覃繼紅，潘 暢，黃燕平，黃柳春，李 紅，張曉麗

（廣西自治區(qū)柳州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545001）

·護(hù)理管理·

3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)預(yù)防電極片過(guò)敏的應(yīng)用效果觀(guān)察

覃繼紅，潘 暢，黃燕平，黃柳春，李 紅，張曉麗

（廣西自治區(qū)柳州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545001）

目的 探究3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)預(yù)防電極片過(guò)敏的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年9月～2015年12月180例心電監(jiān)護(hù)后皮膚觀(guān)察記錄患者，隨機(jī)將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，2組患者均給予外噴3M Cavilon液體敷料，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者皮膚過(guò)敏的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心電監(jiān)護(hù)后皮膚觀(guān)察記錄患者皮膚過(guò)敏的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予使用一次性電極片患者外噴3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者皮膚過(guò)敏率，提高患者心電監(jiān)護(hù)的質(zhì)量，減少護(hù)理并發(fā)癥。

3M Cavilon液體敷料；護(hù)理干預(yù)；電極片過(guò)敏

由于老年重癥患者的皮膚干燥、松弛且缺乏彈性，其皮下脂肪萎縮，患者的皮膚容易出現(xiàn)損傷，同時(shí)其皮膚受損后，愈合能力較弱，其皮膚的屏障功能、修復(fù)功能、抵抗感染功能及細(xì)胞免疫功能均有所下降［1-3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2015年12月180例心電監(jiān)護(hù)后皮膚觀(guān)察記錄患者隨機(jī)將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者90例。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（72.36±3.20）歲，男性患者72例，女性患者18例。對(duì)照組患者平均年齡為（71.63±3.24）歲，男性患者74例，女性患者16例。將以上兩組老年心血管病患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法

2組使用一次性電極片的心電監(jiān)護(hù)患者均予外噴3M Cavilon液體敷料，即3M Cavilon 液體敷料對(duì)患者電極片粘貼部位進(jìn)行局部外噴預(yù)處理，每個(gè)部位噴灑4次［4］。實(shí)驗(yàn)組具體措施為：

1.2.1 粘貼電極片前的護(hù)理干預(yù)

1.2.1.1 如果肉眼見(jiàn)皮膚有明顯污垢，用清水或75%乙醇擦洗干凈，否則將影響心電監(jiān)護(hù)記錄質(zhì)量或?qū)ζつw造成一定的損害［6］引起皮膚過(guò)敏。

1.2.1.2 患者胸前區(qū)體毛較多者，在粘貼電極片時(shí)應(yīng)將體毛剔除干凈，以保證電極片與皮膚緊密接觸，達(dá)到良好的傳導(dǎo)性，保證心電監(jiān)護(hù)記錄質(zhì)量，減少在更換電極片時(shí)撕扯毛發(fā)造成皮膚損傷。

1.2.2 粘貼電極片時(shí)的護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 患者粘貼一次性電極片皮膚因出汗及身體濕度也會(huì)導(dǎo)致皮膚過(guò)敏，患者穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免出汗。

1.2.2.2 為患者粘貼時(shí)對(duì)局部皮膚的情況進(jìn)行評(píng)估，避免對(duì)有瘢痕、炎癥及創(chuàng)傷的部位進(jìn)行粘貼，同時(shí)粘貼部位要選擇離經(jīng)?；顒?dòng)的部位遠(yuǎn)［9］，避免活動(dòng)牽拉導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，造成皮膚刺激誘發(fā)皮膚過(guò)敏。

1.2.3 更換及揭除電極片時(shí)的護(hù)理干預(yù)

一次性電極片膠面與患者皮膚緊密貼合，在揭除電極片時(shí)，若手法不對(duì)，或動(dòng)作粗魯，可造成皮膚刺激誘發(fā)皮膚過(guò)敏，動(dòng)作輕柔，避免揭除電極片時(shí)外力損傷皮膚增加粘貼電極片過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：

兩組患者觀(guān)察期均為3日，皮膚過(guò)敏的判定：采取國(guó)際解除性皮炎研究組標(biāo)準(zhǔn)：（-）陰性即為無(wú)反應(yīng)；（±）即為可疑；（+）出現(xiàn)輕度紅斑即為弱陽(yáng)性；（++）出現(xiàn)紅斑、少量斑丘疹及浸潤(rùn)則為強(qiáng)陽(yáng)性；（+++）出現(xiàn)紅疹、丘疹、明顯浸潤(rùn)及水皰等則為極強(qiáng)陽(yáng)性。（+）陽(yáng)性以上則表示有診斷意義。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文中2組心電監(jiān)護(hù)后皮膚觀(guān)察記錄患者的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，皮膚過(guò)敏的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)2組使用一次性電極片心電監(jiān)護(hù)患者皮膚護(hù)理效果，電極片致患者皮膚過(guò)敏的發(fā)生率進(jìn)行比較分析，實(shí)驗(yàn)組90使用一次性電極片心電監(jiān)護(hù)患者外噴3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，其皮膚過(guò)敏的發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組90使用一次性電極片心電監(jiān)護(hù)患者心電監(jiān)護(hù)患者僅外噴3M Cavilon液體敷料，而未接受護(hù)理干預(yù)，其皮膚過(guò)敏的發(fā)生率為22.22%。實(shí)驗(yàn)組使用一次性電極片心電監(jiān)護(hù)患者的皮膚過(guò)敏發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3M Cavilon液體敷料是多聚溶液的一種，包含六甲基二硅氧烷、多聚苯甲基硅氧烷及丙烯酸三元聚合物，將該藥物噴于皮膚表層可迅速變?yōu)闊o(wú)色、透氣的保護(hù)膜，可有效的將一次性電極片內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行隔離，避免其與患者皮膚常見(jiàn)接觸，柯海容等研究報(bào)道中使用3M Cavilon液體敷料可使電極片致皮膚過(guò)敏發(fā)生率由31.9%降至11.9%，說(shuō)明3M Cavilon液體敷料能有效預(yù)防一次性電極片過(guò)敏。3M Cavilon液體敷料消除了電極片直接接觸患者皮膚致皮膚過(guò)敏的局部影響因素，但年老重癥患者易皮膚生理異常，使用一次性電極片致患者皮膚過(guò)敏仍受全身和外界綜合刺激因素的影響。如何消除引起使用一次性電極片心電監(jiān)護(hù)患者皮膚過(guò)敏的全身和外界綜合因素的影響？本研究通過(guò)不僅給予患者局部噴灑3M Cavilon液體敷料還聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，如1、粘貼電極片前：用清水或75%酒精清洗擦凈有明顯污垢的皮膚；剔除干凈胸前區(qū)體毛，去除皮膚油脂；2、粘貼電極片時(shí)：將室溫保持在18～20℃，濕度在50%～60%，避免患者出汗；選擇合適的粘貼部位，盡量遠(yuǎn)離經(jīng)?；顒?dòng)的部位；更換及揭除電極片時(shí)：動(dòng)作輕柔，采用0°及180°更換敷料手法揭除電極片。研究結(jié)果顯示：對(duì)照組皮膚過(guò)敏的發(fā)生率約為22.22%，與報(bào)道基本一致，觀(guān)察組皮膚過(guò)敏的發(fā)生率約為10.00%明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，使用一次性電極片心電監(jiān)護(hù)患者外噴3M Cavilon液體敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防電極片過(guò)敏具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉輔仁. 實(shí)用皮膚科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：12.

［2］ 劉 艷，楊 依，姜 英.甘油巧去電極片［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，7，2（20）：4-5.

［3］ 李桂云，袁 媛.綜合ICU醫(yī)源性皮膚損傷的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（4）：22-23，36.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.145.02