 王 青,龐玲霞,王友沛,等.不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的測(cè)定[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,42(1):66-67.

[2] 李 松.不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的檢測(cè)價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,09(13):1554,1558.

[3] 李瑞娜.不孕不育患者血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體的測(cè)定分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4260-4260.

[4] 白 雪,黃河欣,石 博,等.女性不孕不育患者血清及宮頸黏液中相關(guān)抗體檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(33):5530-5531.

[5] 周 琳,鄢春雨,陳 慧,等.抗精子抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(2):154-156. [6] 謝正媛,趙樹華,陳涓涓,等.不孕不育患者解脲支原體與血清抗精子抗體相關(guān)性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(1):50-51.

本文編輯：魯守琴

R711.6；R446.6

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ISSN.2095-8803.2016.17.193.02