崔瑩瑩，榮風(fēng)年，張 蓓（山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

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宮頸癌篩查系統(tǒng)及薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測在婦女健康體檢宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值

崔瑩瑩，榮風(fēng)年*，張 蓓
（山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

【摘要】目的 探討在婦女健康體檢中宮頸癌篩查系統(tǒng)與薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值。方法 對532名體檢婦女行TruScreen、TCT篩查及陰道鏡檢查。結(jié)果 以陰道鏡檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，TruScreen、TCT及TruScreen聯(lián)合TCT檢測的敏感度分別為75.00%、43.75%和87.50%，特異度分別為85.80%、98.80%和85.00%，假陰性率分別為25.00%、56.25%和12.50%；以宮頸組織學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，TruScreen、TCT及TruScreen聯(lián)合TCT檢測的敏感度分別為82.14%、42.86%和89.29%，特異度分別為85.71%、98.41%和84.52%，假陰性率分別為17.86%、57.14%和10.71%。結(jié)論 在婦女健康體檢中TruScreen可以替代薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測，成為宮頸癌早期篩查的工具。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌篩查系統(tǒng)；宮頸病變；篩查

宮頸癌是威脅婦女生命健康的第二大惡性腫瘤。目前，我國的宮頸病變患病率占全世界患病率的1/3，而且發(fā)病年齡趨于年輕化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～12月在我院婦女健康管理中心進(jìn)行健康體檢的已婚或未婚有性生活1年以上的女性532名，年齡21～75歲。

1.2 研究方法

體檢者依次進(jìn)行TruScreen和TCT檢查。TruScreen用套有一次性感應(yīng)器（SUS）的手控器以正規(guī)技術(shù)操作進(jìn)行宮頸檢測，按培訓(xùn)手冊中的次序點(diǎn)探宮頸表面，每位患者至少采集15點(diǎn)。TCT將專用子宮頸細(xì)胞采集刷插入宮頸管內(nèi)圍繞宮頸順時針方向旋轉(zhuǎn)5周，將收集到的細(xì)胞放入細(xì)胞保持液的小瓶內(nèi)，經(jīng)渦旋震蕩使采集器上的細(xì)胞進(jìn)入瓶內(nèi)液體中，經(jīng)技術(shù)人員制片后由病理科醫(yī)生在顯微鏡下閱片診斷。

2 結(jié) 果

以陰道鏡檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，TruScreen、TCT及TruScreen聯(lián)合TCT檢測的敏感度分別為75.00%、43.75% 和87.50%，特異度分別為85.80%、98.80%和85.00%，假陰性率分別為25.00%、56.25%和12.50%；以宮頸組織學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，TruScreen、TCT及TruScreen聯(lián)合TCT檢測的敏感度分別為82.14%、42.86%和89.29%，特異度分別為85.71%、98.41%和84.52%，假陰性率分別為17.86%、57.14%和10.71%。

3 討 論

定期進(jìn)行宮頸癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病

變，是阻斷宮頸浸潤癌發(fā)展、降低宮頸癌發(fā)病率的重要手段。國內(nèi)外研究證明，系統(tǒng)有效的篩查可顯著降低子宮頸癌的發(fā)病率。降低幅度可達(dá)60%～90%。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸病變的重要手段，與傳統(tǒng)方法比較，TCT大大提高了宮頸異常細(xì)胞檢出率。本研究結(jié)果中，TCT的敏感度在以往報道的結(jié)果范圍內(nèi)［1-2］。TruScreen是一種檢測宮頸癌及癌前病變的新技術(shù)，它通過探頭輕觸宮頸表面，以低強(qiáng)度的電和光探測宮頸，收集宮頸表面及宮頸組織內(nèi)部所反饋的光電信息，經(jīng)內(nèi)部計(jì)算機(jī)匯總處理后直接得出宮頸有無病變的結(jié)論。TruScreen的漏診率明顯低于TCT，而陰道鏡檢查可以進(jìn)一步減小篩查中的漏診率。TCT作為宮頸病變的初篩手段，能夠及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變患者，但作為主觀的形態(tài)學(xué)診斷方法，細(xì)胞學(xué)診斷易受主觀因素影響，同時它需要專業(yè)的病理醫(yī)師與實(shí)驗(yàn)室等設(shè)備，而且不能立即出結(jié)果。相比較而言，TruScreen操作簡單、無創(chuàng)傷，無需病理醫(yī)師和實(shí)驗(yàn)室的幫助就可得知客觀明確的結(jié)果，立即得出結(jié)果便于醫(yī)師迅速制定進(jìn)一步的處理方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 呂斯跡，黃莉霞，趙 鑫，等.宮頸癌篩查系統(tǒng)及液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸病變篩查中的對比研究［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2009: 18（2）:90-93.

［2］ 彭芝蘭.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的命名分類病理以及轉(zhuǎn)歸［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（8）:454-456.

本文編輯：張 鈺

Application value of cervical cancer screening system and thin layer liquid based cytology test in screening of cervical lesions in women's health examination

CUI Ying-ying，RONG Feng-nian*，ZHANG Bei
（The affliated Qianfo Hill Hospital of Shandong University，Shandong Ji'nan 250014，China）

【Abstract】Objective To explore in healthy women in cervical cancer screening system and the application value of thinprep cytologic test in screening of cervical lesions. Methods 532 cases of healthy women underwent TruScreen， TCT screening and colposcopy.Results The colposcopy results as the standard， sensitivity of truscreen，TCT and truscreen combined with TCT examination respectively 75% and 43.75% and 87.50% and specifcity were 85.80 and 98.80% and 85.00%， false negative rate was 25.00%， 56.25% and 12.50%； to cervical tissue study results is the gold standard， sensitivity of truscreen， TCT and truscreen combined with TCT examination were 82.14%，42.86% and 89.29%， specifcity respectively 85.71% and 98.41% and 84.52%， false negative rate 17.86%， 57.14% and 10.71%， respectively. Conclusion TruScreen in healthy women can substitute thinprep cytologic test， a cervical cancer screening tool.

【Key words】Cervical cancer screening system； Cervical lesion； Screening

【中圖分類號】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.129.02

［通訊作者］榮風(fēng)年，E-mail：813822681@qq.com