耿 峰（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

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不同麻醉方式用于乳腺手術的可行性觀察

耿 峰
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

【摘要】目的 觀察不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術的可行性。方法 選取2013年5月～2014年3月在我院行乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術的患者72例作為研究對象，根據不同的麻醉方式將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組采取1%的利多卡因行局部麻醉，觀察組采取芬太尼+丙泊酚靜脈麻醉，觀察兩組患者的麻醉效果。結果 對照組收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻率與麻醉開始初時比較，均有明顯上升現象；與麻醉開始初時比較，觀察組心率在手術開始時明顯降低，且無痛率低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 芬太尼+丙泊酚靜脈麻醉用于乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術中安全、可靠，能降低患者的疼痛，具有一定的可行性。

【關鍵詞】不同麻醉方式；乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術；可行性

乳房包塊是女性乳房常見的疾病之一，為了不影響乳房的美觀，一直在尋找最佳的手術方法。Mammotome微創(chuàng)旋切技術是以核芯活檢技術為基礎的，以細針穿刺細胞學檢查為指導原理的一種新的手術方法［1］。Mammotome微創(chuàng)旋切技術可以一次穿刺切取多個標本，還可以多次重復切割，較小病灶可以完全切除，Mammotome微創(chuàng)旋切技術具有切口小、不影響乳房美觀的特點，因此在微創(chuàng)乳腺外科中被女性患者廣泛的應用［2］。為抑制Mammotome微創(chuàng)旋切術中患者的疼痛感，本研究觀采取不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年3月在我院行乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術的患者72例作為研究對象，根據不同的麻醉方式將其分為對照組和觀察組，各36例?；颊吣挲g28～42歲，平均年齡（32.5±3.6）歲，均經彩色多普勒超聲診斷確診為乳腺良性包塊，患者無心、肝、腎等嚴重的器官疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者在手術前禁食、禁飲6 h以上，進入手術室后進行心率、呼吸頻率、心電圖等監(jiān)測，在手術前給予阿托品0.5 mg。對照組采取1%的利多卡因行局部麻醉，觀察組患者采取芬太尼1 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg靜脈麻醉，并記錄麻醉開始初時（A）、手術開始時（B）、手術開始后5 min （C）、手術結束時（D）幾個時刻的血壓、心率及呼吸頻率變化。

1.3 評價標準

采用視覺模擬評分法評價鎮(zhèn)痛效果，總分為60分；臨床評價標準為［3］：①疼痛：＞50分；②稍痛：20～50分；③無痛：＜20分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本試驗數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標情況比較

對照組收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻率與麻醉開始初時比較，均有明顯上升現象（P＜0.05）；觀察組心率在手術開始時明顯降低，與麻醉開始初時比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛情況比較

對照組無痛率為72.22%，觀察組無痛率為94.44%，觀察組無痛率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

有關文獻報道［4-8］，常規(guī)局部麻醉可以使患者保持清醒，利于配合手術，但是易發(fā)生應激反應，使交感神經興奮，導致兒茶酚胺和血糖升高。芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉避免了常規(guī)局部麻醉用于乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術中血流動力學波動變化。芬太尼屬于中樞性麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果顯著，但持續(xù)時間短，對患者的血流動力學影響小。丙泊酚為快速、短效靜脈麻醉藥，具有起效快、持續(xù)時間短的特點，但其鎮(zhèn)痛作用小，抑制循環(huán)呼吸系統(tǒng)，尤其是當丙泊酚與芬太尼復合應用時對循環(huán)系統(tǒng)的抑制更強。本次研究中使用丙泊酚與芬太尼靜脈麻醉，開始時患者的心率出現降低，但增加氧流量后心率迅速回升，由此可見，芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉用于乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術安全有效，可以放心使用。

本次研究結果表明，與麻醉開始初時比較，對照組患者收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻率均有明顯上升現象，觀察組心率在手術開始時明顯降低，且無痛率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，芬太尼+丙泊酚靜脈麻醉用于乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術中安全、可靠，能降低患者的疼痛，具有一定的可行性。

參考文獻

［1］ 祁會龍.不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術的麻醉效果觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（29）:3268-3269.

［2］ 張 努.不同麻醉方式在乳腺Mammotome微創(chuàng)旋切手術中的應用［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，18（14）:1147-1148.

［3］ 丁波泥，陳道瑾，李小榮，張紅艷，趙于軍.乳房良性腫瘤Mammotome微創(chuàng)旋切術和傳統(tǒng)手術療效與安全性的Meta分析［J］.中南大學學報（醫(yī)學版），2013，12（03）:291-300.

［4］ 韓燕飛.丙泊酚復合芬太尼、舒芬太尼用于無痛人工流產的對比觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（10）:27-28.

［5］ 唐培佳，劉家朋，譚冠先.瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉在人工流產手術的臨床觀察［A］.2009年西部麻醉學術論壇論文匯編［C］.2009.

［6］ 李校寧，閔紅星.瑞芬太尼及其術后鎮(zhèn)痛［A］.2009年西部麻醉學術論壇論文匯編［C］.2009.

［7］ 王占強，季稱心，烏 云.瑞芬太尼復合異丙酚在婦科腹腔鏡中的應用［A］.2009年西部麻醉學術論壇論文匯編［C］.2009.

［8］ 鄧立琴，王建珍，孟盡海.不同劑量瑞芬太尼和芬太尼用于全麻誘導的對比觀察［A］.2009年西部麻醉學術論壇論文匯編［C］.2009.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R614.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.059.02