阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效和不良反應(yīng)對(duì)比觀察

天津市濱海新區(qū)中塘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300277）劉志軍

MP屬急性呼吸系統(tǒng)感染，該病以持久性、頑固性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴頭痛、發(fā)熱、呼吸困難及咽痛等癥狀。據(jù)報(bào)道[1]，MP發(fā)生率約占小兒呼吸系統(tǒng)感染的15%～30%，且發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅小兒健康。本研究對(duì)比阿奇霉素及紅霉素對(duì)MP的療效及安全性，以期為MP的治療提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月～2014年12月收治入院的84例MP患兒，按照治療方法將其分為兩組，即阿奇霉素組及紅霉素組，各42例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科學(xué)》MP的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以持續(xù)劇烈咳嗽為主要臨床表現(xiàn)；家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過敏者；入組前應(yīng)用其他抗生素治療者；合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者。阿奇霉素組，男23例，女19例；年齡1～12歲，平均（5.13±1.35）歲；病程1～11d，平均（4.28±1.46）d。紅霉素組，男24例，女18例；年齡1～13歲，平均（5.20±1.41）歲；病程2～10d，平均（4.11±1.53）d。兩組基線資料比較，P ＞0.05，具備可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予化痰、止咳、退熱等對(duì)癥支持療法，紅霉素組：紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021678，生產(chǎn)廠家：大連美羅大藥廠），將紅霉素（20mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），1次/d，靜滴；待患兒病情穩(wěn)定后，改為口服紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41021103，生產(chǎn)廠家：衡淯制藥），10mg/kg·次，2次/d。阿奇霉素組：阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020121，生產(chǎn)廠家：新馬藥業(yè)），將阿奇霉素（10mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），1次/d，靜滴；待患兒病情穩(wěn)定后，改為口服阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103069，生產(chǎn)廠家：亞太藥業(yè)），5mg/kg·次，2次/d。兩組均接受為期3周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 3周后，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患兒體征、癥狀完全消失，X線胸片恢復(fù)正常；有效：患兒體征、癥狀顯著改善，X線胸片可見陰影顯著吸收；無效：患兒體征、癥狀及X線胸片未見改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組療效情況 紅霉素組痊愈32例，有效9例，無效1例；阿奇霉素組痊愈23例，有效10例，無效9例；阿奇霉素組患兒總有效率達(dá)97.62%（41/42），明顯高于紅霉素組78.57%（33/42）（χ2=7.265，P=0.007）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng) 兩組患兒均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，紅霉素組可見惡心、嘔吐4例，頭暈1例，腹瀉2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%（8/42）；阿奇霉素組可見惡心、嘔吐1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）；阿奇霉素組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（χ2=4.087，P=0.043）。

3 討論

MP屬小兒常見病，若得不到有效治療，可引起腦膜炎、心肌炎及溶血性貧血等肺外疾病，嚴(yán)重危及患兒生命、健康。傳統(tǒng)療法多采用紅霉素治療MP，紅霉素可通過抑制肺炎支原體繁殖，而起到緩解患兒臨床體征及癥狀的作用；然而，該藥無法徹底清除肺炎支原體，致使其臨床療效有限；此外，在臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn)，該藥導(dǎo)致患者腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，安全性較低。

阿奇霉素與紅霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與紅霉素相比，阿奇霉素具有下述優(yōu)點(diǎn)：①抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，該藥對(duì)支原體的抗菌作用居大環(huán)內(nèi)酯類抗生素首位；②藥代動(dòng)力學(xué)呈現(xiàn)多房室模型，具有組織滲透性強(qiáng)、局部藥物濃度高的特點(diǎn)；③該藥血漿半衰期達(dá)40h，作用更加穩(wěn)定、持久。

本研究中，阿奇霉素組有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.62%、4.76%，均明顯優(yōu)于紅霉素組78.57%、19.05%（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述，應(yīng)用阿奇霉素治療MP不僅療效好，而且安全性高。